traumatologija

Rankų plaktukas

Kas yra plaktuko pirštu?

Hammered toe yra galinės tarpfangalinės sąnario deformacija, dėl kurios neįmanoma visiškai išplėsti rankos pirštų.

Daugeliu atvejų plaktuko pirštą sukelia trauminis įvykis : sausgyslė, leidžianti išplėsti trečiąjį faneksą (distalinį), gali ištiesti arba sulūžti; taigi piršto galas lieka lenkimo padėtyje ir jo tiesinimas (išplėtimas) tampa neįmanomas.

Deformacija dažniausiai veikia indeksą ar vidurį ir yra taip pat žinoma kaip „ Mallet“ pirštu arba „ Segond-Bush“ sužalojimu . Diagnozė yra pagrįsta klinikiniu įvertinimu, tačiau praktika yra atlikti rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima įvertinti kaulų fragmento buvimą, kuris po smurtinės traumos galėjo atsirasti šalia sausgyslės įterpimo.

Gydymas apima piršto imobilizavimą pasyvioje prailginimo padėtyje maždaug 6–8 savaites. Jei sąnarių ekstensyvumo raumenų sausgyslė atsiskiria nuo fanekso arba jei lūžis pailgėja, pacientas gali atlikti operaciją, kad būtų lengviau paveikti paveiktas struktūras. Avulsijos lūžiai dažniausiai suskirstomi po maždaug 6 savaičių, tačiau sausgyslių pažeidimas užtrunka apie 8-10 savaičių gydymui.

priežastys

Įstrigęs pirštas yra dėl priverstinio distalinės tarpfanganginės sąnario (IFD, paskutinės piršto dalies) lenkimo, kuris gali sukelti sausgyslių pažeidimą ( tempimą arba plyšimą ) arba kaulų dalies lūžimą, jei tai yra sausgyslių tepimas ( avulsijos lūžis ).

Priežastys gali būti siejamos su svarbia trauma, pvz., Sporto veiklos metu, arba į trivesnes traumas, pvz., Antklodės.

Rankoje esantis plaktukas yra įprastas sporto sužalojimas, daugiausia susijęs su „softball“ žaidėjais, beisbolo, tinklinio, krepšinio ar futbolo vartais: žaidimo metu, kamuolys, kuris bus sugautas, nukrenta į atvirą ranką ir gali sukelti hiperflexiją arba ekstensoriaus sausgyslės plyšimas prie jo įterpimo į distalinį fanksą.

simptomai

Simptomai, turintys įtakos pirštui, kuris patyrė žalą, gali apimti:

  • Skausmas, ypač esant raumenų pastangoms;
  • Patinimas ;
  • Nesugebėjimas ar sunku visiškai išplėsti pirštą, dėl kurio atsiranda didelis funkcinis ir estetinis trūkumas.

Traumos atveju pažeidimo požymiai atsiranda per trumpą laiką.

Pavėluotas plaktuvų pirštų apdorojimas gali sukelti nuolatinę funkcinę žalą arba padaryti sunkesnį gydymą. Po sužalojimo patartina užfiksuoti paveiktą zoną ir kuo greičiau susisiekti su savo gydytoju arba pagalbos tarnyba, kad būtų galima įvertinti sužalojimo mastą: pirmasis plaktukas yra gydomas, tuo geriau bus atsigavimas. laikykite ranką aukštyn virš širdies lygio, kol galutinis tyrimas bus patikrintas. Plaktuko kojų diagnozę patvirtina akivaizdus pirmiau aprašytų klinikinių požymių buvimas. Radiografinis tyrimas leidžia nustatyti pažeidimo tipą (sausgyslės tempimą ar plyšimą) ir, jei yra galimas kaulų fragmentas (avulsijos lūžis) distalinio fankso pagrinde. Pažeidimo charakteristikos leidžia apibrėžti tinkamiausią gydymo metodą.

priežiūra

  1. Tempimas arba ašarojimas: konservatyvus gydymas petnešomis Daugeliu atvejų gydytojas gali rekomenduoti, kad ledą ant sužeistos vietos būtų galima apriboti, kad būtų apribotas patinimas ir pritvirtintas petnešos (arba splintas), ty specialus standus plastikinis plyšys (arba aliuminio), kuris pirštą išlaiko tiesiai ir kai antgalis šiek tiek pasukamas atgal (ty su paskutiniu išplėstiniu faneksu). Atitinkamos dalies imobilizavimas leidžia išlaikyti galinę tarpfalanginę jungtį ir leidžia kitoms struktūroms, dalyvaujančioms gijimo metu.
    Liemenę turi įrengti kvalifikuotas specialistas, kuris turi įsitikinti, kad atrama yra tinkama ir kad pirštu yra tinkama gijimo padėtis. Skiltelė turi būti pakankamai tvirta, kad pirštą išlaikytų tinkama, bet ne per stora, kad sustabdytų kraujo tekėjimą (jei oda pašalinama, ji gali būti pernelyg įtempta). Liemenę pacientas turi išimti tik kasdieniam valymui.

    Konservatyvus gydymas gali būti priimtas skirtingais laikotarpiais:

    • Jei sausgyslę paveikia ruožas ir jis nėra suplėšytas: plaktukas turi išgydyti maždaug 4–6 savaites visą laiką.
    • Jei sausgyslė yra suplėšyta arba yra mažas kaulų atsiskyrimas: petnešos turi būti dėvimos dieną ir naktį 6–8 savaites, kad būtų galima išgydyti du sudaužyto sausgyslių ir (arba) kaulų lūžių galus. Po šio laikotarpio būtina dėvėti šią paramą dar 3–4 savaites, bet tik per nakvynę.
  2. Jei vėluojate pradėti gydymą po traumos, gali prireikti ilgiau laikyti petnešą. Nors vis tiek galite naudoti pirštą, svarbu nepamiršti, kad jis pernelyg daug judėtų, kol jis visiškai išgydys, nes tai gali lėtinti gijimą ir sukelti nuolatinę žalą.

    Skausmui malšinti galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas arba naproksenas. Netgi naudojant ledo pakuotę, kuri bus naudojama ant pažeidimo, galite padėti sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą ūminėje fazėje: ledo maišelį galite užtepti 10-20 minučių 3 kartus per dieną arba, jei reikia.

    Pacientas turi pasitarti su gydytoju, jei:

    • Gydymo pabaigoje pirštas vis dar patinęs;
    • Skausmas blogėja;
    • Piršto pabaigoje atsiranda tirpimas ar dilgčiojimas, o oda keičia spalvą.
  3. Blauzdos plyšimas ir svarbus kaulų atsiskyrimas: perkutaninis Kirschner gydymas ir išplėtimo blokas
  4. Jei pažeidimas yra sunkesnis (pvz., Esant stipriam kaulų lūžiui ar atsiradus dvigubai), gali prireikti operacijos. Jei pasyvaus išplėtimo neįmanoma pasiekti, gydytojas gali tęsti imobilizavimą, pratęsdamas sąnarį su Kirschner laidais (taip pat vadinama K-viela arba K-viela) 4 savaites. Naujausioje traumoje K-viela palengvina autonominį sausgyslių ir avuluoto kaulo fragmento remonto procesą. Tačiau naujausia trauma pirštu imobilizuojama ta pačia tvarka, bet po chirurginės sausgyslės siūlių. Jei randamas didelis kaulų fragmentas, ty kai pažeidimas apima daugiau kaip 30% sąnario paviršiaus, lūžis gali būti stabilizuotas metaliniais laidais, siekiant palengvinti remonto procesą.

    Pacientui gali būti pasiūlytos kitos chirurginės galimybės, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba jei nuo pažeidimo praėjo per daug laiko (pavyzdys: distalinė tarpfangalinė artrodezė, tenodermodezė ar tenotomija).

    Gydymo laikas priklauso nuo intervencijos priežasties ir laiko: ankstyvas gydymas žymiai sumažina pažeidimo sunkumą ir pagreitina atsigavimą. Dėl šios priežasties teisinga pažeidimo diagnozė turėtų įvykti per trumpiausią įmanomą laiką. Plaktuko pirštas turėtų išgydyti per 6-8 savaites. Tačiau gali prireikti kelių mėnesių, kol vėl atkursite visas pirštų funkcijas. Tokie simptomai kaip odos paraudimas, patinimas ir skausmas, apimantis piršto viršūnę, taip pat visiškai išnyksta po trijų iki keturių mėnesių sužalojimo. Gydytojas gali rekomenduoti keletą reabilitacijos pratybų ir nurodyti, ar reikia keletą valandų naktį dėvėti petnešą.

    Pacientui reikia įspėti, kad gydymo pabaigoje pirštas gali likti šiek tiek sulankstytas, tačiau tai neužkerta kelio įprastoms darbo ar kasdienėms funkcijoms. globėjas, kad apsaugotų jungtį.