Pagrindiniai punktai
Neramių kojų sindromas (RLS) yra tipiškas neurologinis miego sutrikimas: nukentėjęs pacientas suvokia nevaldomą norą perkelti apatines galūnes, vienintelė akivaizdi priemonė, skirta rasti skausmą, diskomfortą ir kojų skausmą.
priežastys
simptomai
Pacientai, kenčiantys nuo neramių kojų sindromo, stengiasi tiksliai apibrėžti simptomus: naktiniai kojų susitraukimai, motorinis neramumas, nekontroliuojami kojų judesiai, reikia nuleisti apatines galūnes, niežulį / erzinimą, dilgčiojimą kojose.
diagnozė
Nėra visiškai patikimo diagnostinio tyrimo neramių kojų sindromui nustatyti. Apskritai gydytojas apsiriboja simptomų analize pagal kai kuriuos standartinius kriterijus, kuriuos parengė Nacionaliniai sveikatos institutai .
Narkotikai ir vaistai
- RLS priklauso nuo geležies trūkumo / Vit. B9-B12 → kovinis gydymas / folio papildas ir / arba vitaminas B12
- Nuo narkotikų priklausomos RLS → atsakingų vaistinių preparatų dozavimo moduliavimas / pakeitimas kitais panašaus aktyvumo vaistais
- Jei neramių kojų sindromas rimtai kenkia miego kokybei → anksiolitiniai, priešepilepsijos, anti-parkinsoniniai, opioidiniai vaistai
Kas yra neramių kojų sindromas?
Neramių kojų sindromas (arba Ekbom sindromas) yra neurologinė būklė, kuriai būdingi jutimo simptomai ir motorinių sutrikimų apatinėse galūnėse, kurie atsiranda ypač poilsio metu. Dėl šios priežasties neramių kojų sindromas yra įtrauktas į miego sutrikimų sąrašą.
Neramių kojų sindromas sutrumpinamas su santrumpa RLS, neramių kojų santrumpos sindromas: terminas buvo sukurtas maždaug 1940 m. Švedijos neurologo, kuris pirmą kartą tiksliai apibūdino ligos klinikinius požymius.
Neramių kojų sindromas - tai liga, kurios pradžia yra slypi, bet yra atsakinga už kančias ir diskomfortą, kuris labai paveikia nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę.
Tipiški simptomai, susiję su neramių kojų sindromu, yra gana sunkiai apibrėžti: dauguma pacientų, kuriems paveikta, iš tikrųjų turi sunkumų tiksliai apibūdinant sutrikimą.
Tačiau galima pranešti apie tris bendruosius požymius, kurie nuolat randami liga:
- Nepageidaujami jautrumo sutrikimai apatinėse galūnėse
- Nepageidaujamas kojų, kartais netgi rankų, judėjimas
- Smūgio poreikis judėti kojomis: judėjimas (pvz., Vaikščiojimas, drebulių galūnės) suteikia laikiną palengvėjimą, bet nedelsiant
Kalbant apie gydymą, šiuo metu nė vienas vaistas negali visiškai panaikinti sutrikimo; tačiau gydymo būdai yra skirti simptomams sumažinti ir kontroliuoti.
dažnumas
Neramių kojų sindromas pasireiškia 3-9 proc. Pasaulio gyventojų: nėra tikslių statistinių duomenų, nes sutrikimas dažnai lieka nenustatytas.
Daugeliu atvejų ligos paplitimas didėja su amžiumi: iš tikrųjų neramių kojų būdingi simptomai prasideda po 40 metų ir tampa labiau pastebimi su neišvengiamu laiko praėjimu. Nepaisant to, apie trečdalį nukentėjusių pacientų skundžiasi dėl pirmųjų simptomų jau maždaug 20 metų.
Neramių kojų sindromas yra beveik išskirtinis moterų lyties diskomfortas, kuris paveikia daugelį moterų nėštumo metu.
klasifikacija
Yra du neramių kojų sindromo variantai:- Primityvioji forma (idiopatinė): paprastai lėtas pradžia, primityvus neramių kojų sindromo variantas paprastai nėra susijęs su jokia specifine ir identifikuojama priežastimi. Tipiški simptomai gali būti paslėpti mėnesiais ar metais, ir jie linkę pablogėti senstant. Manoma, kad pirminė RLS forma yra genetiškai perduodama per autosominį dominuojantį mechanizmą.
- Antrinė forma: būdinga vyresniems nei 40 metų pacientams, antrinė neramių kojų sindromo forma yra tam tikrų klinikinių sąlygų išraiška * arba yra tam tikros farmakologinės terapijos pasekmė. Pradėjimas nėra toks lėtas kaip primityvus variantas: paprastai antrinė RLS pasireiškia staiga, o paveiktas subjektas dažnai skundžiasi būdingais simptomais net dienos metu.
sukelia *
Prieš išvardindami galimas priežastis ir rizikos veiksnius, susijusius su neramių kojų sindromu, priminsime, kad daugiau kaip 60% pacientų yra genetiškai linkę į sindromą.
Analizuojama, kad neįmanoma surasti primityvios RLS formos į sukėlimo priežastį: tai iš tikrųjų yra subtilus ligos variantas, lėtas kursas, kuris linkęs blogėti su amžiumi.
Skirtingas antrinės formos diskursas: šiuo atveju kojų sindromas be poilsio atrodo susijęs su kai kuriomis patologijomis. Visų pirma, geležies trūkumas (feritino kiekis kraujyje <20 mikrogramų litre) ir periferinė neuropatija, atrodo, vaidina pagrindinį vaidmenį, kad būtų galima sukelti neramių kojų sindromą.
Kodėl geležies trūkumas skatina neramių kojų sindromą?
Geležis yra pagrindinis kofaktorius L-dopos, dopamino pirmtako, susidarymui. Dopaminas yra medžiaga, naudojama perduoti smegenų rajonuose esančius pranešimus, kurie savo ruožtu kontroliuoja judėjimą ir koordinavimą. Geležies stygius neleidžia teisingai sintezuoti L-dopos: tai paaiškina, kodėl geležies trūkumas leidžia pacientui neramių kojų sindromą.
Tačiau buvo nustatytos ir kitos ligos, susijusios su RLS pasireiškimu:
- amiloidozei
- Reumatoidinis artritas
- celiakijos
- Diabetas
- Folio, magnio ir vitamino B 12 trūkumas
- Autoimuniniai sutrikimai (pvz., Sjögreno sindromas)
- Venų nepakankamumas
- Dažnai kraujo donorystė
- Skydliaukės ligos
- Laimo liga
- Galutinės stadijos inkstų liga (inkstų nepakankamumas): 25–50% pacientų, kuriems yra galutinės stadijos inkstų liga, ypač hemodializėje, taip pat veikia neramių kojų sindromas. Tokiais atvejais inkstų persodinimas gali palengvinti simptomus, gerokai pagerindamas paciento klinikinį vaizdą.
- Parkinsono liga
- Stuburo sutrikimai (pvz., Lumbosakralinė radikulopatija)
- uremija
Rizikos veiksniai
Nustatyti kai kurie veiksniai, lemiantys neramių kojų sindromą:
- Nėštumas: neramių kojų sindromas pasireiškia 25-40% nėščių moterų. Tai yra laikinas sutrikimas, kuris po kelių savaičių gimdymo mažėja. Tačiau moksliniai įrodymai rodo, kad nėščios moterys, kurioms pasireiškė RLS, yra 4 kartus didesnės tikimybės, kad senatvės metu vėl atsiranda sutrikimas, palyginti su motinomis, kurioms nėštumo metu šis sindromas nebuvo paveiktas.
- Ilgalaikė terapija su specifiniais vaistais: net kai kurių specialių vaistų vartojimas gali paskatinti pacientą neramių kojų sindromu. Jei pacientas jau serga šia liga, šių veikliųjų medžiagų vartojimas gali sustiprinti simptomus.
- nuo traukulių
- Tricikliniai antidepresantai
- Antidopaminerginiai vaistai (pvz., Neuroleptikai, antiemetikai)
- Antihistaminų
- Beta blokatoriai (vaistai hipertenzijai gydyti)
- Ličio dariniai (naudojami, pavyzdžiui, gydant Graves'o ligą - Basedow)
- Difenhidraminas (hipnotizuojantis / raminantis)
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (antrosios kartos antidepresantai)
Opioidų susilaikymas taip pat gali būti RLS priežastis.
Taip pat atrodo, kad piktnaudžiavimas kofeino ir alkoholio turinčiais maisto produktais gali paskatinti neramių kojų sindromą.
