Vaistai, skirti gydyti hipotezinę hipotenziją

apibrėžimas

Staigus kraujo spaudimo verčių sumažėjimas gali pasireikšti greitai pasikeitus padėčiai, nuo sėdėjimo iki stovinčios laikysenos: šiuo atveju kalbame apie ortostatinę hipotenziją. Tiksliau sakant, tinkama ortostatinė hipotenzija atsiranda, kai slėgio sumažinimas viršija 20 mmHg didžiausio slėgio ir 10 mmHg mažiausio.

priežastys

Ortostatinę hipotenziją iš esmės sukelia staigus padėties pasikeitimas nuo sėdėjimo / gulėjimo iki stovėjimo; būklė pasireiškia dažniau senyvo amžiaus žmonėms, Parkinsono ligoniams ir hipertenzijoms.

Gulėjimo padėties pokytis → kraujas kojose → kojos stagnacija → venų sistemos kojos nesugebėjimas priešintis kraujo kvietimui + nesugebėjimas grąžinti kraujo kitose anatominėse vietose → sumažėja kraujo grįžimas į širdį

Rizikos veiksniai: per didelis hipotenzinių vaistų vartojimas, širdies defektai, cukrinis diabetas, dehidratacija, degeneracinės neurologinės ligos (pvz., Parkinsono liga), varikozinės venos.

simptomai

Simptomai, susiję su ortostatine hipotenzija, gali būti: painiava, silpnumas, neryškus matymas, alpimas, galvos svaigimas.

Informacija apie ortostatinę hipotenziją - vaistai, skirti hipotenzinei hipotenzijai gydyti, nėra skirti tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti ortostatinę hipotenziją.

narkotikai

Kai ortostatinę hipotenziją sukelia tam tikrų vaistų vartojimas, būtina, pasikonsultavus su gydytoju, keisti jų dozę. Kaip matėme, ortostatinė hipotenzija gali priklausyti nuo dehidratacijos, todėl būtinas skysčių papildymas. Be kitų galimų nefarmakologinių gydymo būdų, reikia prisiminti, kad svarbu nešioti elastines kojines, kad būtų lengviau grąžinti kraują į širdį.

Kalbant apie vaistų terapiją, daugelis vaistų, taip pat priklausančių skirtingoms klasėms, gali palengvinti simptomus ir įveikti sutrikimus; priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado ortostatinė hipotenzija, priklauso nuo vaisto pasirinkimo.

Jei yra ortostatinė hipotenzija, rekomenduojama ištaisyti mitybos įpročius ir pirmenybę teikti kai kuriems maisto produktams, o ne kitiems, nes jie gali turėti įtakos kraujospūdžio reguliavimui. Nukentėjęs asmuo arba rizika, kad gali būti nustatyta, kad ortostatinė hipotenzija yra, turėtų pirmenybę teikti tokiems maisto produktams kaip:

infuzijos, pagamintos su kava, cola, guarana, matė, juoda arbata, turtinga kofeino

Hipotenzijos atveju nerekomenduojama gerti alkoholio, nes alkoholis mažina kraujospūdį.

Efedrinas (pvz., Argotone, Deltarinol, Rinovit): vaistas yra simpatinis-mimetikas, skirtas ortostatinei hipotenzijai gydyti. Pradėkite vartoti 25-50 mg dozę, kuri turi būti vartojama kas 3-4 valandas. Neviršykite 150 mg per parą. Pakaitiniu atveju galima per 3-4 val. Vartoti vaistą į raumenis arba po oda, nurodant orientacinę 25-50 mg dozę; vėl, vaistas gali būti vartojamas į veną, 5-25 mg dozė (infuzijos trukmė: 15 minučių). Vėlgi, neviršykite 150 mg paros dozės. Dėl paaiškinimų kreipkitės į gydytoją.
Midodrina (pvz., Gutronas): priklauso simpatinių-mimentinių / vazopresorių vaistų grupei, galinčiai aktyvuoti kraujagyslių alfa-1 receptorius. Jis lemia periferinį vazokonstrikciją, kuri, refleksu, padidina slėgį. Numatoma, kad gerti 10 mg aktyviai per tris kartus per dieną. Dozės neturi būti vartojamos mažesniu nei trijų valandų atstumu viena nuo kitos. Arba vaistas gali būti vartojamas vienkartine 20 mg doze, žodžiu. Dozė gali padidėti iki 30 mg per parą. Vaistas paprastai skiriamas pacientams, sergantiems sunkia ortostatine hipotenzija, kuri nėra naudinga kitų vaistų vartojimui. Pasitarkite su gydytoju.
Noradrenalinas (pvz., Noradr su FN): priklausantis katecholamino klasei, vaistas nurodomas siekiant panaikinti ortostatinės hipotenzijos poveikį. Rekomenduojama pradėti gydymą 2-4 mcg vaisto per minutę. Palaikomąją dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir paciento reakciją į gydymą; Apskritai palaikomoji dozė svyruoja nuo 1 iki 12 mcg per minutę.
Fenilefrinas (pvz., Isonefrine, Fenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): vaistas priklauso simpatomimetikų (alfa adrenerginių agonistų) farmakologinei klasei. Jis taip pat plačiai naudojamas gydant kaip dekongestantą nosies užgulimo ir rinito gydymui; šių vaistų vartojimas sukelia padidėjusį kraujospūdį, mažindamas simptomus, susijusius su sutrikimu. Paprastai hipotenzijai skiriama dozė apima 2-5 mg aktyvaus, kas 1-2 valandas, vartojimą, kai reikia, po oda arba į raumenis. Intraveninei infuzijai pradėti nuo hipotenzinio gydymo, skiriant 100-180 mcg per minutę dozę. Palaikomoji dozė gali būti nuo 40 iki 60 mcg per minutę. Arba, 0, 5 ml / kg per minutę. Pasitarkite su gydytoju.
DL-treo-dihidroksifenilenililas (pvz., Droksidopa): simpatinis-mimetinis vaistas, naudingas norint padidinti endogeninę noradrenalino sintezę. Narkotikų negalima parduoti Italijoje.
Fludrokortisonas (pvz., Florinef): sintetinis mineralokortikoidas, naudojamas gydymui, siekiant padidinti spaudimą ortostatinės hipotenzijos sąlygomis. Paimant 0, 1-0, 5 mg paros dozę, atrodo, teigiamai padidėja arterinis spaudimas, stimuliuojantis periferinį vazokonstrikciją. Rekomenduojama vartoti tinkamą natrio dozę kartu su gydymu šiuo vaistu. Senyviems pacientams ir (arba) kuriems yra miokardo pokyčių, Fludrocortisone vartojimas ne visada rekomenduojamas, nes padidina širdies nepakankamumo riziką.
Desmopresinas (pvz., Minirin / Ddvap): tai sintetinis vasopresino analogas, galintis atlikti tą pačią terapinę veiklą, tačiau ilgiau trunkantis veikimas ir mažiau šalutinių poveikių. Didinant kraujo plazmos tūrį, vaistas sumažina natrio išsiskyrimą su šlapimu, todėl didėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir arterinis spaudimas. Prognozuojama, kad prieš miegą vartokite 0, 2-0, 6 mg aktyvios, kartą per dieną.

Toliau pateikiamos kelios elgesio taisyklės, naudingos siekiant išvengti ortostatinės hipotenzijos krizės: