Moterų androgenetinė alopecija

bendrumas

Alopecija, lokalizuotas ar plačiai paplitęs plaukų slinkimas - tai reiškinys, turintis didelę įtaką tiek vyrams, tiek moterims.

Dažniausiai ir plačiai paplitusioje formoje plaukų slinkimas yra susijęs su androgeninių hormonų poveikiu genetiškai predisponuotame dirvožemyje; todėl kalbama apie androgenetinę alopeciją.

Remiantis naujausiais skaičiavimais, ši sąlyga paveikia 18 milijonų italų ir 4 milijonus italų, taigi 50 metų amžiaus bent pusė vyrų ir 30% moterų kenčia nuo daugiau ar mažiau sunkių nuplikimo problemų, susijusių su alopecija. androgeninė.

Moterims plaukelių praradimas, nors ir apskritai labiau susilpnintas nei žmogus, dažnai susijęs su psichologinėmis pasekmėmis, kurios yra kur kas dramatiškesnės ir nuniokojančios, susijusios su didelės žalos jų įvaizdžiui suvokimu. Laimei, moteriškos androgenetinės alopecijos gydymas suteikia daugiau ir veiksmingesnių gydymo galimybių, o šalutinis poveikis yra mažesnis.

priežastys

Esminis visų androgenetinių alopecijos formų elementas - kaip ir pats pavadinimas - yra androgenų buvimas. Tiesą sakant, nesant šių hormonų - kaip tai galima vertinti patyrusiuose vyrams, baldness nevyksta.

Straipsnyje apie androgenų ir plaukų santykį paaiškinome, kaip vyrams plikas lyginant su bendruoju gyventoju, hormonų lygis yra labai panašus. Todėl vyriškoji androgenetinė alopecija paprastai nėra susijusi su androgenų pertekliumi, o nuo pernelyg didelio plaukų folikulų jautrumo jų veikimui. Iš tiesų, nuo gimimo kai kurie plaukai yra genetiškai linkę įtraukti „miniatiūrinį“ androgenų stimulą. Ne atsitiktinumas yra tai, kad androgenetinis alopecija yra lėtas reiškinys, kuris, vis labiau sutrumpindamas augimo fazes ir pailgindamas poilsio laiką, iki palaipsnio pailgėjimo lemia palaipsnį galūnių plaukų transformavimą į elfo plaukus (plonas, depigmentuotas, labai trumpas ir beveik nepastebimas) ).

Kaip paaiškinta, moterys, sergančios hiperandrogenizmu (androgenų perteklius), yra labiau linkusios alopecijai, net jei šios dvi sąlygos ne visada ir būtinai susijusios. Todėl moterys, sergančios spuogais, seborėja, hipertrichoze ir hirsutizmu (galimi, bet ne patognominiai hiperandrogenizmo požymiai), dažniau kenčia nuo moterų alopecijos.

Moterims didžioji dalis hiperandrogenizmo atvejų atsiranda dėl policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), kuris klinikiniu lygmeniu pasireiškia per anovuliacinius ciklus, menstruacijų pokyčius, hirsutizmą ir kartais nutukimą. Ši paskutinė sąlyga dažnai yra koreliuojama dėl hiperandrogenizmo pasekmių arba kaip įsijungiančio elemento, kurį greičiausiai skatina kintantis insulino atsparumo laipsnis. Hiperandrogenizmo atvejai, susiję su androgenų išskiriančių navikų buvimu, yra retesni.

Net estrogenų kiekis, hormonai, kurie, priešingai nei androgenai, yra būdingi moterims, ypač jų derlingo amžiaus metu, įtaka - šį kartą teigiamai - plaukų sveikatai.

Be to, plaukų ir plaukų panašių lempučių lygmenyje gali būti įvairios koncentracijos fermentų, veikiančių androgenus ir estrogenus, kurios paverčia jas dariniais, galinčiais žymiai labiau paveikti plaukų gyvenimą. Geriausiai žinomas iš šių fermentų vadinamas 5-alfa-reduktaze ir veikia testosterono pavidalu, paverčiant jį dihidrotestosteronu, kuris yra tikras atsakingas už plaukų virpėjimą ir iš to kylantį retinimą.

Kita vertus, aromatazės fermentas androgenus konvertuoja į estrogenus, pailgindamas plaukų gyvavimą ir kovodamas su nuplikimu; panašų veiksmą taip pat atlieka 3-alfa-steroidų dehidrogenazė ir 17-beta-hidroksisteroidų dehidrogenazės fermentai. Dėl šios priežasties moterys androgenetinės alopecijos gali būti pastebimos pirmą kartą, arba po menopauzės, tai yra laikotarpis, kai pastebimas bendras estrogenų sumažėjimas, kai kiaušidžių ir antinksčių steroidų santykinis santykis skiriasi. Todėl, nepažeidžiant visada reikalingo genetinio polinkio, ta pati aplinkybė gali pasireikšti ir hormoninių pokyčių sutapimu, pvz., Dėl gydymo estrogenais ir progestinu pradžios ar nutraukimo (įskaitant kontracepcijos priemones).

Simptomai ir funkcijos

Paveldimas komponentas yra dar vienas androgenetinio alopecijos bruožas; dėl to yra daug labiau tikėtina, kad problema kaltinama, kai ji jau tapo akivaizdi tėvams, seneliams, dėdėms ar broliams.

Moteriška androgenetinė alopecija skiriasi nuo vyriškos lyties vėlesnio retinimo, kuris paprastai yra žinomas pirmą kartą tarp 30 ir 40 metų, ir dėl skirtingos vietos. Tiesą sakant, nors žmogui nuplikimo problemos veikia fronto-pakaušio zoną, moteryje jos yra labiau išsklaidytos, ypač viršūnė, arba bet kuriuo atveju už fronto-laikinės linijos. Kitas išskirtinis bruožas yra didesnis laipsniškumas, su kuriuo moteriškos alopecijos pasireiškia tuo, kas vyksta žmonėms.

Klinikiškai moters androgenetinė alopecija dažnai pasireiškia palaipsniui per tris didėjančios gravitacijos fazes, pavaizduotas paveiksle (Scala di Ludwig, 1977). Todėl skiedimas paveikia viršūnės plotą ir, kiek mažesniu mastu, parietines sritis, visuomet taupydamas priekinę juostą. Be to, skirtingai nuo vyrų, alopecijos labiausiai paveiktos vietovės visuomet turi nemažą galinių plaukų skaičių (miniatiūriniai).

diagnozė

Moterims labai svarbu, kad diagnozė ir terapinė intervencija būtų tiksli, norint sustabdyti folikulų inversijos procesą, todėl plaukai vėl atgautų originalų spindesį, kol problema tampa negrįžtama.

Svarbiausias moterų alopecijos diagnozavimo tyrimas yra trichograma, kurią natūraliai lydi neišvengiama anamnezė ir klinikinio vaizdo įvertinimas.

Visų pirma bus įvertintas alopecijos, kontraceptinių ar kortizono tablečių vartojimas, galimas anabolinių steroidų vartojimas ir menstruacinio ciklo reguliarumas, ieškant galimų hiperandrogenizmo požymių (balso sumažėjimas, išsklaidyti plaukai paprastai vyriškose srityse), nutukimas, spuogai ir tt).

Siekiant patvirtinti ar atmesti tai, kas atsiranda iš anamnezinių duomenų ir objektyvaus tyrimo, būtina atlikti laboratorinį endokrinologinį patikrinimą, kurio metu įvertinsime androgenų, kortizolio, skydliaukės hormonų, TSH, SHBG, estrogenų, progesterono ir gonadotropinų koncentraciją kraujyje (LH, FSH), taip pat atsižvelgiant į įvairias menstruacinio ciklo fazes.

Tik tokiu būdu bus galima farmakologiškai įsikišti į subtilų moters hormoninį balansą, gerinant gydymo veiksmingumą ir sumažinant šalutinį poveikį.

gydymas

Farmaciniai gydymo būdai moterims ir daugeliui neveiksmingų alopecijų, visų pirma nepraktiški žmonėms, pirmiausia turi būti išskirti aktualiais ir sisteminiais.

Pirmajai grupei priskiriami vaistai, kurie turi būti dedami tiesiai į galvos odą, pvz., Žinomas minoksidilas arba estrono sulfatas . Taip pat veiksmingas yra vietinio natūralaus progesterono arba jo 17-hidroksilintų darinių, susietų arba nesusijusių su spironolaktonu, vandeninių alkoholinių tirpalų skyrimas. Taip pat yra galimybė neutralizuoti 5-alfa-reduktazės fermento aktyvumą vietiniu azelaino rūgšties panaudojimu .

Moteriškos androgenetinės alopecijos sisteminė farmakologinė terapija yra nurodoma hiperandrogenizmo atvejais, kai tai neveiksminga, kaip ir PCOS atveju; nors hiperandrogenizmuose, kuriuos palaiko organinės priežastys (pvz., androgenais išskiriantys navikai), chirurginės intervencijos priemonėmis būtina pašalinti pačią priežastį.

Tarp šių vaistų prisimename spironolaktoną, kuris, siekiant apriboti šalutinį poveikį, susijusį su gydymu (amenorėja, mastodinija, chloazma), turi būti sistemingai vartojamas nuo 16 iki 25 dienos ciklo, pageidautina kartu su estroprogestinu, kad būtų užtikrinta kontracepcija.,

Tačiau progestogeno trūkumo atveju nurodomas sisteminių sintetinių progestogenų vartojimas .

Tačiau dažniausiai vartojamas gydomasis tirpalas išlieka kartu vartojamų estrogenų ir progestinų, ypač etinilestradiolio ir ciproterono acetato, vartojimu (pasižymi svarbiais antiandrogeniniais poveikiais). Ši terapinė intervencija naudojama ne tik gydant moterišką androgenetinį alopeciją, bet ir gydant moterų hiperandrogenizmo apraiškas.

Daugiau sužinoti: Narkotikai, skirti moteriškam androgenetiniam alopecijos gydymui »