akių sveikata

Keratitas: simptomai, gydymas ir prevencija

įvedimas

Keratitas yra generinis uždegiminis procesas, turintis įtakos ragenai. Nors dažnai infekcinis pobūdis, keratitą taip pat gali sukelti chirurginė trauma arba pirmenybę teikia objekto įsiskverbimas į akį.

Nors jis gali idealiai paveikti bet kurį, infekcinis keratitas dažniau pasireiškia sunkiai imunitetą patyrusiems pacientams (pvz., Sergantiems ŽIV virusu) ir apsinuodijęs; L

trauminis keratito variantas yra tipinė kontaktinių lęšių nešėjų būklė, nors ir ne išimtis.

simptomai

Keratitas visuomet yra simptominis: iš tikrųjų dažniausiai pastebimi pastebimi požymiai ir simptomai, suvokiami akių lygmeniu.

Daugeliu atvejų keratitas prasideda nuo stipraus greito akies skausmo, kartu su netoleravimu šviesai (fotofobijai), hiperemijai (raudonoms akims) ir gausiam plyšimui. Kartu su šiais simptomais pacientas, kenčiantis nuo keratito, dažnai skundžiasi regėjimo sutrikimu (neryškiu matymu) ir svetimkūnio suvokimu akyje. Kartais keratitas gali sukelti skausmą, kuris neleidžia pacientui atidaryti akių.

Keratito požymių ir simptomų sunkumas priklauso nuo sukėlimo priežasties, žalos gylio, struktūrinės ragenos būklės ir šeimininko imuninės būklės.

Dėl būdingų ragenos infekcijų požymių sunku nustatyti diferencinę diagnozę, nes daugelis infekcinių keratitų atsiranda beveik vienodais simptomais.

diagnozė

Numatomo keratito diagnozė prasideda nuo ligos istorijos, ty su paciento pateiktais simptomais.

Vėliau atliekama išorinė akių diagnostika (akių testas), kuriame oftalmologas stebi paciento akis, konjunktyvą, akių vokus, ragenos jautrumą ir ašarinį aparatą. Įvairių akių struktūrų analizė dažnai atliekama su prietaisu, vadinamu plyšiniu lempu, kurį sudaro šviesos šaltinis ir didinamasis stiklas. Šis instrumentas naudoja intensyvią šviesą, kad apšviestų rainelę, rageną, kristalinę ir erdvę tarp ragenos ir kristalinio lęšio.

Bet ką galima įvertinti naudojant plyšinę lempą? Lentelėje pateikiamos akių charakteristikos, kurias galima įvertinti naudojant šią priemonę.

Akių struktūrą reikia stebėti, jei yra numatomas keratitas

Įvertintinos charakteristikos

junginė

Uždegimai, struktūriniai pokyčiai: folikulai, papilės, opos, randai, keistai kūnai

Akių vokų paraštės

Išopos, anomalijos

Ašarų plėvelė

Sausa akis

ragena

Edema, opoma streso metu, perforacija, retinimas

Odena

Išopos, uždegimai, mazgeliai, storis

Tariamas keratito kilm ÷ s patvirtinimas ir priežastinio organizmo identifikavimas gali būti gautas tik atlikus specifinius mikrobiologinius tyrimus, apimančius kultūras ir GRAM dėmes. Siunčiant ašaros mėginį arba kai kurias ragenos ląsteles į laboratoriją, galima atsekti sukėlimo priežastį, taip nustatant tam tikrą išgydymą per palyginti trumpą laiką.

priežiūra

Keratito išgydymas turi būti kruopščiai įvertintas pagal jį sukėlusią priežastį. Nors skirtingų rūšių keratito gydymui naudojami vaistai yra skirtingi, siekiami tikslai yra beveik tokie patys:

  1. Pašalinkite priežastinį agentą
  2. Patikrinkite uždegimą
  3. Skatinti pakartotinį epitelizavimą (sužeistos ragenos epitelio atsigavimas)

NEKINIAI KERATAI

Siekiant gydyti traumatinį keratitą, priklausantį nuo kontaktinių lęšių netinkamo naudojimo, būtina skirti antibiotikų oftalmologinius tepalus, kurie yra būtini, kad būtų išvengta bet kokių galimų akių bakterinių infekcijų.

Neinfekcinio keratito, susijusio su ilgalaikiu UV šviesos poveikiu, gydymas apima trumpo veikimo ciklopleginių vaistų (galinčių sukelti laikiną parazimpatinių nervų užsikimšimą, siekiant skatinti mokinių išsiplėtimą ir išlaisvinti ciliarinį raumenį). Kartais taip pat gali būti skiriami antibiotikų tepalo tepalai (siekiant užkirsti kelią galimoms infekcijoms) ir akių užkandžiai 24 valandas.

Jei ragenos uždegimas yra susijęs su piktnaudžiavimu akių kortikosteroidais, paprastai pakanka nutraukti gydymą, kad būtų atkurta akies sveikatos būklė; tačiau rekomenduojama gydytojo priežiūra.

Dirbtinių ašarų įterpimas akių lašų pavidalu yra skirtas skatinti akių tepimą keratito, susijusio su sausa akimi, kontekste.

Keratitą, kurį sukelia autoimuninė liga, paprastai reikia gydyti kortikosteroidų akių lašais; pagrindinės ligos gydymas sumažina recidyvuojančio keratito riziką.

INFEKCINIAI KERATAI

Infekcinis keratitas greitai progresuoja; todėl, siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, būtina laiku imtis veiksmų.

Remiantis priežastiniu veiksniu, infekcinio keratito gydymas apima vietinį ir / arba sisteminį (burnos ar į veną) vartojimą:

  • Antibiotikai: ex. Levofloksacinas, Gatifloksacinas, Ofloksacinas
  • Antivirusiniai vaistai: es. acikloviras (vaistas, pasirinktas gydant herpeso viruso virusinį keratitą)
  • Priešgrybeliniai vaistai: es. Vorikonazolas (skirtas Candida ir Fusarium keratito gydymui)

Apskritai, norint pagreitinti gydymą ir sumažinti ragenos uždegimą per trumpą laiką, gydytojas nurodo gydymą kortikosteroidais, kurie turi būti dedami tiesiai į akis. Vis dėlto rekomenduojama neužkirsti kelio sau gydyti tokiais vaistais: virusinio keratito kontekste, pavyzdžiui, piktnaudžiavimas minėtais vaistais vietinėmis priemonėmis gali paskatinti labai pavojingų ragenos opų atsiradimą.

gilinti

„Acanthamoeba“ sukeltas keratitas yra pavojingiausias ragenos uždegimas absoliutus. Kai diagnozė ir terapija yra neatidėliotinos, kyla pavojus, kad susidursite su pražūtingais šalutiniais reiškiniais, pvz., Regos netekimu.

Jei regėjimas yra labai sutrikęs, gydytojas gali rekomenduoti ragenos transplantaciją.

prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad kontaktiniai lęšiai kiekvieną dieną yra svarbūs keratito rizikos veiksniai, mes suprantame, kaip svarbu tinkamai naudoti ir valyti lęšius, kad būtų išvengta trauminės kilmės uždegimo ragenai.

Norint išvengti trauminio keratito dėl netinkamo kontaktinių lęšių naudojimo, rekomenduojame:

  • Pageidautina, kad vienkartiniai kontaktiniai lęšiai būtų keičiami nuo dienos
  • Prieš miegodami išimkite lęšius
  • Prieš įdėdami ar išimdami kontaktinius lęšius, rankas nuplaukite ir išdžiovinkite
  • Dirbdami su kontaktiniais lęšiais atsargiai, venkite jų subraižyti ar pažeisti
  • Kontaktinių lęšių plovimui ir priežiūrai visada naudokite geros kokybės produktus
  • Prieš plaukimą nelaikykite kontaktinių lęšių

Geriausias būdas išvengti traumatinio keratito yra dėvėti akinius ir akinius nuo saulės

Pacientams, kuriems yra sausos akies sindromas, dažnai reikia naudoti tepimo akių lašus, kad būtų sumažintas sužeidimo ar traumos pavojus.

Siekiant išvengti virusinio keratito (ir pasikartojančių formų), rekomenduojame:

  • Jei virusinės Herpes simplex infekcijos (pvz., Herpes labialis) nėra, nelieskite rankų į akis.
  • Nenaudokite kortizono akių lašų, ​​prieš tai nepasikonsultavę su gydytoju. Šio tipo akių lašai gali padidinti keratito riziką, o virusinės infekcijos atveju netgi pabloginti problemą
  • Venkite kontaktinių lęšių, jei atsinaujina keratitas