bendrumas
Tarlov cistos, dar vadinamos perineurinėmis cistomis, yra cistinės pakitimai, turintys cerebrospinalinį skystį, kurie susidaro slankstelio stulpelyje, ypač sakralinėje srityje.
Manoma, kad Tarlov cistų dažnis suaugusiųjų populiacijoje yra 5%, tačiau tik 1% šios procentinės dalies turi simptominę formą.
priežastys
Net ir šiandien priežastys, dėl kurių susidarė Tarlov cistos, lieka paslaptimi, nors yra daug hipotezių.
Pavyzdžiui, kai kurie autoriai teigia, kad Tarlov cistos gali būti sukeltos: produkcijos funkcijų sutrikimai ir tirpalo reabsorbcija; paties smegenų skysčio slėgio pokyčiai; „ Herpes simplex“ palaikoma meninginė pažeidžiamumas ir (arba) virusinės infekcijos.
Kai kuriais atvejais, apie kuriuos pranešta literatūroje, Tarlov cistos (anksčiau nenustatytos) parodė jų požymius po traumų, apie kuriuos pranešta kokcigalų srityje.
Todėl Tarlov cistų atsiradimą ir jų simptomų atsiradimą gali sukelti ne viena priežastis, bet daugybė skirtingų veiksnių.
simptomai
Kaip minėta, Tarlov cistos yra cistinės pakitimai, turintys smegenų skystį, esančius palei stuburą ir besimptomis daugeliu atvejų.
Tačiau gali atsitikti, kad šie cistos ilgainiui padidina jų dydį ir daro spaudimą kaulams ir stuburo nervams, kuriais jie susidaro. Šis suspaudimas, savo ruožtu, gali sukelti radikulopatiją.
Atsižvelgiant į Tarlovo cistų spaudimą nervams, galima teigti, kad pagrindinis jų priežastis yra neuropatinis skausmas. Tačiau, atsižvelgiant į sritis, kuriose Tarlov cistos daro spaudimą, gali pasireikšti konkretesni simptomai, pavyzdžiui:
- Skiedimas ir kaulų erozija (ypač tais atvejais, kai Tarlov cistos yra sakralinės);
- Lumbosakraliniai skausmai;
- išialgija;
- Skausmas apatinėse galūnėse;
- Apatinės galūnės parestezija ar hipestezija;
- paraplegija;
- Spastinė tetraparezė;
- hiperrefleksija;
- Perinealinis skausmas;
- Nugaros ir kaklo raumenų tvirtumas;
- Kaklo skausmas;
- Atrofija ir raumenų paralyžius;
- Galvos skausmas, susijęs su intrakranijine hipotenzija;
- galvos svaigimas;
- Gimdos kaklelio skausmas.
Nenaudinga pabrėžti, kaip šie simptomai gali neigiamai paveikti ligonių, kenčiančių nuo jo, gyvenimą.
Su Tarlov cistomis susiję simptomai taip pat gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, vaikščiojimo problemų, šlapimo pūslės sutrikimų, sfinkterio sutrikimų ir erekcijos sutrikimų.
diagnozė
Tarlov cistos yra tikra patologija, kuri, deja, vis dar yra mažai žinoma ir nerodo matomų simptomų, kurie padėtų numatyti arba bent jau laiku nustatyti jų atsiradimą. Tiesą sakant, daugeliu atvejų Tarlov cistos atsitiktinai atrandamos atliekant bandymus, skirtus kitoms ligoms nustatyti, ir labai dažnai yra apibrėžiami kaip "atsitiktiniai duomenys".
Sakralinio Tarlovo cisto, gauto naudojant magnetinį rezonansą, vaizdas. Svetainėje: tarlovcyst.eu
Tačiau pagrindinis būdas, kuriuo galima diagnozuoti Tarlov cistų buvimą, yra atlikti MRT tyrimą.
gydymas
Nustačius diagnozę Tarlov cistos gydymas gali priklausyti nuo kelių veiksnių, įskaitant jų susidarymo vietą, paciento pateiktą simptomiką ir ligos sunkumą.
Kai kuriais atvejais galima pasinaudoti chirurgija, tačiau rezultatai ne visada tikisi.
Tačiau gydant vaistą, tai iš esmės yra paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti pacientus nuo nuolatinio neuropatinio skausmo, sukeliančio juos.
Pagrindiniai neuropatinio skausmo gydymo vaistai yra:
- Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas;
- Selektyvūs serotonino ir noradrenalino (arba SNRI) atpirkimo antidepresantai, pvz., Duloksetinas;
- Anti-traukuliai, pvz., Gabapentinas ir pregabalinas;
- Opioidiniai skausmai, pvz., Tramadolis;
- Vietiniai anestetikai, tokie kaip lidokainas.
Be to, priklausomai nuo atvejo, gydytojas taip pat gali paskirti raumenis atpalaiduojančius vaistus, tokius kaip baklofenas.
Galiausiai, pacientams, sergantiems Tarlov cistomis, gali prireikti psichologinės pagalbos, atsižvelgiant į tai, kad ši patologija gali turėti neigiamos įtakos jų gyvenimo kokybei.