Akių herpes

apibrėžimas

Akių herpes yra dažna akių infekcija, kurią sukelia daugiausia Herpes simplex virusas. Nors vienas akių herpes epizodas yra linkęs išspręsti be komplikacijų, kai kuriais atvejais infekcija gali sukelti randus ragenos lygyje arba, dar blogiau, negrįžtamai pakenkti regėjimui.

Dėl šios priežasties bet kokie įtarimai dėl akių herpes reikalauja neatidėliotino diagnostinio įvertinimo, siekiant kuo greičiau atlikti specifinį gydymą, skirtą kovai su virusu.

Pavaros priežastys ir būdas

Akių herpes daugiausia sukelia 1 tipo Herpes simplex viruso infekcija, kurią galima perduoti įvairiais būdais:

• Susilietus su asmeniu, kurį paveikė šalčio opos, akių ar, retiau, genitalijų
• Savęs užteršimas: virusas gali būti paplitęs paprasčiausiai palietus akis rankomis po to, kai užsikimšęs ar trinamas herpesinis pažeidimas (pvz., Lūpų) per užkrečiamąją fazę
• Viruso reaktyvacija: Deja, akių herpesas dažniau pasikartoja tame pačiame paciente. Kaip žinome, po infekcijos susitvarkymo, herpesiniai virusai linkę paslėpti nervų galūnėse: šiuo atveju jie gali tylėti, nes jie nekelia jokių simptomų - ar kartais kartojasi. Pastebėta, kad herpesiniai pakitimai vėl pasireiškia esant stipriam psichologiniam ir (arba) fiziniam stresui, arba dėl pernelyg didelio saulės spindulių poveikio arba pastebimo hormoninio pakitimo (pvz., Nėštumo).

40–50% atvejų pacientams, sergantiems akių herpes, vėl atsiranda tie patys infekcijos simptomai.

Akių herpes

Atsižvelgiant į infekcijos gylį akies lygyje, išskiriamos kelios akių herpes:

1. Herpes keratitas : tai turbūt dažniausia ragenos infekcija, kuri veikia paviršinį ragenos sluoksnį. Paprastai šis akių infekcijos tipas išgydo nepaliekant randų žaizdų ragenos lygiu.
2. Strominis keratitas: Herpes simplex infekcija gilėja ir pasiekia stromą (centrinį ragenos membranos sluoksnį). Ši infekcija yra gana pavojinga: kai netinkamai elgiamasi, iš tiesų gali sukelti ragenos gijimą, todėl laipsniškas regėjimo pakitimas į aklumą.
3. Iridociklitas: Herpes Simplex sukelta akių infekcija pasiekia rainelės ir ciliarinius kūnus. Šios vidinės akies struktūros tampa uždegusios, sukelia padidėjusį jautrumą šviesai (fotofobijai), neryškiam matymui, akių skausmui ir akių paraudimui. Iridociklitas yra ypatingas virusinės uveito tipas.
4. Retinitas: kai infekcija patenka į tinklainę ar pačią giliausią akies gleivinę, akių herpes yra vadinamas herpesiniu retinitu.

simptomai

Gilinti: Oftalmologinės herpes Zoster simptomai

Simptomai, su kuriais prasideda paprastas akių herpes, yra panašūs į virusinės infekcinės konjunktyvito, ty skausmo, fotofobijos, neryškaus matymo, gausaus plyšimo ir raudonų akių.

Retai paplitęs akių herpes (paviršinis keratitas) sukelia negrįžtamą žaizdos ar ragenos pažeidimą.

Recidyvuojančios formos paprastai yra agresyvesnės: herpes, iš tiesų, gali sukelti gilias ragenos opas, nuolatines randus ir regėjimo sumažėjimą / praradimą. Iš ragenos opų atsiranda beveik visada įtarimas dėl akių herpeso .

Diferencinė diagnostika

Kadangi tipiški akių herpeso simptomai yra beveik lygūs virusinės konjunktyvito simptomams, diferencinė diagnozė yra būtina, norint pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Diagnostinė klaida eksponentiškai padidina akies herpeso pasikartojimo riziką

Diagnozė prasideda nuo ligos istorijos: čia gydytojas atidžiai įvertins paciento ir jo ligos istoriją, ypač atkreipdamas dėmesį į praeities herpesinių infekcijų paiešką.

Po medicininės istorijos gydytojas atlieka objektyvų tyrimą, kurį sudaro žaizdų herpeso požymių tyrimas ir žalos gylio analizė.

Paciento akis paprastai analizuojama naudojant instrumentą, vadinamą oftalmoskopu, naudingą giliausiai akies daliai, regos nervui ir kraujagyslėms ištirti. Lempos lempa yra prietaisas, sudarytas iš šviesos šaltinio ir didinamojo stiklo, kuris išsamiai vaizduoja vidines akių struktūras: todėl plyšinė lempa yra labai naudinga vertinant bet kokią ragenos dilimą / opą.

Jei įtariama glaukoma, optikas kruopščiai įvertins vidinį akies spaudimą per specialų instrumentą, vadinamą tonometeriu.

Norėdami nustatyti infekcinį agentą akių herpeso hipotezėje, gydytojas gali paimti iš konjunktyvos ar akies sekrecijos mėginį tolesniam laboratoriniam citologiniam (ląstelių) tyrimui.

priežiūra

Akių herpeso terapija priklauso nuo infekcijos sunkumo, ty nuo akies struktūros (paviršinės ragenos, gilios ragenos, tinklainės, rainelės ir tt).

Paviršinis akių herpes, net jei jis susijęs su lengva ragenos opa, lengvai pašalinamas, naudojant akių lašus arba oftalmologinius tepalus su antivirusiniu poveikiu. Gancikloviras yra labiausiai nurodomas vaistas, skirtas gydyti akių ligonius: dozė (dozė) apima vaisto įkvėpimą akių lašų forma 5 kartus per dieną, kol ragenos opa susitraukia.

Gydant akių infekciją rekomenduojama vengti kontaktinių lęšių.

Jei reikia, gydytojas taip pat gali rekomenduoti vienu metu vartoti antivirusinius vaistus kartu (tablečių pavidalu).

Kortisoninių akių lašų lašai yra skirti tik sunkiems herpeso akių ligos atvejams (ragenos stromos įtraukimas). Tokiomis aplinkybėmis pacientai turi atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Pernelyg didelis arba netinkamas šių vaistų vartojimas gali paradoksaliai pabloginti simptomus.

Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, pacientas gali įlašinti į Herpes Simplex paveiktą akį antibiotikų lašą tik profilaktikai (siekiant išvengti galimos bakterinės infekcijos).

Chirurgija yra būtina, kai ragenos randai nereaguoja į farmakologinį gydymą; esant nuolatiniam ragenos randui, atsiradusiam dėl gilios akių herpetinės infekcijos, ragenos transplantacija yra vienintelis išgelbėjimo ankeris, siekiant išsaugoti regėjimą.

Taip pat skaitykite: „Herpes Ocular“ gynimo priemonės »