Susiję straipsniai: bronchektazė
apibrėžimas
Bronchektazė yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) forma, kuriai būdingas tempimas ir nenormalus kvėpavimo takų išplitimas dėl gleivių kamščių susidarymo.
Bronchektazę galima išplisti (įtraukiant išplėstinį plotą) arba židinį (jie vystosi tik vienoje ar dviejose kvėpavimo medžių vietose).
Šios būklės pradžioje yra lėtinė infekcinė ir uždegiminė būklė, galinti pakenkti bronchų sienoms ir nustatyti gebėjimo pašalinti klampias išskyras, kurios kaupiasi kvėpavimo takuose, praradimą. Šio gleivės buvimas sukelia padidėjusį patogenų kolonizacijos pavojų, dėl kurio pacientas pasireiškia naujomis infekcijomis ir uždegimu. Tai sukuria užburtą ratą.
Laikui bėgant kvėpavimo takai išsiplečia, išgydo ir iškraipo. Konkrečiai, bronchų sienos yra sutirštės edema ir neovaskuliarizacija, o intersticio ir aplinkinių alveolių sunaikinimas sukelia fibrozę ir (arba) emfizemą. Žala gali tapti tokia rimta, kad trukdytų oro eismui (kvėpavimo nepakankamumas) ir sukelia problemų dėl viso organizmo deguonies.
Bronchektazė dažnai siejama su cistine fibroze (dažniausia priežastimi), imunodeficitu (vaistų terapija, ŽIV infekcija ir kt.) Ir pasikartojančiomis infekcijomis, nors kai kurie atvejai atrodo idiopatiniai. Difuzinė forma taip pat gali atsirasti pacientams, turintiems genetinių ar anatominių anomalijų, turinčių įtakos kvėpavimo takams. Fokalinė bronchektazė daugiausia atsiranda dėl neapdorotos plaučių infekcijos (pvz., Pneumonija, tuberkuliozė ar mielinės infekcijos) arba obstrukcijos, pvz., Dėl svetimkūnių ir navikų.
Šios patologinės būklės kilmė taip pat gali apimti Sjögreno sindromą, alerginę bronchopulmoninę aspergilozę, a1-antitripsino trūkumą ir blakstienų sutrikimus, kurie apima bronchų sienas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Kvėpavimo acidozė
- Halitozę
- anoreksija
- astenija
- Plaučių atelektazė
- palpitacija
- kataras
- cianozė
- dusulys
- Kaklo venų išskyrimas
- Drumstick pirštai
- Krūtinės skausmas
- pabrinkimas
- hemoptizė
- hemoptizė
- karščiavimas
- Pleistos kojos
- hiperkapnijos
- hipoksija
- Svorio netekimas
- pneumotoraksas
- karkalai
- Šnypštus kvėpavimas
- Kvėpavimo triukšmo mažinimas
- Ronchi
- Kraujas seilėse
- Dusulys
- mieguistumas
- tachikardija
- tachipnėja
- kosulys
- svaigulys
Kitos kryptys
Bronchektazės apraiškos pasireiškia subtiliu būdu, pamažu blogėja ir laipsniškai per metus.
Pagrindinis simptomas yra lėtinis kosulys, kuris beveik visada gali sukelti didelius storio, klampaus ir gleivinės skreplių kiekius; kai kuriems pacientams taip pat gali pasireikšti lengvas hiperpireksija. Tipiški ligos požymiai yra halitozė ir nenormalūs kvėpavimo takų garsai (krekas, ronchi ir hisses). Bronchektazė taip pat sukelia švokštimą (dusulį), krūtinės skausmą ir hemoptizę, kartais didžiulę.
Ūminis ligos paūmėjimas, kurį sukelia nauja ar pasunkėjusi infekcija, gali pabloginti kosulį ir sukelti gausų skreplių.
Pažangiais atvejais gali pasireikšti skaitmeninis hipokratizmas (būgno formos paskutinių pirštų fangų deformacija), hipoksija ir plaučių hipertenzijos požymiai (pvz., Sunkus kvėpavimas ir galvos svaigimas). Galimos bronchektazės komplikacijos yra kvėpavimo nepakankamumas ir atelazė, tai yra dalinis arba visiškas plaučių dalies žlugimas. Šios situacijos sukelia dusulio pablogėjimą, tachikardiją (širdies plakimo pagreitį) ir tachipniją (padidėjęs kvėpavimo takų dažnis). Sumažinus gerą funkcinio plaučių audinio dalį, gali pasireikšti teisingas širdies nepakankamumas, kuriam būdingas dusulys, apatinių galūnių edemos atsiradimas, žandikaulio patinimas ir ryškus nuovargis.
Bronchektazės diagnozė grindžiama medicinine istorija ir diagnostikos vaizdavimu, dažniausiai naudojant didelės skiriamosios gebos kompiuterinę ašinę tomografiją (TAC), nors standartinė krūtinės ląstos rentgenograma gali būti pakankama ligos procesui išryškinti ir kitoms sąlygoms pašalinti (pvz., . plaučių vėžys). Kiti tyrimai gali apimti skreplių kultūros tyrimą, spirometriją ir bronchoskopiją.
Ūminių paūmėjimų gydymas ir prevencija apima antibiotikų naudojimą, išskyrų drenavimą (pvz., Kvėpavimo pratimai, mucolitikų vartojimas ir kt.) Ir komplikacijų gydymą. Jei įmanoma, svarbu gydyti pagrindines ligas.
Siekiant užkirsti kelią viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, naudinga kasmet skiepyti nuo gripo. Be to, būtina susilaikyti nuo rūkymo.
