Granulomos apibrėžimas
Dantų granuloma - tai lėtinis uždegimas, paprastai besimptominis ir nesuvaržantis *, šaknies viršūnės ** ir jo aplinkinių audinių. Tipiška tyliai paplitusi ėduonies, lūžių ar dantų smulkinimo komplikacija, granuloma iš esmės priklauso nuo bakterijų invazijos iš šaknų kanalo ***. Lėtai, bet palaipsniui, užsikimšus gretimose vietose, užsikrėtusi granuloma palaipsniui plečiasi į dantų masę, sukelia pulpitus ir šaknų masės nekrozę.
Paprastai pacientas nesuvokia dantų granulomos, nes tai yra besimptomis: infekcija iš tiesų lėtina nedelsiant, nesukeliant bet kokio ūminio epizodo.
* nesukeliantis pažeidimas: tai infekcija, kuriai nepavyksta susidaryti pūlingos medžiagos
** šaknies viršūnė: tai yra danties šaknų galinė dalis
šaknų kanalas: tai šaknų viduje esantis kanalas, kuriame plinta nervų skaidulos ir kraujagyslės
Net jei nėra pastebimų simptomų, granuloma vis dar reikalauja kruopščios odontologinės intervencijos. Pradinėse stadijose infekcija nesukelia jokių problemų ar sutrikimų, nes bakterijos ir granulocitai (baltųjų kraujo kūnelių rūšis), kurie sudaro granulomą, yra tam tikros dinaminės pusiausvyros. Kai ši priverstinio bendravimo forma nepavyksta, o bakterijos turi viršutinę ranką, granuloma gali tapti ūmaus, sukeldama rimtų komplikacijų, tokių kaip dantų abscesai ar fistulės.
priežastys
Dantų granuloma gali priklausyti nuo daugybės skirtingų priežasčių:
- Neapdoroti pulpitai (dantų minkštimo uždegimas)
- Neapdorota celiulio nekrozė
- Išplėstinė fazė
- Skaldyti dantys / dantų traumos: dantų fragmentai gali prasiskverbti giliai ir sukelti granulomą
- Piktybinės (retos) dantų ekstrakcijos komplikacija
- Komplikacija
- Užsienio kūno įsiskverbimas į danteną
- Lėtinis dirginimas dėl dirginančių cheminių medžiagų (sukeltas, pvz., Dėl dantų užpildymo nesėkmės)
Nepriklausomai nuo paleidimo faktoriaus, dantų granuloma gali kirsti į gretimus plotus dviem atvejais:
- Celiuliozės audinio nekrozė: nervų ir kraujagyslių skilimas šaknų kanale yra puiki bakterijų veisimo vieta. kurie, išeinant iš šaknų viršūnės, transportuoja jų toksinus, sukurdami granulomą
- Dantis buvo nuvertintas (be pulpos): granuloma, kartu su dantų pūlinimu ir cistomis, yra dažnai nenuspėjamas devitalizacijos sutrikimas.
Apibūdinta granulomos masė gali būti laikoma tam tikra apsauga nuo infekcinio proceso išplitimo, kurį sukūrė organizmo gynybos mechanizmai, kad bakterijos nepatektų į dantis ir aplinkinėse vietose. Kai gynybiniai mechanizmai nesugeba kovoti su bakterinėmis jėgomis, granuloma „išnyksta“ ir žala plečiasi.
Bendrosios nuostatos ir klasifikavimas
Yra daugiau dantų granulomų tipų, skiriamų pagal infekcijos sunkumą. Iš labiausiai paplitusių formų prisimename:
- Paprasta dantų granuloma (dažnesnis variantas): ji atrodo kaip apvali neformacija, esanti aplink šaknų viršūnę (galinę dalį). Granuloma susideda iš granuliuotojo audinio, daugiau ar mažiau uždegusio jame, o veikiau organizuojama ir periferijoje. Jo matmenys skiriasi nuo kukurūzų grūdų ir žirnių grūdų.
- Ascutualizuota granuloma: tai lėtinis dantų pūlinys, atsirandantis granulomos viduje
- Supurtuota granuloma (paprastos granulomos komplikacija): sunkus šaknų uždegimas, pasiektas ūminio ir pūlingo fazės metu. Sudėtyje esantis granulomas susideda iš labai uždegimo granuliacinio audinio, visada susieto su ūminiu dantų pūlinimu.
simptomai
Paprasta dantų granuloma, kuri yra dažniausia forma, ilgą laiką gali tylėti, ilgai trunkanti daugelį metų be paciento kaltinimo jokių simptomų.
Kai simptominė, dantų granuloma gali sukelti dantų skausmą, intensyvų diskomfortą, kankinimą ir dantenų patinimą.
Jei negydoma, dantų granuloma gali išsivystyti į cistas ir formuoti skausmingas fistulas.
Dantų granulomos buvimas nustatomas atliekant paprastą radiografinį tyrimą.
Gydymas ir intervencijos
Būdamas lėtine infekcija, gydymas antibiotikais granulomos gydymui būtų nereikalingas ir nereikalingas, išskyrus paūmėjimus (ūminį granulomą).
Dantų granuloma turi būti tinkamai gydoma, net jei ji nėra simptoma: iš tiesų, jei granuloma išnyksta, bakterijos, kurios užpildo, gali išplisti krauju, sukeldamos septicemiją, rimtą klinikinę būklę, kuri gali rimtai pakenkti paciento gyvybei. Aišku, mes pranešėme apie ekstremalų atvejį, tačiau svarbu žinoti galimus pavojus, su kuriais galėtume susidurti.
Devitalizacija yra gydymas granuloma.
Jei granulomatinis pažeidimas kilęs iš dantų, gali būti atliekamas pakartotinis apdorojimas, o ne visada įmanoma, ypač esant protezams su karūnomis arba sudėtingomis dantų rekonstrukcijomis su metaliniais kaiščiais. Esant tokioms situacijoms, vienintelė galimybė galutinai išgydyti granulomą yra apektomija (užkrėsto danties šaknies viršūnės chirurginis pašalinimas). Sunkiausiais atvejais, ypač kai granuloma ir toliau atsinaujina, reikia dantų ištraukimo.
Apibendrinant dar kartą prisimename, kad dantų granuloma visada reikalauja specializuoto dantų gydymo ir negali spontaniškai išgydyti.
