cholangiography
Jei ultragarsinis tyrimas yra teigiamas, tolesnio tyrimo nereikia, kad būtų patvirtintas tulžies pūslės akmenų buvimas. Jei ultragarsas yra neigiamas, galima atlikti tolesnius tyrimus:
- Retrogradinė cholangiografija pagal endoskopiją (ERCP): leidžia radiologiškai išryškinti tulžies ir kasos būklių sveikatos būklę (choledochus, tulžies pūslė, bendras kepenų kanalas, intrahepatiniai kanalai ir kasos ductal sistema: žandikaulio anatomija). Naudojant per burną ir išilgai virškinamojo trakto įdėtą mėgintuvėlį, kontrastinė medžiaga švirkščiama atliekant radiogramas. Kitais kateteriais taip pat galima atlikti terapinius manevrus, tokius kaip skaičiavimų ištraukimas arba tulžies drenažas obstrukcinės gelta (gerybinė ar piktybinė) atveju.
- Perkutaninė cholangioskopija (CPT): per mažą skylę, padarytą pilvo sienos odoje, įterpiamas kateteris, tiesiogiai pasiekiantis tulžies taką, ir švirkščiamas radiologinis kontrastas. Akivaizdu, kad dėl šio pjūvio perkuteninė cholangioskopija yra gana invazinis testas, kuris naudojamas tik tuo atveju, jei ankstesnė technika (ERCP) yra kontraindikuotina. Būtent dėl šios priežasties perkutaninė cholangioskopija turėtų būti atliekama specializuotuose centruose, kurie gali įsikišti pašalindami tulžies takuose esančius akmenis.
- Cholangiografija-RMN : tai novatoriškas metodas, kuris išnaudoja branduolinio magnetinio rezonanso (NMR) potencialą. Leidžia kompiuterizuotą tulžies latakų rekonstrukciją, leidžia vizualizuoti stenozę ir liūtį, be šalutinio poveikio. Vienintelis defektas yra sunkus vaizdų aiškinimas ir neįmanoma pašalinti kliūčių tulžies nutekėjimui (skaičiavimai).
Įprastas tiesioginis pilvo rentgenogramas gali vizualizuoti tik rentgeno skaičiavimus (jis gali pakankamai gerai matyti pigmento skaičiavimus, bet ne tuos, kurie gausu cholesterolio kiekio).
Priežiūra ir gydymas
Taip pat perskaitykite: žandikaulio gydymo priemones
Jei „kepenų“ skaičiavimai retkarčiais atrandami ir nesuteikia simptomų, geriausias dalykas yra ne nerimauti. Tiesą sakant, tikimybė vystyti tulžies kolikas per ateinančius metus yra labai maža (maždaug 2-3%). Yra tikimybė, kad auglių susidarymas tulžies pūslėje paveiktas skaičiavimais, tačiau apskritai jis yra labai mažas, todėl nereikia per daug nerimauti net dėl šio atvejo.
Jei tulžies pūslės skaičiavimai jau sukėlė tulžies pūslę, šios kolikos pasikartojimo tikimybė yra gana didelė (apie 60% per ateinančius dvejus metus). Dėl šios priežasties po kolikų ar kitų komplikacijų pagrindinė indikacija yra įsikišti chirurginiu būdu, pašalinant tulžies pūslę ( cholecistektomiją ).
cholecistektomiją
Pastaraisiais metais šios intervencijos naudojimas buvo vis labiau prevencinis, ypač jei skaičiavimai yra nedideli ir daugkartiniai. Egzistuoja rizika, kad šie akmenukai juda, sukeldami komplikacijas, būdingas litijai (akmenų buvimas cisitifellea), nors ir gana mažai; dėl šios priežasties profilaktinis požiūris į ligą neabejotinai yra geriau nei skubios operacijos.
Farmakologinės alternatyvos
Cholecistektomijos operacija yra vienintelė galimybė galutinai išspręsti šią problemą. Tiesą sakant, yra keletas medicininių gydymo būdų, galinčių sunaikinti cholesterolio skaičiavimus vaistais, kurie yra analogiški tulžies druskoms, bet paprastai reikalauja labai ilgų laikų ir, svarbiausia, neužkerta kelio tulžies pūslėms pasikartoti.
Daugiau informacijos: Vaistai tulžies pūslės skaičiavimams
Kaip tai padaryti
Dėl videolaparos chirurgijos, žinomos kaip „minimaliai invazinės“ technologijos, gydymas tulžies pūslės akmenimis pastaraisiais metais buvo labai modernizuotas. Naudojant nedidelius pjūvius, padarytus paciento pilvo viduje, įterpiami specialūs instrumentai, kuriuos chirurgas valdys, naudodamas atvaizdus, gautus iš mikrofono kameros, įvestos bambos lygyje. Dujų įvedimas į pilvo ertmę padeda palengvinti pilvo priėmimo operacijų sieną.
Šio tipo operacijų dėka operacija po operacijos yra greitesnė ir pacientas gali būti iškrautas jau po 1-3 dienų nuo operacijos, be praeities būdingų skausmų ir atsigavimo sunkumų.
Apskritai, pašalinus tulžies pūslę, gyvenimas paprastai tęsiasi. Pooperacinėje fazėje gali pasireikšti viduriavimas, tačiau greitai organizmas prisitaiko ir tokios problemos išnyksta.
Norėdami sužinoti daugiau, perskaitykite straipsnį apie cholecistektomiją
