apibrėžimas
Reumatoidinis artritas apibrėžiamas kaip lėtinis ir neįgalus uždegiminis procesas, kurio priežastis, atrodo, atsekama į imuninės sistemos pokyčius; pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu, skundžiasi dėl sąnarių skausmo, karščio ir standumo. Daugeliu atvejų liga degeneruojasi simetriškai, tokiu būdu paveikdama tuos pačius sąnarių audinius, sausgysles ir raumenis dviejose kūno pusėse.
priežastys
Tiksli priežastis, susijusi su reumatoidinio artrito pasireiškimu, nežinoma, net jei, tikėtina, liga yra glaudžiai susijusi su imuninės sistemos pakeitimu. Pastebėta, kad reumatoidinis artritas labiau pasireiškia tarp moterų, ypač nuo 40 iki 60 metų amžiaus; tačiau jaunimas taip pat gali būti paveiktas.
simptomai
Reumatoidinis artritas yra atsakingas už sąnarių skausmą, šilumą ir standumą, kurie laikui bėgant deformuojasi ir sugenda. Kai audinys, jungiantis sąnarį, tampa storesnis, reumatoidinis artritas taip pat apima raiščius, kremzles ir kaulus. Kiti simptomai yra šie: bendras nuovargis, depresija, sunku užmigti, svorio kritimas, karščiavimas, laipsniškas judėjimo praradimas.
Informacija apie artritą. Narkotikai, skirti gydyti reumatoidiniu artritu, nėra skirti pakeisti tiesioginį sveikatos specialisto ir paciento ryšį. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš vartojant artritą - reumatoidinį artritą.
narkotikai
Iki šiol, deja, nėra visuotinai pripažinto farmakologinio gydymo veiksmingai gydyti reumatoidinį artritą; nepaisant to, vaistai ir kai kurios nefarmakologinės terapijos strategijos (fizioterapija) gali kontroliuoti simptomus ir sumažinti jų skausmą. Sunkiais atvejais chirurgija gali būti paskutinė terapinė alternatyva, kai beviltiškai bandoma ištaisyti sąnarių žalą; kai kuriems pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, reikia sąnario pakeitimo.
Svarbiausias reumatoidinio artrito tikslas yra ne tik simptomų kontrolė, bet ir patologinis progresavimas, siekiant išvengti sąnarių pažeidimo.
Paprastai, kol liga nėra nustatyta, bet tik manoma, nukentėjęs pacientas gali vartoti NVNU arba kortikosteroidus, kurie yra naudingi skausmui kontroliuoti; jei diagnozė patvirtinama, pacientas gali vartoti specifinius vaistus (antireumatinius), galinčius tiesiogiai įsikišti į reumatoidinio artrito patogeninius mechanizmus.
NVNU : nors ilgą laiką vartojant NVNU gali slopinti skausmą ir aklumą, gali pasireikšti daugiau ar mažiau sunkus šalutinis poveikis, pvz., Skrandžio skausmas, inkstų liga, opos, kraujo pėdsakai išmatose, padidėjusio jautrumo reakcijos.
- Acetilsalicilo rūgštis (pvz., Aspirinas, Vivin, Ac Acet, Carin): apskritai reumatoidiniam artritui gydyti reikalinga dozė yra 3 gramai per dieną, suskirstyta į kelias dozes. Gydytojas gali keisti dozę.
- Ibuprofenas (pvz., Brufenas, momentas, subitenas): pradėti gydymą reumatoidiniu artritu, vartojant 400-800 mg vaisto kasdien, kas 6-8 valandas. Palaikomąją dozę galima padidinti iki ne daugiau kaip 3200 mg per parą.
- Naproksenas (pvz., Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): apytikriai, siekiant kontroliuoti skausmą reumatoidinio artrito kontekste, du kartus per parą vartokite 250–500 mg naprokseno arba 275–550 mg natrio natrio natrio., Dėl palaikomosios dozės šešis mėnesius galima padidinti dozę iki 1500 mg naprokseno arba 1650 mg naprokseno natrio, padalytą į dvi dozes.
- Diklofenakas (pvz., Fastum Painkiller, Dicloreum): tablečių pavidalu, paimkite 50 mg vaistų, 3-4 kartus per dieną arba 75 mg per burną, du kartus per parą. Lėtai atpalaiduojančioms tabletėms gerti 100 mg. Reumatoidiniam artritui gydyti nerekomenduojama didesnė nei 225 mg paros dozė.
- Celekoksibas (pvz., Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): naujesnis NVNU. Nors šis aktyvus poveikis yra toks pat, kaip ir minėtiems NVNU, šis aktyvus preparatas pasireiškia siekiant išvengti opų rizikos. Vartokite vieną 100-200 mg dozę per parą per burną.
Kortikosteroidai . Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas skausmui, susijusiam su reumatoidiniu artritu, gydymui gali lemti kaulų retėjimą, mėlynės, svorio padidėjimą, katarakta, diabetą, hipertenziją, veido patinimą. Negalima staiga nutraukti gydymo kortikosteroidais. Pasitarkite su gydytoju.
- Prednizonas (pvz., Solprene, deltamhidrinas): maždaug 5-60 mg paros veikliosios medžiagos, suskirstytos į 1-4 paros dozes. Pastebėta, kad 7, 5 mg vaisto per parą vartojimas gali sulėtinti sąnarių pažeidimų, atsiradusių reumatoidiniu artritu, greitį. Pratęsti gydymą 2-4 metus; be šio laikotarpio rekomenduojama sumažinti dozę, kad būtų išvengta ilgalaikio antrinio poveikio.
- Deksametazonas (pvz., Soldesam, Decadron): gydytojas turi nustatyti dozę po tikslios paciento diagnozės.
Opioidiniai analgetikai : skirti vidutinio sunkumo ar sunkiam gydymui ir atsparūs kitiems skausmą malšinantiems vaistams. Pasitarkite su gydytoju.
- Hidrokodonas (pvz., Vicodin, ne pardavimai Italijoje): dažnai formuluojamas kartu su NVNU (pvz., Ibuprofenu), rekomenduojama vartoti po 1 tabletę kas 4-6 valandas. Pasitarkite su gydytoju.
Antiartritai ir imunomoduliatoriai : blokuoja ligos degeneraciją, stimuliuojant imuninę sistemą.
- Penicilaminas (pvz., Sufortan): pradėkite gydymą vienkartine 125-250 mg doze per parą, didinant dozę nuo 1 iki 3 mėnesių intervalais 125-250 mg per parą. Palaikomoji dozė turi būti individualizuota ir ją galima keisti gydymo metu. Daugelis reumatoidiniu artritu sergančių pacientų vartoja 500-750 mg paros dozę.
- Hidroklorokvinas (pvz., Plaquenil): priešmalarinis vaistas yra skirtas lengvo reumatoidinio artrito gydymui, ypač ankstyvosiose stadijose, taip pat plačiai vartojamas gydant sisteminę raudonąją vilkligę. Pradėkite gydymą 400-600 mg aktyvaus, geriamojo kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 200-400 mg vaistų vartojimą kartą per parą.
- Chlorokvinas (pvz., Chlorokvinas, Cloroc FOS FN): Chlorochinas, kaip ir ankstesnis vaistas, taip pat naudojamas gydant vidutinio sunkumo reumatoidinio artrito uždegimą (net jei vartojamas rečiau, nes jis yra mažiau toleruojamas) ir gydant lupus erythematosus. Dėl dozės kreipkitės į gydytoją.
- Metotreksatas (pvz., Reumaflex, metotreksatas HSP, Securact): vaistas yra folio rūgšties sintezės antagonistas, kuris gali stipriai paveikti organizmo imuninį atsaką. Šiuo atžvilgiu jis plačiai naudojamas gydant reumatoidinį artritą. Aktyvus ingredientas yra plačiai naudojamas šiam tikslui, nes jis yra gerai toleruojamas. Gerai vartokite 7, 5 mg aktyvios per savaitę; palaipsniui didinti iki 15 mg dozę, kurią reikia vartoti kartą per savaitę. Dėl sunkios ir ūminės reumatoidinio artrito formos, vartokite 7, 5 mg aktyvios per savaitę po oda, į raumenis ar į veną.
- Sulfazalazinas (pvz., Salazopirinas): priešuždegiminis vaistas-imunomoduliatorius, naudojamas gydant reumatoidinį artritą, taip pat toleruojamas. Vaistą rekomenduojama vartoti per burną, gastrorezistuojančių tablečių pavidalu: iš pradžių vartokite 500 mg vaistų, 2 kartus per parą; vėliau padidinkite 500 mg dozę per savaitę. Neviršykite 2-3 gramų vaistų per dieną.
- Leflunomidas (pvz., Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): tai imunomoduliacinis vaistas, plačiai naudojamas gydant reumatoidinį artritą. Kaip indikaciją, vartokite 100 mg vaisto vieną kartą per dieną 3 dienas. Toliau 10-20 mg aktyvaus kasdien.
- Azatioprinas (pvz., Azatioprinas, imunoprin, azaforas): vaistas priklauso imunomoduliatorių klasei; rekomenduojama pradėti gydymą 1 mg / kg aktyvia doze 1 mg / kg doze. Dozę galima padidinti 0, 5 mg / kg per parą, bet ne daugiau kaip 2, 5 mg / kg per parą. Palaikomoji dozė turi būti sumažinta, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir sumažintas toksiškumo pavojus.
Biologiniai vaistai : jie yra auglio nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai; jų vartojimas yra skirtas tik pacientams, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu, kuriame klasikinių priešreumatinių vaistų vartojimas po 2 metų gydymo nepateikė jokios naudos. Jei po 6 mėnesių gydymas biologiniais vaistais nepagerėja, patartina pakeisti veikliosios medžiagos tipą.
- Adalimumabas (pvz., Humira): rekomenduojama švirkšti po oda 40 mg dozę kartą per antrą savaitę. Nurodytas sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti. Kai kuriems pacientams rekomenduojama metotreksatą derinti su šiuo vaistu, didinant 40 mg dozę kas antrą savaitę.
- Infliksimabas (pvz., Remicade): Pradėkite gydymą 3 mg / kg intraveninio vaisto, pirmą, antrą ir šeštą savaitę; laikytis 3 mg / kg palaikymo režimo kas 8 savaites. Dozę galima padidinti iki 10 mg / kg. Dažnai vaistas skiriamas kartu su metotreksatu. Vaistas skiriamas vidutinio sunkumo ir sunkiam reumatoidiniam artritui gydyti.
