bendrumas
Hipochromija yra būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai ( eritrocitai ) yra silpnesni nei įprastai. Ši situacija iš esmės sutampa su sumažinta hemoglobino koncentracija (Hb), baltymu, nuo kurio priklauso raudona šių kraujo ląstelių spalva.
Apskritai rezultatas yra sumažėjęs kraujo sugebėjimas pernešti deguonį, dėl kurio atsiranda būdingi anemijos simptomai (nuovargis, silpnumas, silpnumas, galvos svaigimas ir tt).
Hipochromija atpažįsta keletą priežasčių, tačiau dažniau tai yra susijusi su geležies trūkumu, talazemija ir lėtinėmis ligomis (pvz., Celiakija, infekcijomis, kolagenopatijomis ir neoplazija).
Hipochromija gali būti diagnozuojama atliekant paprastus kraujo tyrimus . Kraujo kiekis ir vidutinio hemoglobino kiekio vidutinis korpusinis tūris (MCHC) yra ypač naudingi, siekiant pabrėžti šviesiai raudonųjų kraujo kūnelių buvimą.
Gydymas apima kelis metodus, įskaitant papildų, kurių sudėtyje yra geležies ir vitamino C, dietos modifikavimą ir daugiau ar mažiau pasikartojančių kraujo perpylimų. Kartais terapinės intervencijos nereikia.
ką
Hipochromija yra bendras terminas, vartojamas bet kokio tipo anemijai, kai raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) yra mažesni nei įprastai; pabaiga „ipo-“ reiškia nedidelį / mažesnį, o „-cromia“ - spalvą.
Skaidriausia pigmentacija koreliuoja su vidutine hemoglobino koncentracija (Hb), mažesne nei įprastos pamatinės vertės, pagal amžių ir lytį. Raudonoji eritrocitų spalva priklauso nuo šio baltymo: Hb suteikia pigmentaciją proporcingai kraujo ląstelių tūriui. Hemoglobinas yra chromoproteinas, tai yra baltymas, sujungtas su spalvotu pigmentu.
Hemoglobino vaidmuo
Hemoglobinas (Hb) yra baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, specializuojasi deguonies transportavime į įvairias kūno dalis. Sveiko suaugusiojo koncentracija neturi nukristi žemiau 12 g / dl . Sumažėjus hemoglobinui, susijusiam su raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu kraujotakoje, pasireiškia anemijai būdingi simptomai.
Hipochromija: klinikinė apibrėžtis
Laboratorijoje spalva gali būti vertinama matuojant korpusinę hemoglobino terpę ( MCH : yra vidutinis hemoglobino kiekis, turintis raudonųjų kraujo kūnelių) ir (arba) korpusinės hemoglobino koncentracijos terpė ( MCHC : tai yra vidutinė hemoglobino procentinė dalis). raudonųjų kraujo kūnelių viduje). Tarp šių dviejų parametrų MCHC yra geresnis hipochromijos apibrėžimui, nes jis sutampa su Hb koncentracija viename raudoname kraujo kūnelyje, todėl spalvos indikacija yra susijusi su ląstelės dydžiu.
Klinikiškai suaugusiems hipochromija apibrėžiama pagal šias reikšmes :
- MCH : žemiau normalaus 27–33 pikogramų / ląstelių ribų ;
- MCHC : žemiau įprastos atskaitos ribos - 33–36 g / dl .
Hipochromija dažnai yra susijusi su mažų (mikrocitinių) raudonųjų kraujo kūnelių buvimu, dėl to labai sutampa su mikrocitinės anemijos kategorija.
Hipochromija: raudonųjų kraujo kūnelių savybės
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi aiškesnę centrinę sritį, kuri, jei hemoglobinas sumažėja toje pačioje ląstelėje, yra platesnis.
Periferinį kraujo tepinėlį, po kurio seka mikroskopinis stebėjimas, esant hipochromijai, matyti centrinės eritrocitų dalies diapnija, kuri atrodo lygesnė .
priežastys
Hipochromijoje paraudimas sumažėja dėl neproporcingo raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekio sumažėjimo.
Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra geležies trūkumas ir talasemija, tačiau hipochrominiai eritrocitai taip pat gali būti randami sideroblastinės anemijos, uždegiminių būsenų ir lėtinių ligų .
Pagrindinis šios būklės patogenetinis mechanizmas yra pakeista hemoglobino sintezė, kaip, pvz., Atsiranda talasemijos sindromuose dėl defektinės vienos ar kelių globino grandinių sintezės.
Kai kuriais atvejais eritrocitai gali būti aiškesni dėl genetinių mutacijų, kurios trukdo eritropoezei, ty susidaro kraujo ląstelės; šiuo atveju kalbame apie paveldimą hipochromiją .
Hipochrominė anemija: kokios yra pagrindinės priežastys?
Hipochromiją gali sukelti įvairios ligos ir ligos, tarp kurių pagrindinės yra:
- Lėtiniai geležies trūkumai :
- Mažas geležies kiekis;
- Sumažėjusi geležies absorbcija;
- Per didelis geležies praradimas.
- Talazemija (paveldimas kraujo pakitimas, paveikiantis grandines, sudarančias hemoglobiną);
- Uždegimai ir lėtinės ligos :
- Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinis artritas, Krono liga ir tt);
- Įvairūs neoplazmų ir limfomų tipai;
- Infekcijos (kabliukai, tuberkuliozė, maliarija ir kt.);
- diabetas;
- Širdies nepakankamumas;
- LOPL;
- Inkstų nepakankamumas;
- Kepenų ligos;
- hipotireozė;
- Švino apsinuodijimas (medžiaga, sukelianti hemos sintezę);
- Vitamino B6 trūkumas (piridoksinas);
Retiau hipochromija gali atsirasti dėl:
- Kai kurių vaistų šalutinis poveikis;
- Stiprus žarnyno ar skrandžio kraujavimas, kurį sukelia opos ar kitos sąlygos;
- Kraujavimas iš hemorojus;
- Vario apsinuodijimas.
Labiausiai retos hipochromijos formos yra įgimtos sideroblastinės anemijos (dėl defektinės hemi sintezės) ir eritropoetinė porfirija .
Simptomai ir komplikacijos
Hipochromija turi labai įvairius klinikinius vaizdus : kai kuriais atvejais liga yra neveiksminga ir kelia pavojų žmonių gyvybei; kitu metu sutrikimas yra lengvas ir beveik nesimptomas arba tik fizinių pastangų metu yra savęs ženklas.
Priklausomai nuo priežasties, hipochrominė anemija pasižymi specifinėmis savybėmis tiek simptomų, tiek laboratorinių tyrimų metu nustatytų verčių atžvilgiu.
Kokie yra hipochromijos simptomai?
Apskritai apraiškos skiriasi priklausomai nuo hipochrominės anemijos sunkumo ir jo vystymosi tempo. Kartais ši patologinė būklė nustatoma prieš prasidedant simptomams, atliekant įprastinius kraujo tyrimus.
Daugeliu atvejų hipochromija apima šiuos pasireiškimus:
- Pallor (akcentuojamas veido lygyje);
- Fizinio krūvio netoleravimas, priešlaikinis nuovargis, raumenų silpnumas ir nuovargis;
- Nagų ir trapūs plaukai;
- Anoreksija (apetito stoka);
- Galvos skausmas;
- Trumpas kvėpavimas;
- galvos svaigimas;
- Pagreitintas beats;
- Liežuvio deginimas;
- Burnos ertmės sausumas;
- Pilvo skausmas;
- Skausmingi spazmai apatinėse galūnėse pastangų metu.
Ar žinote, kad ...
Anksčiau hipochrominė anemija buvo vadinama „chloroze“ arba „žalia liga“ dėl niuansų, kuriuos odos kartais vartojo pacientams.
Be šių simptomų gali pasireikšti sunkesnė hipochrominė anemija:
- alpimas;
- palpitacija;
- Sumišimas;
- Silpnas ir greitas pulsas;
- Kvėpavimas ir pagreitintas kvėpavimas;
- Krūtinės skausmas;
- Padidėjęs troškulys;
- gelta;
- Kraujo netekimo ir kraujavimo tendencija;
- Pasikartojantys karščiavimas;
- viduriavimas;
- dirglumas;
- amenorėja;
- Progresyvus pilvo iškraipymas (antrinis nuo splenomegalia ir hepatomegalia).
diagnozė
Įtarimas dėl hipochromijos gali atsirasti dėl to, kad atsiranda įtaigus simptomas .
Surinkus anamnētinę informaciją, gydytojas nustato keletą laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti:
- Hemoglobino kiekis ir tipas;
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir tūris;
- Kūno geležies būklė.
Todėl, siekiant geriau apibūdinti hipochromiją, naudinga atlikti šiuos kraujo tyrimus :
- Visiškas kraujo kiekis:
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (RBC) : Hipochrominės anemijos atveju paprastai yra sumažėjęs eritrocitų skaičius;
- Eritrocitų indeksai : jie suteikia naudingų indikacijų apie raudonųjų kraujo kūnelių dydį (normocitinę, mikrocitinę ar makrocitinę anemiją) ir jose esančio Hb kiekį (normochrominius arba hipochrominius anemijas). Pagrindiniai yra šie: Vidutinis korpusinis tūris ( MCV, rodo vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių dydį), korpusinė hemoglobino terpė ( MCH ) ir vidutinė korpusinė hemoglobino koncentracija ( MCHC, sutampa su hemoglobino koncentracija viename raudonųjų kraujo kūnelių);
- Retikulocitų skaičius : kiekybiškai įvertinamas jaunų (nesubrendusių) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius periferiniame kraujyje;
- Trombocitų, leukocitų ir leukocitų formulė ;
- Hematokritas (Hct) : bendras kraujo tūris, sudarytas iš raudonųjų kraujo kūnelių;
- Hemoglobino (Hb) kiekis kraujyje;
- Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimas (raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis, RDW ).
- Mikroskopinis eritrocitų morfologijos ir apskritai periferinio kraujo tepimo tyrimas ;
- Sideremija, TIBC ir serumo feritinas;
- Bilirubinas ir LDH;
- Uždegimo indeksai, įskaitant C reaktyvų baltymą.
Galimi šių parametrų anomalijos gali įspėti laboratorijos darbuotojus apie raudonųjų kraujo kūnelių anomalijų buvimą; kraujo mėginys gali būti toliau analizuojamas siekiant nustatyti hipochrominės anemijos priežastį. Retai gali prireikti ištirti iš kaulų čiulpų paimtą mėginį.
Sumažintos hemoglobino vertės ir mažas hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių procentas bendro kraujyje) patvirtina įtarimą anemija. Pagal apibrėžimą, hipochrominė anemija pasižymi vidutiniu gliukozės hemoglobino kiekiu ( MCH ), mažesniu nei 27 pg, ir MCHC žemesniu nei normaliu atskaitos diapazonu 33-36 g / dl .
Hipochrominiai raudonieji kraujo kūneliai dažnai yra mikrocitiniai, ty mažesni nei paprastai; šiuo atveju kalbame apie hipochrominę mikrocitinę anemiją .
Jei kraujo tyrimas yra mažas, hipochromija greičiausiai priklausys nuo geležies trūkumo arba yra antrinė lėtinės ligos atveju .
gydymas
Hipochromijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sukeltos priežasties, ty paveiktos anemijos rūšies.
Kai įmanoma, dėl hipochromijos atsakingų ligų gydymas paprastai lemia klinikinės būklės išsiskyrimą. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurios formos, pvz., Talasemijos ir kai kurių sideroblastinės anemijos tipų formos, yra įgimtos, todėl jos nėra gydomos.
Geležies trūkumo hipochromija
Sideropeninė forma yra būklė, kuri yra lengviau valdoma, nes ji gali būti sprendžiama atsižvelgiant į dietos pakitimus ir geriamųjų geležies papildų (arba į veną, kai pacientas yra simptominis ir klinikinis vaizdas yra sunkus) ir Vitaminas C (prisideda prie organizmo gebėjimo absorbuoti geležį).
Hipochromija: kai tai priklauso nuo kitų ligų
Vietoj to, kai hipochromija yra susijusi su kitomis ligomis, pvz., Inkstų nepakankamumu, hipotiroze ar hepatopatijomis, būtina tiksliai įsikišti į pagrindinę priežastį, kad būtų galima stebėti simptomų pagerėjimą.
Paveldima veidmainystė
Kai kurios ligų rūšys, pvz., Talasemija ir kai kurios sideroblastinės anemijos rūšys, yra įgimtos ir paveldimos, todėl nėra jokių gydymo būdų, bet palaikomųjų priemonių ir simptominio gydymo.
Kitos terapinės intervencijos
Kai hemoglobinas sumažėja iki pavojingai mažo lygio, kraujo perpylimai gali būti naudingi laikinai padidinti deguonies transportavimo pajėgumą ir kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Transfuzijos terapija gali būti susijusi su chelatinių vaistų vartojimu, siekiant išvengti geležies kaupimosi.
Hipochrominės anemijos gydymas taip pat gali apimti:
- Splenektomija, jei liga sukelia sunkią anemiją ar splenomegaliją;
- Kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija iš suderinamų donorų.
Be specifinių gydymo būdų, labai svarbu reguliariai užsiimti fizine veikla ir mitybos įpročių skirtumai .
Visų pirma tai gali būti naudinga:
- Vartokite maisto, kuriame yra daug kalcio ir vitamino D, dėl osteoporozės rizikos (liga, dažnai susijusi su anemija);
- Paimkite folio rūgšties papildus (padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą).
prognozė
Tinkamas dėmesys fiziniam aktyvumui ir mitybai kartu su tinkamiausia terapija gali gerokai pagerinti žmonių, kenčiančių nuo hipochrominės anemijos, gyvenimo kokybę.
