Splenektomija - blužnies pašalinimas

bendrumas

Splenektomija yra blužnies pašalinimo chirurginė operacija, kuri yra praktikuojama, kai organas yra nepažeidžiamas arba netinkamai veikia.

Blužnis vaidina svarbias funkcijas, pavyzdžiui, kovoja su infekcijomis ir skatina raudonuosius kraujo kūnelius, tačiau tai nėra gyvybiškai svarbus organas.

Paveikslas: žmogaus kūno priekinis vaizdas. Raudonasis blužnis yra viršutinėje kairėje pilvo dalyje, šalia skrandžio ir kasos, žemiau diafragmos ir virš žarnyno . Iš svetainės: buzzle.com

Todėl jo pašalinimas nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Splenektomiją galima atlikti dviem skirtingais būdais: naudojant laparoskopinę metodiką arba taikant tradicinę (arba atvirą) procedūrą. Apskritai, retai pasitaiko, kad intervencija susijusi su komplikacijomis, tačiau norint sėkmingai, gerai sekti gydytojo patarimus.

Visiškas atkūrimas iš operacijos trunka nuo 4 iki 6 savaičių.

Kas yra splenektomija?

Splenektomija yra chirurginis blužnies pašalinimas, įgyvendinamas, kai jis patyrė nepataisomą žalą arba nebėra funkcinis dėl sunkios ligos.

Blužnis yra pilvo organas, kairėje pusėje esantis kumščio dydis.

Blužnis apima įvairias funkcijas:

Jis kovoja su infekcijomis, kontroliuodamas cirkuliuojančių patogenų (bakterijų ir svetimkūnių) buvimą ir gamina antikūnus bei baltuosius kraujo kūnelius.
Skatina raudonųjų kraujo kūnelių ( eritrocitų ) brendimą.
Jis išvalo kraują iš senų raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių vidutinis gyvenimo laikas yra 120 dienų) arba sugadintas.
Tai yra geležies, trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių rezervas.

Kai važiuojate

Splenektomijos chirurgija pradedama įgyvendinti, kai atsiranda viena iš šių ligų ar ligų:

Nutraukite blužnį . Dėl pilvo traumos sukelia vidinį kraujavimą, kuris, jei neužblokuotas, gali sukelti mirtį. Splenektomija dažnai yra vienintelis tinkamas sprendimas kraujo praradimui sustabdyti.
Splenomegalia, patologinė būsena, kurioje blužnis padidėja, yra vienas iš veiksnių, skatinančių blužnies plyšimą, nes pastarasis yra labiau veikiamas dėl didelio dydžio poveikio.
Kraujo ligos . Kai kurioms sunkioms kraujo ligoms, pvz., Pjautuvinių ląstelių anemijai, talasemijai, policitemijai ar idiopatinei trombocitopeninei purpurai gali prireikti splenektomijos. Tačiau sprendimas pašalinti blužnį priimamas tik po to, kai visi kiti galimi gydymo būdai nepavyko.
Navikai . Kai kurie neoplazmai, tokie kaip lėtinė limfinė leukemija, Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfoma arba plaukuotųjų ląstelių leukemija, taip pat gali paveikti blužnį, todėl ji padidėja (splenomegalija). Kaip ir ankstesniais atvejais, jei visi gydymo splenomegaliajai gydymo būdai yra neveiksmingi, būtina imtis splenektomijos.
Infekcijos . Kai kurie patogenai (virusai, bakterijos ir parazitai) gali uždegti blužnį, sukeldami splenomegaliją. Jei infekcijos yra labai rimtos ir gydymas yra neveiksmingas, paskutinis gydymas yra uždegimo organo pašalinimas. Kai kurie patogenai, kurie sukelia splenomegaliją (ir gali reikalauti splenektomijos), yra maliarijos (parazito) ir sifilio bakterijos plazmos.
Cistos arba gerybiniai navikai . Blužnis gali išsivystyti cistomis arba gerybiniais navikais, kurie keičia savo įprastą anatomiją. Jei šie apsigimimai yra dideli arba jų pašalinimas iš chirurgijos yra neįmanomas, vienintelė gyvybinga priemonė yra splenektomija.
Ypatingi atvejai . Labai retais atvejais blužnis gali išsipūsti be tikslios priežasties arba geresnis be dokumentais pagrįstos priežasties diagnostiniais tyrimais. Tokiais atvejais gydymo pradžia yra sunki, nes nežinote, koks yra jo veiksnys. Todėl vienintelė priemonė, siekiant išvengti splenomegalia komplikacijų, yra splenektomija.

rizika

Dėl medicinos pažangos splenektomija dabar yra saugi. Tačiau jos vykdymas, kaip ir bet kurios kitos chirurginės procedūros metu, kelia galimą riziką, kuri neturėtų būti nepakankamai įvertinta.

Keturios svarbiausios blužnies pašalinimo komplikacijos yra kraujavimas, kraujo krešuliai (trombas), žaizdų infekcijos ir gretimų organų (skrandžio, kasos ir storosios žarnos) sužalojimai.

GYVENIMAS IŠ TREČIOJO: ILGALAIKIO RIZIKOS

Kaip jau minėta, blužnis kovoja su infekcijomis, gamina antikūnus ir baltuosius kraujo kūnelius; todėl turi vaidmenį vadinamojoje imuninėje sistemoje arba gynybinėje barjeroje, apsaugančioje žmogaus organizmą nuo patogenų ir svetimkūnių.

Pačios blužnies trūkumas pats savaime neturi įtakos asmens gyvenimo trukmei, bet atskleidžia, kas atimta iš visų rūšių infekcijų (nuo švelnesnės iki sunkesnės). Ši situacija taip pat žinoma kaip imunosupresija po splenektomijos .

Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama vakcinuoti nuo pneumokokų bakterijos, kuri sukelia pneumoniją, ir nuo metų iki gripo .

Be to, kita prevencinė priemonė, priimta ypač patologinėmis sąlygomis, yra antibiotikų, kurie kelia sieną prieš aplinkoje esančius bakterinius agentus, vartojimas.

paruošimas

Splenektomija, jei užprogramuota ilgą laiką (ty jei tai nėra skubi intervencija), apima šias priešoperacines priemones :

Kraujo perpylimas . Tai padeda sumažinti poveikį, kurį pašalina organas, pvz., Blužnis, pacientui. Tai praktikuojama prieš pat intervenciją.
Anti-pneumokokinė vakcina . Jis naudojamas plaučių uždegimui, kuris pasireiškia labai dažnai asmenims, neturintiems blužnies ir nevakcinuotų, prevencijai.
Supažindinkite su absoliučiu pasninku . Splenektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl prieš operaciją reikia ne valgyti ir nevartoti skysčių kelias valandas.
Nustokite vartoti tam tikrus vaistus . Atsižvelgiant į intervenciją, yra vaistų, kurie neturėtų būti visiškai vartojami (pavyzdžiui, antikoaguliantai). Dėl šios priežasties svarbu, kad pacientas informuotų gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja arba vartojo neseniai.

procedūra

Po bendrosios anestezijos, su kuria pacientas sėdi, splenektomiją galima atlikti dviem skirtingomis chirurginėmis procedūromis: laparoskopija arba tradiciniu būdu, atvirame ore .

Pasibaigus intervencijai, bet kokiu būdu tai daroma, reikalingas ne trumpesnis kaip poros dienų hospitalizavimas, o poilsis - bent savaitę.

BENDROJI ANESTESIJA

Bendroji anestezija apima anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, dėl kurių pacientas yra sąmoningas ir jautrus skausmui.

Šių vaistų vartojimas į veną ir (arba) įkvėpus vyksta prieš operaciją ir jos metu.

Iš tiesų, kai operacija baigiama, farmakologinis gydymas sustabdomas, kad pacientas galėtų atgauti sąmonę.

LAPAROSKOPINIS ARBA MINIMALIŠKAS PAVYZDYS SPLENEKTOMIJA

Laparoskopinė splenektomija atliekama taip.

Chirurgas, pirmiausia, daro keturis mažus pjūvius ant paciento pilvo; per vieną iš jų jis įterpia mažą vaizdo kamerą, kuri, prijungus prie monitoriaus, leidžia jam orientuotis per šiuos manevrus. Tada, per kitus tris pjūvius, jis vadovauja blužnies izoliavimo ir ekstrahavimo priemonėms.

Visa procedūra atliekama su paciento padėtimi dešinėje šoninėje pusėje (dešinėje pusėje, dešinėje pusėje) taip, kad blužnis "geriau" būtų pašalintas.

Paveikslas: laparoskopinės splenektomijos pjūvio taškai. Jūs galite pamatyti skylę, iš kurios ekstrahuojamas blužnis, ir paciento padėtį (dešinėje pusėje). Iš svetainės: www.acssurgery.com

Privalumai : procedūra yra minimaliai invazinė. Iš tiesų, tik su keturiais mažais pjūviais galima išskirti vidinį organą.
Trūkumai : laparoskopinė splenektomija netinka visiems. Tiesą sakant, žmonės, turintys labai didelį blužnį, paprastai reikalauja intervencijos į lauką.

Paveikslas: laparoskopinės splenektomijos metu pirmas atskiriamas nuo atraminių raiščių ir kraujagyslių, kurie jį aprūpina. Šios operacijos atliekamos taip, kad sumažėtų kraujavimas. Vėliau ekstrahuojamas organas įterpiamas į tam tikrą maišelį ir išstumiamas į išorę. Taip pat yra galimybė ją susmulkinti vieną kartą maiše ir išimti jį iš gabalo. Iš svetainės: www.laparoscopy.am

TRADICINĖ SPLENEKTORIJA ARBA ATIDARYTA SKY

Tradicinė splenektomija arba atviras oras yra klasikinis blužnies pašalinimas. Jis atliekamas pjaustant ir atidarius viršutinę kairiąją pilvo dalį. Atskyrus nuo kraujagyslių ir jo raiščių, blužnis ekstrahuojamas atsargiai, nepažeidžiant kitų prilipusių organų.

Baigus ekstrahavimą, pilvas uždaromas siūlais.

Privalumai : su tradiciniu splenektomija gali būti išgaunami bet kokio dydžio stuburai.
Trūkumai : tai invazinė procedūra, kuri reikalauja ilgesnio atsigavimo laiko, palyginti su laparoskopine splenektomija.

INTERVENCIJOS TRUKMĖ

Splenektomija, neatsižvelgiant į atliktą procedūrą, gali trukti mažiausiai tris ketvirčius nuo valandos iki ne daugiau kaip dviejų valandų. Ilgis priklauso nuo blužnies dydžio ir vidinės pilvo anatomijos, kuri savo detalėmis skiriasi nuo paciento.

DIDŽIOJI KLAUSIMAI DĖL INTERVENCIJOS

Kiek ilgai yra pilvo pjūvis, įsikišimas į atvirą?

Jis gali svyruoti nuo 12 iki 20 centimetrų.

Pašalinus blužnį, ar yra kitų organų, vykdančių tas pačias funkcijas?

Taip, blužnies funkcijos yra iš dalies padengtos kaulų čiulpų ir vadinamųjų retikuloendotelinių ląstelių.

Ar galima turėti vaikų net ir be blužnies?

Taip, su sąlyga, kad blužnies pašalinimas nebuvo dėl leukemijos ar piktybinių navikų; šiomis aplinkybėmis iš tikrųjų nerekomenduojama nėštumo.

Pooperacinis etapas

Po chirurginės operacijos planuojama priimti ligoninę, kuri gali svyruoti nuo mažiausiai dviejų dienų iki ne daugiau kaip šešių. Apsigyvenimo trukmė priklauso nuo gydytojo, kuris priima sprendimą pagal paciento sveikatos būklę.

Po išpylimo būtina likti absoliučiai ramiai mažiausiai savaitę. Per šį laikotarpį teisinga laikytis gydytojo patarimo laiške, kuriame taip pat bus uždrausta paprasčiausia ir dažniausia kasdieninė veikla, pvz., Maudymasis, vairavimas ir kt.

Visiškas atkūrimas paprastai vyksta per 4-6 savaites.

GRĄŽINIMAS IŠ VISO VEIKLOS

Normalios kasdieninės veiklos atnaujinimas (darbas, automobilio valdymas, namų ruošos darbai ir kt.) Turi prasidėti netrukus po poilsio laikotarpio, o ne anksčiau, ir turi būti laipsniškas. Paprastai nuo operacijos reikia palaukti 10-14 dienų; tačiau gerai, kad kiekvienas etapas visada yra suderintas su gydytoju. Tiesą sakant, kiekvienas pacientas yra pats atvejis.

Laikas, reikalingas grįžti į sporto veiklą, yra nuo 8 iki 10 savaičių, priklausomai nuo sporto, kuris paprastai yra praktikuojamas (kontaktiniai sportai, žinoma, reikalauja ilgesnio laiko).

veikla	Laukimo laikas nuo intervencijos dienos
Paimkite vonią	10-14 dienų (priklauso nuo splenektomijos procedūros tipo)
Vairavimas	10-14 dienų
Namų ruošos darbai	12-14 dienų, už lengvas pareigas; kelias dienas daugiau už sunkius darbus
darbo	12-14 dienų, kad būtų lengviau dirbti; ne mažiau kaip 4 savaitės sunkesniems darbams
Sportavimas	8 savaitės, jei sportas neveikia; 10 savaičių, jei sportas yra kontaktas (futbolas, regbis ir kt.)

PERIODINIAI PATIKRINIMAI

Po operacijos svarbu atlikti periodinius kraujo tyrimus, kad būtų galima įvertinti, kaip išieškojimo atvejai ir bet kokios komplikacijos.

rezultatai

Splenektomijos sėkmė daugiausia priklauso nuo pagrindinio sutrikimo, kurio reikia jo įgyvendinimui. Kitaip tariant, norint pateikti praktinį pavyzdį, ką ką tik pasakė, subjektas, turintis sunkią leukemiją, gaus dalinę naudą iš intervencijos, nes blužnies pašalinimas yra skirtas tik simptomologijos silpninimui; atvirkščiai, žmogus, turintis sunkią blužnies traumą, kai jį valdo splenektomija, gali visiškai atsigauti ir išspręsti bet kokį sutrikimą.