bendrumas
Mastektomija yra chirurginis krūties ištraukimas; ši intervencija daugeliu atvejų yra reikalinga moterims, kurias paveikė krūties vėžys arba kurioms kyla didelė rizika susirgti.
Yra skirtingos operacinės procedūros: vieno metodo pasirinkimas, o ne kitas, priklauso nuo chirurgo ir priklauso nuo naviko sunkumo.
Rezultatai yra patenkinami, jei diagnozė yra ankstyva ir nėra rimtų komplikacijų (kurios bet kuriuo atveju yra gana retos).
Vienos ar abiejų krūtų pašalinimas gali sukelti įvairius nepatogumus, ypač moterims. Dėl šios priežasties taip pat galima atlikti krūties rekonstrukcijos operaciją.
Kas yra mastektomija?
Mastektomija - tai operacija, kuria siekiama visiškai arba tik iš dalies pašalinti krūtinę (arba pieno liauką ).
Dviguba mastektomija (arba dvišalis mastektomija ) yra ta pati operacija, kuri atliekama abiejose krūtyse.
Visos detalės, susijusios su tuo, kada jis įgyvendinamas ir kaip vykdoma operacija, bus nagrinėjamos kitose skyriuose.
Pagal Italijos statistiką, 2001–2008 m. Buvo atlikta 117 762 mastektomijų (vidutiniškai šiek tiek daugiau nei 14 500 per metus).
PAVIRŠIAUS REKONSTRUKCIJA
Kas patiria mastektomiją, turi galimybę rekonstruoti krūtinę su konkrečia intervencija, kuri naudoja protezą (silikono ir / arba organinės medžiagos).
Krūties rekonstrukcija, kaip bus matoma, yra labai svarbi siekiant sumažinti estetines ir psichologines problemas, kurias moterys gali sukelti mastektomiją.
Kai važiuojate
Mastektomija yra skirta žmonėms, sergantiems krūties vėžiu arba kuriems kyla didelė rizika susirgti ( prevencinė mastektomija ).
Paprastai moterys patiria mastektomiją, tačiau negalima atmesti galimybės, kad jie taip pat gali reikalauti vyrų, nes krūties vėžys nėra tik moteriškas neoplazmas.
GYVŪNŲ VYKDYMO EPIDEMIOLOGIJA
Krūties vėžys (arba krūties vėžys ) yra labiausiai paplitęs vėžys moterims: iš tikrųjų jis sudaro net 29% visų moterų vėžio.
Apskaičiuota, kad, norint susirgti, tai yra apie vieną moterį kas 8 ir kad 16% pacientų rezultatas yra nepageidaujamas.
Kaip minėta, tai nėra išskirtinė moterų lyties patologija, nes ji gali turėti įtakos, nors ir labai retai, net žmogui (tai sudaro tik 1% visų vyrų vėžio).
MASTEKCIJA KROVINIŲ VYKDYMUI
Mastektomija, skirta krūties vėžio šalinimui, rekomenduojama, kai:
- Auglio ląstelių masė (arba naviko masė) yra didelė ir neproporcinga paveiktai krūtinei.
- Vėžys susiformavo keliose krūties vietose.
- Preneoplastinis pažeidimas, vadinamas in situ ductal carcinoma (CDIS), įsiveržė į daugelį krūties.
Diagnozavus neoplaziją, reikia nedelsiant gydyti naviką, nes priešingu atveju kyla realus pavojus, kad jis gali išplisti ir išplisti į kitas kūno dalis ( metastazes ), turint dramatišką rezultatą.
PREVENCIJOS MASTEKTOMIJA
Jie gali patirti dvigubą prevencinį mastektomiją visoms toms moterims, kurios, nors ir dar nesukūrė krūties vėžio, buvo įvertintos didelės rizikos.
Paveikslėlis: garsaus amerikiečių aktorė Angelina Jolie neseniai atskleidė, kad ji patyrė dvigubą prevencinę mastektomiją, nes ji atrado, kad ji linkusi krūties vėžiui.
Neoplazmos susirgimo pavojus matuojamas genetine analize, kuri susijusi su BRCA1, BRCA2 ir p53 genais. Po daugelio metų atliktų mokslinių tyrimų, buvo nustatyta, kad vienas ar daugiau šių trijų genų pokyčių (arba genetinių mutacijų) nepaprastai pakenkė krūties karcinomai.
Pagal statistinį tyrimą, didelės rizikos moterys, jei nusprendžia atlikti prevencinę mastektomiją, sumažina ligos tikimybę 90%.
Prevencinė mastektomija tiems, kurie nėra laikomi rizikingais, nerekomenduojama.
Labai rekomenduojama paprašyti genetinių tyrimų, kai yra anamnezėje krūties vėžys .
Iki operacijos etapas
Kai kuriems krūties vėžio atvejams, kai jie yra labai plati, reikia priešoperacinių chemoterapijos ir hormonų terapijos sesijų. Šie farmakologiniai gydymo būdai yra skirti mažinti naviko masę ir dėl to padaryti tolesnę mastektomijos operaciją mažiau invazine.
Chemoterapija siekiama nužudyti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžines ląsteles.
Kita vertus, hormonų terapija siekiama užkirsti kelią estrogenų hormonų aktyvumui, kurie, atrodo, yra viena iš pagrindinių krūties vėžio augimo priežasčių.
Chemoterapijos ir hormonų terapijos sėkmė gali būti lemiama, kad mastektomija taptų veiksmingesnė.
INFORMACIJA APIE INTERVENCIJĄ
Dalyvaujančio medicinos personalo narys turi parodyti pacientui ar pacientui visą chirurginę procedūrą, įskaitant krūtų rekonstrukciją (jei yra), kad įtikintų jį apie gyvybiškai svarbią intervencijos svarbą. Šis priešoperacinis aspektas neturėtų būti pamirštas, nes labai dažnai pacientai nėra labai ramūs ir baiminasi mastektomijos dėl pasekmių estetiniam aspektui.
Be to, labai svarbu, kad laiške būtų laikomasi šių direktyvų:
- Mastektomijos dieną, praėjusį vakarą parodyti pasninką, nes planuojama atlikti bendrą anesteziją .
- Nustokite rūkyti, kad sumažintumėte gydymo laiką. Iš tiesų, rūkymas keičia kraujo tekėjimą, todėl sumažina žaizdų gijimo procesą.
IŠANKSTINIS ATASKAITA
Kaip ir bet kokia chirurgija, prieš atliekant mastektomiją reikia atlikti pilną paciento sveikatos būklės patikrinimą. Šios kruopščios kontrolės metu mes taip pat analizuojame, kaip auglys reagavo į chemoterapiją ir hormonų terapiją (jei jie buvo įtraukti į terapinį planą).
procedūra
Yra skirtingi mastektomijos tipai arba metodai; vienos rūšies pasirinkimas, o ne kitas, daugiausia priklauso nuo krūties srities, kurią paveikė navikas, ir nuo pastarojo sunkumo. Labai rimta neoplazija reikalauja masinio šalinimo ne tik pieno liaukos, bet ir netoliese esančių smegenų limfmazgių ir krūtinės raumenų (pectoralis major ir pectoralis minor), ant kurių krinta krūtys; atvirkščiai, maži ir riboti asmenys leidžia chirurgui veikti mažiau invaziškai.
Bet kokiu atveju, neatsižvelgiant į tai, kokio tipo operacija atliekama, reikalinga bendra anestezija, su kuria pacientas arba pacientas užmigsta, ir horizontali arba įstrižinė chirurginė pjūvis ant krūtinės, kuri tada paliks randą.
BENDROJI ANESTESIJA
Bendroji anestezija apima anestetikų ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, dėl kurių pacientas yra sąmoningas ir jautrus skausmui.
Šių vaistų vartojimas į veną ir (arba) įkvėpus vyksta prieš operaciją ir jos metu.
Iš tiesų, kai operacija baigiama, farmakologinis gydymas sustabdomas, kad pacientas galėtų atgauti sąmonę.
Pabudus, veikiantis žmogus gali jaustis supainiotas: tai yra normalus anestetikų poveikis, kuris palaipsniui išnyksta per kelias valandas.
MASTECTOMIJOS TIPAI
Svarbiausi ir labiausiai praktikuojami intervencijos metodai yra šie:
- Standartinė mastektomija . Išimamos visos krūtys, isola ir speneliai, bet ne ašiniai limfmazgiai ir krūtinės raumenys (retais atvejais). Nors tai yra labai invazinė intervencija, ji labai praktikuojama, nes ji yra veiksminga. Standartinė mastektomija taip pat yra geras prevencinių mastektomijų sprendimas, o tai nėra tarp geriausių indikacijų, jei planuojama atlikti krūties rekonstrukciją.
- Mastectomy su odos santaupomis . Pašalinama visa pieno liauka, su isola ir speneliu, bet aplinkinių odos danga yra „išgelbėta“ (kiek įmanoma). Šis metodas taikomas, kai ketinama atkurti valdomą sinusą.
- Poodinė mastektomija . Ji numato pieno liaukos pašalinimą, bet ne iš isola ir spenelių. Dauguma prevencinių mastektominių intervencijų, kartu su krūties rekonstrukcija, atliekami pagal šį metodą.
- Radikali mastektomija . Taip pat vadinamas Halsted mastectomy, tai yra labiausiai invazinis metodas tarp galimų. Iš tiesų planuojama pašalinti visą pieno liauką (įskaitant isolą ir spenelius), aplinkinę odą, ašies limfmazgius ir krūtinės raumenis. Jis yra naudojamas pažangiems krūties vėžio atvejams, kai auglio masė žymiai plečiasi. Radikali mastektominė operacija neleidžia krūtų rekonstrukcijai.
- Modifikuota radikalaus mastektomija . Jis susideda iš viso pieno liaukos pašalinimo, isola ir spenelių bei netoliese esančių ašių limfmazgių. Skirtingai nuo radikalaus mastektomijos, ji „taupo“ krūtinės raumenis ir leidžia krūtų rekonstrukcijai. Tačiau šios intervencijos negalima atlikti vienu metu su mastektomija.
LYMPONONIUMO EKSPORTAS
Paveikslas: randas po krūtinės chirurginio pjūvio (šiuo atveju įstrižainės). Iš svetainės: chirurgiaplasticadrcicogna.com
Vėlyvojo stadijos krūties vėžys taip pat gali paveikti artimųjų dvigubus limfmazgius (apie dvidešimt). Tokiu atveju būtina juos pašalinti, nes priešingu atveju jie gali išplisti neoplazmą likusioje kūno dalyje ( metastazėse ).
Norėdami išsiaiškinti, ar smegenų limfmazgiai buvo užkrėsti naviko, gydytojas prieš operaciją atliks specifinius diagnostinius tyrimus.
Jų pašalinimas apima pjūvį ašies ašies lygyje, kuri yra uždaryta mastektomijos operacijos pabaigoje.
Krūties rekonstrukcija
Rekonstrukcija, kai ji numatoma ir ją galima atlikti, gali būti vykdoma šiais būdais:
- Su silikoniniu protezu
- Su audinio transplantacija iš kitos kūno dalies (paprastai pilvo arba juosmens srities)
- Su silikoniniu protezu ir audinių transplantacija.
Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama tiek mastektomijos metu, tiek vėliau.
Jei jis atliekamas vėliau, pacientas gali pasinaudoti laikinu protezu arba dirbtine krūtimi, kuri turi būti dedama į liemenėlę.
Po intervencinio etapo
Daugeliu atvejų pacientas, kuris turėjo mastektomiją, visiškai ir be komplikacijų patenka per 3-6 savaites.
Per šį laiką patartina vadovautis gydytojo patarimu, kad viskas vyktų sklandžiai ir sklandžiai.
Pavėsinė
Mastectomy operacijai reikalingas priėmimas bent vieną dieną. Ligoninėje praleistos naktys ar naktys yra atsargumo sumetimais, nes atsiradus komplikacijoms, medicinos personalas yra pasirengęs įsikišti.
Dėl labai invazinių mastektomijų, dėl sunkių navikų, hospitalizavimas taip pat gali būti 3 ar 4 dienos.
Po operacijos
Pabudus, pacientas gali jaustis sumišęs: jie yra bendro anestezijos požymiai, kurie paprastai trunka kelias valandas arba iki kitos dienos.
Be to, labai tikėtina, kad valdomas asmuo patiria skausmą: tokiais atvejais, jei skausmingas pojūtis yra labai intensyvus, patartina apie tai pranešti medicinos personalui, kuris teiks tinkamą skausmą malšinančią priežiūrą .
Galiausiai, yra gana paplitusi, kad pacientas šeriamas infuzijos būdu, nes pastarasis gali turėti sunkumų valgyti tam tikrus maisto produktus.
GYVENIMO GRĄŽINIMAS
Žaizdų drenažas . Prieš sukant žaizdą, chirurgas į operacinę zoną įdeda mažus mėgintuvėlius, kad ištuštintų skystį, kuris gali susidaryti po operacijos. Šis skystis, jei jis nėra pašalintas, gali sukelti skausmingas infekcijas ar patinimą. Šių nutekamųjų vamzdžių pastovumas yra įvairus: nuo 24 valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo to, kaip buvo atlikta invazinė mastektomija.
Tvarsčiai . Tvarsčiai padeda apsaugoti žaizdą ir neleisti jam užsikrėsti. Paprastai jis turėtų būti saugomas mažiausiai dvi dienas, tačiau kai kuriais atvejais net savaitę. Higiena yra labai svarbi.
Siuviniai . Jei siūlai yra rezorbuojami, nebūtina juos pašalinti, nes jie išnyksta patys. Tačiau, jei jie nėra absorbuojami (nes jie yra metalo), prieš juos išimdami reikia palaukti 7–10 dienų.
Randas . Po gydymo randas gali būti daugiau ar mažiau akivaizdus, atsižvelgiant į tai, kaip buvo invazinė intervencija. Iš karto po krūtinės rekonstrukcijos jos išvaizda gali būti gerokai pagerinta; tačiau reikia nepamiršti, kad ne visi pacientai gali patirti šią intervenciją. Jiems yra dar vienas sprendimas: kosmetinė chirurgija. Rezultatai yra įvairūs: nuo labai gerų iki šiek tiek daugiau nei diskrečiųjų.
Nerūkykite . Paskutinis dalykas, nepamirškite ne rūkyti, nes rūkymas sulėtina ir keičia žaizdų gijimo ir gijimo procesą.
PRADŽIA
Kai būsi namuose, būtina laikytis visiško poilsio laikotarpio. Tuomet, norint paskatinti kraujo apytaką, pradėkite daryti lengvus fizinius pratimus rankai (operuojamo krūties dalis). Iš tiesų, mažas galūnių naudojimas gali sukelti trombozės epizodus.
Dėl bet kokios informacijos apie tai, ką galite padaryti arba negalite atlikti po išleidimo, galite kreiptis į medicinos personalą, kuris ligoninės metu jau pranešė apie visas svarbiausias atsargumo priemones.
Grįžimas į darbą priklauso nuo to, kaip išgyvena gydymas.
Pirmųjų 3-4 savaičių vengiama veikla:
- Vairuoti . Atkūrimas turi vykti tik tada, kai jaučiatės visiškai atkurtas
- Pakelkite svorius arba atlikite pasikartojančias užduotis, pvz., Lyginimą ar dulkių siurblį
- Plaukti ar žaisti kontaktinius sportus
rizika
Labai reti, kad mastektomija sukelia sunkias komplikacijas. Tiesą sakant, paprastai intervencija, taip pat ir po operacijos, vyksta be konkrečių pakabų.
Tai yra standarte:
- Perspėti skausmą per pirmąsias dienas po operacijos.
- Seromos atsiradimas arba poodinio skysčio (arba limfos) poodinio efuzijos susidarymas. Tai pasireiškia valdomoje zonoje ir atsiranda patinimas. Apskritai, jis spontaniškai išsprendžia, bet jei tai neįvyksta, gydytojas gali jį nuleisti švirkštu.
- Rando susidarymas vietoje, kur vyko chirurginis pjūvis.
Vietoj to kreipkitės į gydytoją, jei:
- Žaizda yra užsikrėtusi . Infekcijos atpažinimo požymiai yra: paraudimas, skausmas ir patinimas, kurie nepraeina (iš tikrųjų pablogėja) ir netenka skysčio.
- Lymphedema susidaro rankoje (operuojamo sinuso dalis). Šis sutrikimas, kurį sudaro nenormalus limfos susikaupimas, atsiranda dėl to, kad pašalinami ašiniai limfmazgiai. Pažeistos rankos išsipūtimas aiškiai ir, mažai tikėtinas, nepastebimas. Lymfedemos susidarymas ne visada yra tiesioginis: kai kuriais atvejais iš tikrųjų jis gali įvykti net po mėnesių ar metų.
- Rekonstruotoje krūties infekcijos požymiai . Gali būti, kad implantas, naudojamas valdomo sinuso rekonstrukcijai, užsikrečia; jei taip atsitiks, turite ją pašalinti.
rezultatai
Dėl naujausių chirurginių metodų pasiekimų mastektomija garantuoja puikius rezultatus: iš tikrųjų gijimas yra daugiau nei konkreti hipotezė, rizika, susijusi su chirurgija, yra ribota ir remisija yra labai trumpa.
Tačiau naviko operacijos sėkmė taip pat priklauso nuo to, kaip stiprus navikas ir ar jis diagnozuojamas anksti ar vėlai. Kitaip tariant, pažengęs krūties vėžys, net jei jis buvo paveiktas pavyzdine mastektomija, vis dar turi daugybę nepageidaujamų rezultatų.
