bendrumas
Encefalitas yra terminas, kuriuo gydytojai nustato smegenų uždegimą, kuris kartu su nugaros smegenimis yra centrinė nervų sistema (CNS).
Encefalitas yra neatidėliotina medicininė pagalba, todėl jiems reikia nedelsiant gydyti.
Apskritai, encefalitas prasideda nuo simptomų, primenančių paprastą gripą. Tačiau per 24–48 valandas jie pasireiškia vis rimtesnių ir silpnesnių simptomų atsiradimu.
Labai svarbu anksti ir tiksliai diagnozuoti encefalitą, nes jis leidžia gydytojui pradėti tinkamiausią gydymą.
Gydymas priklauso nuo sukeltų priežasčių, o sunkiausiais atvejais taip pat apima paciento hospitalizavimą.
Trumpas centrinės nervų sistemos (CNS) apžvalga
Stuburiniuose gyvūnuose svarbiausia visos nervų sistemos dalis yra centrinė nervų sistema ( CNS ).
CNS turi du pagrindinius komponentus: smegenis ir nugaros smegenis .
Dėl savo didžiulio neuronų tinklo (ty nervų ląstelių) centrinė nervų sistema yra atsakinga už informacijos, gaunamos iš organizmo vidinės ar išorinės aplinkos, analizę ir tinkamiausių atsakymų apdorojimą (pagal aukščiau pateiktą informaciją).
Kas yra encefalitas?
Encefalitas yra smegenų uždegimas, vienas iš dviejų pagrindinių centrinės nervų sistemos sudedamųjų dalių.
Tai labai rimta sergamoji liga, kuri yra viena iš medicininių problemų. Medicininės avarijos yra aplinkybės, dėl kurių reikia nedelsiant gydyti.
PAVADINIMO KILMĖ
Terminas encefalitas kyla iš graikų kalbos žodžio "enchefalos" (ἐγκέφαλος), kuris reiškia "encefaloną", ir medicinos priesaga "-ite", kuri reiškia "uždegimą".
epidemiologija
Encefalitas yra sergamoji būklė, laimei, labai reti.
Iš tiesų, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, 2013 m. Jis būtų sukėlęs apie 77 000 žmonių mirtį visame pasaulyje.
Kiekvienas gali sukurti encefalitą; tačiau tie, kuriems gresia didžiausias pavojus (net mirtis), yra tie, kurie turi silpną arba neveiksmingą imuninę sistemą . Paprastai šiai asmenų grupei priklauso labai maži vaikai (nes imuninė apsauga vis dar yra nesubrendę), pagyvenę žmonės (vyresnio amžiaus pacientai sutampa su imuninės apsaugos veiksmingumo sumažėjimu) ir tiriamiesiems, sergantiems sunkia liga. imuninę sistemą (imunosupresiją).
Stalo. Trumpa epidemiologinė informacija, susijusi su encefalitu.
- 1990 m. Pasaulyje atliktas tyrimas, panašus į 2013 m. Atliktą tyrimą, pranešė, kad per metus mirus nuo encefalito mirties atvejai buvo apie 92 000. Taigi po 13 metų mirčių skaičius per metus sumažėjo beveik 15 000 žmonių.
- Vadinamojo Vakarų pasaulio šalyse metinis ūminio encefalito dažnis (nuo staigaus ir ryškaus simptomologijos) yra maždaug 7, 4 atvejo 100 000 gyventojų.
- Herpes simplex viruso encefalitas visame pasaulyje yra maždaug 2-4 atvejų 100 000 gyventojų.
priežastys
Daugiau nei pusė encefalito atvejų kyla dėl nežinomų priežasčių .
Likusiaisiais atvejais dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra virusinės infekcijos ( virusinė encefalitas), po to imuninės sistemos sutrikimai (autoimuninis encefalitas), bakterinės infekcijos (bakterinė encefalitas), pirmuonių infekcijos (pirmuonių arba pirmuonių encefalitas). ir grybelinių infekcijų (grybelinio encefalito).
VIRALINIS ENCEPALALIS
Prieš pranešant apie virusus, galinčius sukelti encefalitą, gerai nurodyti, kad gydytojai virusinę encefalitą padalijo į dvi kategorijas: pirminę ir antrinę.
- Pirminis virusinis encefalitas - tai virusai, tiesiogiai užkrėsti smegenis.
- Kita vertus, antraeiliai virusiniai encefalitai yra tie, kurie atsiranda per skirtingą laiką nuo infekcijos, dėl netinkamos imuninės sistemos reakcijos. Kitaip tariant, antrinės virusinės encefalito atveju, infekcija keičia infekuoto asmens imuninės sistemos elgesį, todėl jie agresyviai kenkia organizmui, kurį jie turėtų ginti.
Tačiau virusai, kurie labiausiai žinomi gali sukelti encefalitą, yra šie:
- Herpes virusai .
Šiai kategorijai priklausantys encefalito sukėlėjai yra: herpes simplex 1 tipo virusas (HSV1 arba herpes labial virusas), 2 tipo herpes simplex virusas (HSV2 arba genitalijų herpes virusas), varicella zoster virusas ir Epstein-Barr virusas (arba mononukleozės virusas).
Tarp šių virusinių agentų, labiausiai pavojingų klinikiniu požiūriu (jie gali nepataisomai pakenkti smegenims arba netgi sukelti mirtį) yra: HSV1 ir HSV2. Laimei, labai retai šie virusai, užsikrėtę asmeniu, pasiekia smegenis.
- Kai kurie enterovirusai .
Enterovirusai, galintys pasiekti smegenis ir sukelti uždegimą, yra poliovirusas ir coxsackievirus.
- Keletas virusų, kurie yra perduodami per uodų įkandimą (ar kitus kraujo čiulpimo vabzdžius - kraujo žinduvus).
Tarp šiai kategorijai priklausančių virusinių agentų, ypač žinomų, yra: Vakarų Nilo virusas, La Crosse virusas, arklių encefalito virusas, Japonijos encefalito virusas ir Saint Louis encefalito virusas.
- Virusai, perduodami erkių įkandimais .
Šie virusiniai agentai priklauso „ Flavivirus“ kategorijai (tas pats, kuriame patenka dengės ir geltonosios karštinės virusai).
Encefalitas, atsiradęs po erkių punkcijos, vadinamas TBE, kuris reiškia anglų kalbos apibrėžimą Tick-Borne encefalitas (ty erkių įkandimo encefalitas).
- Pasiutligės virusas .
Vyrai dėl šio viruso užsikrečia užkrėstais gyvūnais.
Žmogaus pasiutligės virusinė infekcija šiuo metu yra labai reta.
- Tymų virusas, kiaulytės virusas ir raudonukės virusas .
Šie virusai gali būti atsakingi už kai kurias antrinės encefalito formas, prieš tai, kas kartą (prieš profilaktiką) buvo klasikinės nepilnamečių infekcijos.
- AIDS virusas ( ŽIV ).
ŽIV infekcijos gali sukelti lėtinį jungiamąjį encefalitą (lėtinį encefalitą), vadinamą lėtine progresuojančia encefalitu.
- JC virusas .
Nors labai retai, šis virusinis agentas gali sukelti lėtines encefalito savybes, žinomas kaip progresyvi daugiabriaunė leukodistrofija.
Kai kuriems asmenims gali pasireikšti antrinio virusinio encefalito forma po tam tikrų skiepų (pvz., Nuo tymų).
Gerai atkreipti dėmesį, kad tai yra labai retas atvejis, kuris nėra panašus į encefalito riziką, kurią asmenys, neturintys minėtų vakcinacijų.
AUTOIMMUNE ENCEPHALITE
Lentelė . Pagrindiniai virusai, galintys sukelti antrinį encefalitą.
- Tymų virusas
- Raudonukės virusas
- Kiaulytės virusas (kiaulytė)
- Gripo virusas
- Epstain-Barr virusas
- Varicella zoster virusas
- citomegalo
- ŽIV
Autoimuninis encefalitas priklauso autoimuninių ligų kategorijai.
Autoimuninėms ligoms būdingas perdėtas ir netinkamas imuninės sistemos atsakas .
Dėl neaiškių priežasčių pacientams, sergantiems autoimunine liga, imuninę sistemą sudarančių elementų (dažniausiai ląstelių ir glikoproteinų) elementai puikiai pažeidžia sveikus organus ir audinius, sukeldami rimtą žalą.
Tiriant autoimuninį encefalitą, gydytojai pastebėjo, kad yra tam tikra sąsaja tarp minėtų ligų ir naviko buvimo vidiniame organizmo organe. Dar neįrodyta galimybė, kad navikas gali pakeisti imuninės sistemos elgesį, ir tiktai tolesni moksliniai tyrimai galės aiškiai išaiškinti.
Kas yra imuninė sistema?
Imuninė sistema yra organizmo apsaugos barjeras nuo išorinės aplinkos grėsmių, tokių kaip virusai, bakterijos, parazitai ir kt., Bet ir iš vidaus, pvz., Gedęs (piktybinis) ar netinkamas ląstelės.
Imuninės sistemos gynybos priemonės yra labai ypatingos ląstelės ir glikoproteinai, galintys veikti kartu, kad būtų dar veiksmingesni.
BAKTERINIS ENKAFALITAS
Dažniausios bakterijos, galinčios sukelti encefalitą, yra: Borrelia burgdorferi (taip pat žinomas kaip „ Laimo ligos bakterija“), Bortella henselae ir Mycoplasma pneumoniae .
Bakterinis encefalitas yra labai retas.
PROTOZINIS ENCEPALALIS
Tarp pirmuonių, kurie gali sukelti encefalitą, jie patenka į priekį
- Tokoplazmozės protozonai, taip pat žinomi kaip Toxoplasma gondii .
- Maliarijos plazma.
- Naegleria fowleri, taip pat žinomas kaip "pirminės amoebinio encefalito protozonai".
RIZIKOS VEIKSNIAI
Kiekvienas gali sukurti encefalitą, tačiau jiems kyla ypač didelė rizika:
- Labai jauni žmonės ir pagyvenę žmonės, kurie, nors ir sveiki, turi mažiau veiksmingą imuninę sistemą nei įprastai.
- Imunosupresuoti asmenys . Imunodepresiniai asmenys turi patologiškai mažiau veiksmingą imuninę sistemą nei įprastai.
Klasikinis imunodepresinio subjekto, galinčio išsivystyti encefalitas, pavyzdys yra AIDS pacientas. Iš tiesų, virusas, sukeliantis šią infekciją (ŽIV), sumažina užkrėsto organizmo imuninę apsaugą.
- Asmenys, gyvenantys ten, kur yra uodų ir erkių, yra plačiai paplitę ir gali perduoti anksčiau aprašytas infekcijas. Tai reiškia, kad yra geografinių vietovių, kurios yra labiau rizikingos nei kitos.
Pastaba: uodų ir erkių perduodamų infekcijų atveju metų sezonas taip pat svarbus. Tiesą sakant, pirmiau minėtas infekcines ligas lengviau sudaryti pavasarį ir vasarą.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: encefalito simptomai
Encefalitas paprastai prasideda nuo gripo panašių simptomų, tokių kaip aukštas karščiavimas (bent 38 ° C), galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių skausmas.
Todėl po 24-48 valandų po pirmųjų pasireiškimų simptominė nuotrauka labai pablogėja ir nustato:
- Psichinės būklės pokyčiai, pavyzdžiui, painiava, dezorientacija ir mieguistumas
- Epilepsija
- Asmenybės ir elgesio pokyčių pokyčiai
- Žinių praradimas
Simptomai mažesni
Kai kurios encefalito formos taip pat gali sukelti:
- Fotofobija, ty jautrumas šviesai
- Nesugebėjimas kalbėti
- Nesugebėjimas kontroliuoti kūno judesių
- Kaklo stiprinimas
- haliucinacijos
- Jautrumas kai kuriose kūno vietose
- Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas
- Nepageidaujami akių judesiai
- Odos išbėrimas (ar odos išbėrimas ar bėrimas). Šis ženklas būdingas kai kurioms virusinėms infekcijoms, todėl jis yra galiojantis diagnostinis elementas.
Kai kurių iš šių apraiškų buvimas priklauso nuo dalyvaujančios encefalinės zonos arba dėl to, kad kartu dalyvauja meninges, tai būklė, vadinama meningoencefalitu .
Norint žinoti, ką tai reiškia ir kaip atpažinti ausų uždegimą, ar meningitą, patartina pasitarti su specialiais straipsniais.
komplikacijos
Jei gydoma uždelsta, encefalitas gali turėti nuolatinių pasekmių neurologinėms funkcijoms, o kai kuriais atvejais netgi sukelti mirtį.
Tarp pagrindinių encefalito komplikacijų yra:
- Atminties problemos . Jie yra gana dažna komplikacija. Iš tikrųjų, remiantis kai kuriais tyrimais, jie apibūdina apie 7 iš 10 atvejų.
- Nuolatiniai asmenybės ir elgesio pokyčiai . Jie atsiranda daugiau nei pusėje klinikinių atvejų.
- Afazija (kalbos problemos). Jo atsakas yra vienas pacientas kas 3.
- Nuolatinė epilepsija . Suaugusių pacientų atveju jis apibūdina vieną atvejį kas 4; tarp jaunų žmonių, vienas atvejis kas 2.
- Dažnai nuotaikos svyravimai
- Nuolatiniai dėmesio, koncentracijos ir planavimo įgūdžių sunkumai
- Sunkūs motoriniai ir fiziniai sunkumai
- depresija
- Nuolatinio nuovargio jausmas
diagnozė
Encefalito diagnostika visada yra gana sudėtinga, nes, ypač pradiniame etape, simptomologija nėra specifinė. Tiesą sakant, simptomai gali būti klaidinami dėl gripo ar kitos panašios ligos pasireiškimo.
Dėl pernelyg ilgų susirgimų, pvz., Encefalito, diagnozavimo reikia atidėti laiko nuo gydymo, kuris turėtų prasidėti kuo greičiau.
Apskritai, encefalito atpažinimui būtina: objektyvus tyrimas, kai kurie instrumentiniai smegenų nuskaitymo testai, kraujo tyrimai, juosmens punkcija ir elektroencefalograma.
TIKSLAS EXAM
Tikslus fizinis patikrinimas reikalauja, kad gydytojas apsilankytų paciente, ieško bet kokių išorinių klinikinių požymių ir apklaustų apie simptomus (jei pacientas yra vaikas, apklaustieji yra tėvai ar suaugusieji, kurie su juo praleidžia daugiau laiko).
Diagnostiniais tikslais kruopštus simptomų ir požymių tyrimas yra privalomas žingsnis, nes tai leidžia mums nustatyti, kokie konkretesni tyrimai yra būtini.
ENCHANGER INSTRUMENTINĖS TYRIMO BANDYMAI
Instrumentiniai smegenų nuskaitymo testai padeda gydytojui:
- Įsitikinkite, kad simptomai yra susiję su encefalitu, o ne insultu, smegenų augliu ar aneurizmu (NB: visi šie simptomai yra panašūs ir panašūs simptominiu požiūriu).
- Patvirtinto encefalito atveju, išnagrinėkite galvos smegenų pažeidimo uždegimo mastą.
Tarp smegenų instrumentinių testų dažniausiai atliekama smegenų CT ir smegenų branduolinio magnetinio rezonanso (arba smegenų NMR)
Nors CT tyrimas atskleidžia pacientui nereikšmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, smegenų MRT yra visiškai nekenksminga ir be invaziškumo.
Kraujo EXAMS
Dėl paciento kraujo mėginio surinkimo ir analizės gydytojas gali nustatyti infekcinio agento, kuris sukėlė encefalitą, tipą, nes kraujyje galima rasti jo buvimą.
LUMBAR PUNCH
Juosmens punkcija - tai smegenų skysčio (ar skysčio ) mėginio paėmimas ir jo laboratorinė analizė. Jei norite pašalinti alkoholį, gydytojas naudoja adatą, kuri įterpiama tarp juosmens slankstelių L3-L4 arba L4-L5.
Kaip kraujo tyrimai, juosmens punkcija palaiko priežastį, dėl kurios atsiranda priežastys. Tiesą sakant, jame pateikiama naudinga informacija apie infekcinį agentą, kuris sukėlė smegenų uždegimą.
EEG
Elektroencefalograma yra visiškai saugus ir neskausmingas galvos smegenų aktyvumo registravimas.
Esant encefalitui, registracijos metu atsiranda anomalijų, kurias tik gydytojas gali išaiškinti ir iššifruoti.
gydymas
Esant encefalitui, gydytojai skiria terapiją, galiojantį bet kokiam smegenų uždegimui ( nespecifiniam gydymui ), susijusį su konkrečiu gydymu, priklausomai nuo priežasties.
Apskritai, jei simptomai yra lengvi ir situacija kontroliuojama, paciento gydymas gali vykti namuose; jei vietoj to simptomai yra rimti ir situacija kritiška, paciento priežiūra turi vykti ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje .
ASPEKCINĖ TERAPIJA
Nespecifinė terapija apima:
- Absoliutus poilsis
- Nuolatinis skysčių tiekimas, siekiant išvengti dehidratacijos reiškinių (kurie yra labai dažni)
- Vaistų nuo uždegimo, pvz., Paracetamolio ir NVNU (natrio ir naprokseno) vartojimas. Jie naudojami galvos skausmui ir karščiavimui palengvinti.
KONKRETŪS TERAPIJA VIRALINĖS ENKEPALITĖS ATVEJU
Pacientams, kuriems yra pirminis virusinis encefalitas, reikia gydyti antivirusinius vaistus, įskaitant aciklovirą, ganciklovirą ir foskarnetą .
Skiriant į veną, šie vaistai turi tam tikrų privalumų, tačiau, deja, taip pat yra tam tikrų ribų. Tiesą sakant, jie yra ypač veiksmingi nuo herpes simplex viruso ir vėjaraupių viruso infekcijos, nors jie beveik visiškai nenaudingi nuo uodų įkandimų sukeltų virusų.
| Antivirusinių vaistų ir kortikosteroidų šalutinis poveikis. | |
Antivirusinių vaistų šalutinis poveikis:
| Kortikosteroidų šalutinis poveikis:
|
Antrinio virusinio encefalito gydymas šiek tiek skiriasi ir paprastai apima kortikosteroidų (ypač prednizono) vartojimą. Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie ilgą laiką ar didelėmis dozėmis gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Jei gydymas kortikosteroidais nesuteikia norimų rezultatų, gydytojas turi keisti gydymą ir imtis imunoglobulino injekcijų (reguliuoti imuninės sistemos veikimą) ir atlikti plazmaferezę (pašalinti dalį imuninės ląstelės, kuri yra jie sukelia uždegimą).
SPECIFINĖ TERAPIJA AUTOMOBILIO ENCEPALITO ATVEJU
Esant autoimuniniam encefalitui, gydytojai skiria: \ t
- Kortikosteroidai, skirti uždegimui sumažinti, pvz
- Imunosupresantai, siekiant sumažinti imuninę apsaugą (kurių anomalinis veikimas sukelia smegenų uždegimą). Plačiai naudojamas imunosupresantas yra ciklosporinas .
Pagrindiniai ciklosporino šalutiniai poveikiai:
- Niežulys ir dilgčiojimas
- hipertenzija
- drebulys
- Skausmas ir raumenų mėšlungis
Jei padėtis nepagerėja ir simptomai išlieka, gali būti naudingos kelios imunoglobulino injekcijos ir plazmaferezė.
KONKREČIOS TERAPIJOS BAKTERINĖS ENKEPALITO, PROTOZOARO IR VENTILIOS \ t
Bakterinio encefalito atveju būtinas antibiotikų gydymas. Tinkamiausio antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir priklauso nuo bakterijos, kuri sukėlė smegenų uždegimą.
Protozoidiniam encefalitui būtinas farmakologinis gydymas antikoroziniu preparatu,
Galiausiai, grybelinio encefalito atveju labai svarbu gydyti priešgrybelinius (arba priešgrybelinius ) vaistus .
KAS YRA REIKIA HOSPITALIZACIJA?
Kai encefalitas yra ypač sunkus arba kai simptomai išlieka, nepaisant gydymo, svarbu tęsti paciento hospitalizavimą .
Priėmimo metu gydytojai pateikia:
- Nurodykite pirmiau minėtus vaistus (žinoma, priklausomai nuo konkretaus atvejo).
- Palaikykite kvėpavimą.
- Per mėgintuvėlį visas maistines medžiagas, kurias pacientas turi, turi rimtomis sveikatos sąlygomis, pvz., Asmenį, sergančią sunkiu encefalitu.
prognozė
Nesant gydymo arba kai jie neveiksmingi, encefalitas turi neigiamą prognozę.
Pagal neseniai atliktą statistiką, vienas 10-ojo tipo encefalito atvejis yra mirtinas (tai reiškia, kad jis sukelia paciento mirtį) ir yra daugybė asmenų, kurie, nepaisant visų tinkamų gydymo būdų, sukelia vieną ar daugiau komplikacijų.
Atkūrimo atveju kelias, kuris veda prie simptomų išsprendimo, gali būti labai ilgas, trunkantis net kelis mėnesius.
prevencija
Šiandien, esant geriems rezultatams, galima užkirsti kelią tik kai kurioms encefalito formoms, šiuo atveju toms infekcinėms medžiagoms, kurioms yra vakcina.
