ARDS - kvėpavimo sutrikimų sindromas

bendrumas

ARDS yra gana rimta medicininė būklė, kuriai būdingas uždegiminis procesas, turintis įtakos plaučiams, o tai lemia alveolių funkcionalumą ir gebėjimą įsisavinti deguonį iš įkvėpto oro.

Jei sergate ARDS, kvėpavimo metu nedėkite pakankamai deguonies, tai yra: dusulys, nuovargis, hipotenzija, sumišimas, padidėjęs kvėpavimas, mieguistumas ir alpimas.

ARDS diagnozė pagrįsta keliais bandymais, įskaitant: fizinę apžiūrą, medicininę istoriją, krūtinės ląstos rentgenografiją, krūtinės ląstos nuskaitymą ir pan.

Gydymas apima: hospitalizavimą intensyviosios terapijos metu, deguonies infuziją su deguonies terapija ir mechaninę ventiliaciją, dirbtinę mitybą ir farmakologinį gydymą, siekiant išvengti kai kurių galimų ARDS komplikacijų.

Kas yra ARDS?

ARDS arba kvėpavimo sutrikimo sindromas yra rimta medicininė būklė, kuriai būdingas plaučių uždegimas ir dėl to pačių plaučių negalėjimas įsisavinti reikiamą deguonį į organizmą.

Kitaip tariant, tie, kurie kenčia nuo ARDS, sukelia plaučių uždegimą, kad pastarieji negalėtų iš įkvėpto oro išlaikyti deguonies kiekio, reikalingo geram kitų žmonių organų ir audinių sveikatai ir tinkamam funkcionavimui. kūno.

epidemiologija

Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, ARDS turėtų įtakos bendram gyventojų skaičiui - 13–23 atvejai 100 000 žmonių.

priežastys

Dažniausios ARDS priežastys yra šios:

Sepsis . Tai potencialiai mirtina bakterinės infekcijos komplikacija, kuri sukėlė perdėtą sisteminį uždegiminį atsaką.
Sepsis yra dažniausia ARDS priežastis;
Žmonėms sveikatai kenksmingų medžiagų įkvėpimas . Pavyzdžiui, tai gali sukelti ARDS įkvėpti didelę cigarečių dūmų ar nuodingų cheminių medžiagų dūmų koncentraciją;
Atsitiktinis vėmimo įkvėpimas ;
Sunki pneumonija ;
Rimta įtaka ;
Stiprus krūtinės trauma ;
Ūmus pankreatitas . Pankreatitas yra kasos uždegimas. Pankreatitas vadinamas ūminiu, kai jis staiga atsiranda dėl netikėto įvykio;
Nepageidaujamos reakcijos, atsiradusios dėl daugelio kraujo perpylimų ;
Sunkūs nudegimai .

patofiziologija

Pratarmė: plaučių viduje, kvėpavimo takų gale, mažos būdingos kišenės, apsuptos tankiu kraujagyslių tinklu, kurio specifinis pavadinimas yra plaučių alveoliai arba tiesiog alveoliai .

Plonas sienos su elastingomis savybėmis, plaučių alveoliai - tai sėdynė, kuri surenka įkvepiamąjį oksigeną turintį orą ir kurioje vyksta pastarosios įsisavinimas, kraujyje, kuris cirkuliuoja kaimyniniame kraujagyslių tinkle.

Vartojant deguonį, kraujas, kuris cirkuliuoja aplink alveolius, išskiria anglies dioksidą (žmogaus metabolizmo atliekų produktą).

Todėl plaučių alveoliuose vyksta gyvybiškai svarbus deguonies ir anglies dioksido keitimas, kuris kulminuojasi su kraujo deguonimi ir anglies dioksido turtingu oru.

Grįžtant prie aptariamo straipsnio temos, ARDS uždegimas plaučiuose paveikia ploną elastinę plaučių alveolių sieną, pakenkiant jo vientisumui.

Nesugedusių alveolinių sienelių nebuvimas sukelia kraujotaką, esančią kaimyniniame kraujagyslių tinkle, įsiskverbti į plaučių alveolius, faktiškai užimantį deguonį turinčiam orui, esančiam įkvėpus.

Alveolių įsiskverbimas į kraujotaką keičia alveolių funkcionalumą, kuris nebegalės teisingai ore patekti iš išorės. Iš to išplaukia, kad kraujo deguonies procesas yra nepakankamas viso organizmo poreikiams patenkinti.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Tipiniai ARDS simptomai:

Dusulys (arba dusulys);
Nenormalus kvėpavimo dažnio padidėjimas;
hipotenzija;
Sumišimas;
Pavargimas ir mieguistumas;
Nuodugnumas.

Šių klinikinių apraiškų intensyvumas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties: kuo rimtesnė priežastis, tuo labiau akcentuojamas ir akivaizdus simptominis vaizdas.

KOKS AŠ ESU SIMPTOMAI?

Daugeliu atvejų ARDS simptomai pasireiškia per 1-2 valandas nuo priežastinio įvykio; retiau jie pasirodo 1-3 dienas.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

ARDS yra skubi medicininė pagalba, todėl nukentėjusiesiems reikia nedelsiant rūpintis, pageidautina ligoninės centre (kadangi ji yra aprūpinta tokiais atvejais).

komplikacijos

Nesant gydymo ir kartais net gydymo metu, ARDS gali sukelti įvairias komplikacijas, kai kurios iš jų yra mirtinos.

Tarp galimų ARDS komplikacijų yra:

Plaučių fibrozė;
Plaučių embolija;
Pneumonija, susijusi su mechanine ventiliacija (NB: mechaninė ventiliacija yra medicininė parama spontaniškam kvėpavimui);
Barotrauma;
pneumotoraksas;
Atminties problemos, pažinimo problemos ir (arba) elgesio problemos;
Ūmus inkstų nepakankamumas;
Širdies aritmijos;
Miokardo disfunkcija;
Opos virškinimo trakto lygmeniu;
pneumoperitoneum;
Virškinimo trakto sutrikimas;
Prasta mityba.

diagnozė

Šiuo metu dar nėra specifinio diagnostinio testo ARDS aptikimui. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti kvėpavimo sutrikimo sindromą, gydytojai naudoja skirtingus tyrimus, kai kurie iš jų taip pat yra skirti patologijų, turinčių panašių simptomų, išskyrimui ( diferencinė diagnozė ).

Tarp ARDS diagnozavimo testų yra:

Išsamus fizinis patikrinimas ir, vėliau, kruopšta medicininė istorija . Jie leidžia apibūdinti tikslią simptominę nuotrauką ir suprasti galimas priežastis.
Oksimetrija . Tai yra deguonies prisotinimo kraujyje matavimo testas. Greitai ir lengvai atlikti, reikia naudoti prietaisą, vadinamą oksimetru.
Kraujo tyrimai . Jie leidžia nustatyti bet kokius infekcinius agentus kraujyje. Gydytojai ją naudoja norėdami suprasti, ar dabartinė būklė gali būti susijusi su infekcija, ar ne.
Krūtinės ląstos rentgenograma ir (arba) krūtinės ląstos nuskaitymas . Jie pateikia plaučių rentgeno vaizdus, vaizdus, iš kurių galima nustatyti bet kokius ARD požymius.

Paveikslas: subjekto plaučių, turinčių ARDS, rentgeno vizija. Vaizdas paimtas iš wikipedia.org

Elektrokardiograma ir (arba) ehokardiograma . Jie padeda diferencinei diagnozei, išskiria ar ne, kad progresuojantys simptomai atsiranda dėl širdies patologijos.

terapija

ARDS gydymas apima: hospitalizavimą intensyviosios terapijos metu, terapijos taikymą, siekiant padidinti deguonies lygį paciento kraujyje, tinkamą gydymą priežastimi, dirbtinį mitybą ir, galiausiai, tinkamą gydymą vaistais .

Pasibaigus kritiniam etapui, ARDS taip pat reikalauja, kad būtų priimtas gyvenimo būdas, išsaugantis plaučius ir organizmą apskritai nuo atkryčio.

Kas yra intensyvi priežiūra?

Intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyrius yra ligoninės skyrius, skirtas pacientams hospitalizuoti rimtomis sveikatos sąlygomis, kurioms reikia nuolatinio gydymo, stebėjimo ir palaikymo, kad būtų išlaikytos jų gyvybiškai svarbios funkcijos standarte.

SANGUIGNO OXYGENO LYGMENŲ INOVACIJŲ TERAPIJOS

Siekiant padidinti deguonies kiekį pacientų, sergančių ARDS, kraujyje, gydytojai naudojasi deguonies terapija ir minėta mechanine ventiliacija .

Deguonies terapija yra deguonies vartojimas per atitinkamus medicinos prietaisus.

PAGRINDINĖ TERAPIJA

Dėl priežastinio gydymo medicinoje mes vadiname priežastis, sukeliančias tam tikrą sergamumą, tikėdamiesi, kad šaknis pašalins simptomus.

ARDD priežastinio gydymo pavyzdys yra gydymas antibiotikais, kai būklė yra bakterinė infekcija (pvz., Bakterinė pneumonija).

ARTIFICINĖ MEDŽIAGA

ARDS atveju būtina naudoti dirbtinę mitybą, nes pacientai paprastai negali savarankiškai maitintis.

Be dirbtinės mitybos, pacientas rizikuoja patekti į prastos mitybos būklę.

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Dažniausiai siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, gydymas ARDS atvejais gali apimti:

Antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijoms, pvz., Dėl mechaninės ventiliacijos. Šiose situacijose taip pat kalbame apie antibiotikų profilaktiką ;
Gydomieji vaistai ir raminamieji vaistai . Gydytojai juos pateikia visiems pacientams, kurie praneša apie skausmą;
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai, skirti išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo;
Vaistai, skirti skrandžio refliuksui sumažinti . Pacientams, sergantiems ARDS, skrandžio refliuksas gali būti ilgalaikio judėjimo, dėl kurio jie yra priversti, pasekmė.

REKOMENDUOJAMA LIFESTYLE

ARDS atveju tinkamas gyvenimo būdas griežtai draudžia rūkyti ir vartoti alkoholį.

prognozė

Be laiku ir tinkamai prižiūrint, ARDS yra labai mirtina; su atitinkamu gydymu, minėtos tikimybės mažėja, tačiau aptariama būklė išlieka rimta ir nusipelno kruopštaus gydymo.

Todėl esant ARDS, prognozė gali būti apibrėžta kaip neigiama.