Diabeto priežastys

prielaida

Cukrinis diabetas, arba tiesiog diabetas, yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia insulino pokyčiai - pagrindinis hormonas, palaikantis gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje.

Yra įvairių tipų cukrinio diabeto, kai kurie iš jų yra labiau paplitę ir žinomi už kitus. Dažniausi tipai yra 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas ir nėštumo diabetas; tačiau mažiau paplitęs vadinamasis antrinis diabetas ir diabetas.

Visų tipų cukriniu diabetu būdinga hiperglikemija, kuri yra didelė gliukozės koncentracija kraujyje.

Diabeto priežastys

Diabeto priežastis galima apibendrinti trimis punktais:

Mažesnis insulino prieinamumas. Suprasti: yra mažiau insulino, nei reikia organizmui tinkamai funkcionuoti;
Normalaus insulino poveikio prevencija. Norėdami suprasti: yra insulino, tačiau organizmas negali jo gerai panaudoti;
Dviejų pirmiau minėtų veiksnių derinys. Suprasti: insulinas organizme yra mažas ir neveikia tinkamai.

Kitame šio straipsnio skyriuje skaitytojas suras tikslią 1 tipo diabeto, 2 tipo diabeto ir nėštumo diabeto priežasčių aprašymą.

Skaitytojams primenama, kad insulinas - hormonas, aplink kurį gaminamas cukrinis diabetas - yra Langerano salų kasos ląstelės .

Sukelia 1 tipo diabetą

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga . Tiesą sakant, tai yra imuninės sistemos gedimas - tai yra organizmo barjeras nuo virusų, bakterijų ir kitų panašių grėsmių - kuris, atpažindamas Langerano salų kasos beta ląsteles kaip svetimas, užpuolė juos ir sunaikina juos.

Akivaizdu, kad sunaikinus Langerhanso salų kasos beta ląsteles, trūksta insulino gamybos sistemos ir su tuo susijusio insulino, kuris padeda reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Trumpai tariant, 1 tipo cukrinio diabeto priežastis yra sumažėjęs insulino prieinamumas dėl to, kad pražūtyje prarandami kasos ląstelės, atsakingos už šio hormono gamybą.

Remdamiesi savo tyrimais, gydytojai ir šios srities ekspertai mano, kad 1 tipo diabeto atsiradimas priklausys nuo tikslių genetinių veiksnių derinio, kuris suteikia tam tikrą polinkį į atitinkamos ligos vystymąsi, ir aplinkos veiksnius, pvz. virusinės infekcijos arba tam tikra dieta, kuri veikia kaip elementai, konkretinantys pirmiau minėtą polinkį.

Aplinkos veiksnių vaidmuo dėl 1 tipo diabeto atsiradimo

Pagal patikimiausias teorijas genetinis polinkis į 1 tipo cukrinį diabetą pasireikštų tikrosios ligos metu, kai dalyvis susitvarkė su tam tikra virusine infekcija; kitaip tariant, tie, kurie yra linkę genetiškai apsisaugoti nuo 1 tipo cukrinio diabeto, pastarąjį vystytų tik po tam tikros virusinės ligos.

Absurdu, visuomet pripažindamas, kad nagrinėjamos teorijos yra teisingos, jei nėra genetinio predisponuoto individo ir 1 tipo diabeto sukėlusio ligos sukėlėjo kontakto, pastaroji neatsirastų.

Išsami informacija apie tai, kaip imuninė sistema sunaikina Langerhanso salas

I tipo cukriniu diabetu destruktyvus kasos Langerhans procesas sukelia kai kuriuos nenormalius antikūnus, tokiu atveju vadinamus kasos insulos autoantikūnais („ insula “ reiškia salą). Iš tiesų, be to, kad užpuolė minėtų Langerhanso salų kasos beta ląsteles, šie anti-kasos insula autoantikūnai veikia kaip kitų imuninės sistemos „sukilėlių“ ląstelių, užbaigiančių sunaikinimo darbą, aktyvatoriai.

Kas atsitinka 1 tipo cukriniu diabetu?

1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams insulino gamyba smarkiai sumažėja, o kai kuriais atvejais netgi gali būti visiškai nulinėta.

Vienintelis ligos atvejis, kai vis dar galima stebėti patenkinamą insulino išsiskyrimą, yra pradinis etapas, ty kai pasireiškia 1 tipo diabetas.

Diagnostinis tam tikros sekrecijos aktyvumo patvirtinimas gali būti gaunamas iš vadinamojo peptido C, kuris yra insulino pirmtakas, dozė kraujyje.

1 tipo diabeto rizikos veiksniai

Trumpai tariant, 1 tipo diabeto rizikos veiksniai yra šie:

1 tipo diabeto šeimos istorija;
Tam tikrų virusų poveikis;
Kai kurie mitybos veiksniai, pvz., Sumažėjęs vitamino D vartojimas arba ankstyvas karvės pieno suvartojimas;
Kilmė iš tam tikrų geografinių vietovių, tokių kaip Švedija ar Suomija.

Sukelia 2 tipo diabetą

2 tipo cukriniu diabetu hiperglikemija gali atsirasti dėl dviejų pokyčių: neįprastas audinių atsparumas insulino poveikiui ( atsparumas insulinui ) ir Langerhanso salų kasos beta ląstelių mažas insulino kiekis ( deficitas) insulino sekrecijos ).

Šie du pakeitimai gali veikti atskirai arba, kaip daugeliu atvejų vyksta, jie linkę vienas kitą papildyti; bet kuriuo atveju galutinis poveikis visada yra hiperglikemijos sąlyga.

Įdomu atkreipti skaitytojui, kad 2 tipo cukrinio diabeto atveju audinių atsparumas insulino veikimui apima Langerhanso salų hiperstimuliaciją, kuri vis dėlto yra visiškai nepasiruošusi įvykdyti netgi minimaliai patenkinamu būdu daugiau insulino.

Visa tai, be sprendimo dėl cukraus kiekio kraujyje padidėjimo, viršijant normaliąsias vertes, taip pat lemia staigų pagreitėjimo procesą, kuris susijęs su kasos, skirtos insulino gamybai, ląstelėmis.

Trumpai tariant, galimos 2 tipo cukrinio diabeto priežastys yra audinių jautrumas insulino poveikiui ir laipsniškas Langerhanso salų gebėjimo gaminti insuliną sumažėjimas iki visiško praradimo.

Kaip ir 1 tipo diabeto atveju, net ir 2 tipo diabeto atveju gydytojai ir mokslininkai mano, kad aptariama būklė (su visomis pirmiau aprašytomis ypatybėmis) priklauso nuo predisponuojančių genetinių veiksnių ir aplinkos veiksnių derinio.

Svarbiausi aplinkos veiksniai yra šie:

Nutukimas . Dėl kūno svorio padidėjimo padidėja trigliceridų sintezė, kuri, viršijant, taip pat kaupiasi kasos ląstelėse. Trigliceridų kaupimasis kasos ląstelėse mažina jų funkciją;
Sėdimas gyvenimo būdas . Moksliniai tyrimai parodė, kad pratimai trukdo 2 tipo diabeto atsiradimui;
Senėjimas . Patikimi medicininiai tyrimai parodė, kad vyresnis amžius padeda išryškinti genetinius defektus, kurie yra 2 tipo diabeto pagrindas;
Dieta, turinti daug paprastų cukrų . Paprastų cukrų absorbcijai reikia daug insulino. Todėl, esant cukrinio diabeto sukėlusiam asmeniui, per daug paprastų cukrų suvartoja kasos beta ląstelių gebėjimą gaminti insuliną, kuris jau yra ribotas dėl genetinių priežasčių.
Hipertenzija ;
HDL cholesterolio kiekis (vadinamasis „geras cholesterolis“) yra mažesnis arba lygus 35 mg / ml;
Trigliceridų kiekis yra didesnis arba lygus 250 mg / ml.

Labai dažnai žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, Langerhanso salų insulino gamybos sumažėjimas prasidėjo maždaug prieš 10 metų iki minėtos ligos diagnozės, o tai paprastai diagnozuojama, kai kasos beta ląstelių funkcija sumažėja. 70%.

Kas atsitinka 2 tipo cukriniu diabetu?

2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams galima pamatyti tam tikrą reiškinį, kad insulino gamyba būtų normali arba net padidėtų, tačiau nepaisant to, jis neatitinka atitinkamo asmens poreikių.

Ilgalaikis insulino trūkumas, susijęs su pacientu, ilgainiui reiškia tolesnį sumažėjusį kūno audinių jautrumą hormono veikimui. Kitaip tariant, 2 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui insulino atsparumas progresuoja.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai

Trumpai tariant, 2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra šie:

Antsvoris ir nutukimas;
Sėdimas gyvenimo būdas;
2 tipo diabeto šeimos istorija;
Narystė juodose, ispanų, indų, amerikiečių ir asioamerikiečių lenktynėse;
Išplėstinis amžius;
Anksčiau buvęs nėštumo diabetas;
Policistinė kiaušidė;
hipertenzija;
Didelis trigliceridų kiekis ir mažas DTL cholesterolio kiekis.

Sukelia nėštumo diabetą

Išskyrus moterų pasaulį, gestacinis diabetas yra galimas hormoninių sutrikimų, kurie apibūdina nėštumo būklę, pasekmė.

Išsamesnė informacija apie gestacinio diabeto priežastį gali būti insulino atsparumas, kurį sukelia kai kurių placentos hormonų poveikis (atsparumas insulinui, kurio nepakankamai kovoja su padidėjusiu kasos Langerhano salų insulino gamyba). ).

Kitaip tariant, gestacinis diabetas atsiranda, kai kai kuriems placentos hormonams nustatytas atsparumo insulinui sąlyga, kasa negali reaguoti su didesniu insulino kiekiu (didesnė insulino gamyba, o ne vietoje). nėščioms moterims be nėštumo diabeto).

Kai kurie gestacinio diabeto smalsumai

Pagal kai kuriuos statistinius duomenis gestacinis diabetas paveiktų 4-8% nėščių moterų.

Paprastai tai yra trumpalaikė būklė, kuri išnyksta nėštumo pabaigoje; retiau tai yra būklė, kuri gali virsti 2 tipo diabetu.

Gestacinio diabeto rizikos veiksniai

Apibendrinant, nėštumo diabeto rizikos veiksniai yra:

Amžius virš 25 metų;
2 tipo diabeto šeimos istorija;
Antsvoris arba nutukimas prieš nėštumą;
Narystė juodose, ispanų, indų, amerikiečių ir asioamerikiečių lenktynėse.

Sukelia antrinį diabetą

Antrinis cukrinis diabetas yra cukrinio diabeto tipas, atsirandantis dėl ligų ar ypatingų ligų, kurios nėra tik patologinės, kurios priešinasi insulino sekrecijai ar veikimui.

Tarp ligų, galinčių sukelti antrinį diabetą, apima:

Endokrininės ligos, pvz., Kušingo sindromas, akromegalija, tirotoksikozė, atsiradusi dėl hipertirozės, feochromocitomos, gliukagonomos, somatostatinomos ir aldosteronomos būklės. Esant tokioms aplinkybėms, hiperglikemija priklauso nuo pernelyg didelio hormonų susidarymo su prieš insulino aktyvumu (arba priešhormono insulino hormonais), pavyzdžiui, kortizolio, augimo hormono, skydliaukės hormonų ar adrenalino.
Kasos ligos, tokios kaip cistinė fibrozė, lėtinis pankreatitas ir kasos vėžys.
Genetinės ligos, pvz., Wolframo sindromas, myotoninė distrofija, Friedreicho ataksija, hemochromatozė, Dauno sindromas, Klinefelterio sindromas, Turnerio sindromas, Huntingtono chorėja, Praderio-Villio sindromas, glikogeno saugojimo liga ir tt
Įgimtas lipodistrofija, medicininė būklė, kuriai būdingas beveik visiškas riebalinio audinio nebuvimas ir dėl to riebalų kaupimasis gyvybiškai svarbiame organe, tokiame kaip kepenys ir raumenys.
Acanthosis nigricans, dermatozė, kuriai būdinga hiperkeratozė ir hiperpigmentacija.
Infekcinės ligos, tokios kaip citomegalovirusas arba coxsackievirus B.

Kalbant apie ne patologines sąlygas, galinčias sukelti antrinį diabetą, tai yra:

Pastovus tam tikrų specifinių vaistų vartojimas, įskaitant tiazidinius diuretikus, kortikosteroidus, netipinius antiepileptikus ir proteazės inhibitorius.
Pancreasectomy, ty visiškas arba dalinis kasos chirurginis pašalinimas. Apskritai, ši operacija yra susijusi su sunkia kasos liga (pvz., Navikas).
Tam tikrų toksinų ar cheminių medžiagų, pvz., Ftalatų ar pesticidų, poveikis ir per didelis oro užterštumas.

Sukelia MODY diabetą

Terminas " diabeto diabetas " apima serijos diabetu, kurio priežastis yra vienos iš tų genų, būtinų teisingam insulino gamybai, mutacija, Langerhanso salų kasos beta ląstelėse.

Monogeninių ligų, turinčių autosominę dominuojančią transliaciją, pavyzdžiai, MODY diabeto formoms būdingas vidutinio sunkumo hiperglikemija ir atsiradimas jauname amžiuje.

Smalsumas: ką reiškia MODY?

Santrumpa MODY yra jaunimo anglų kalba terminas „brandos atsiradimo diabetas“, kuris italų kalba gali būti išverstas kaip „jaunimo diabetas“.

patofiziologija

Prieš apibūdinant cukrinio diabeto patofiziologiją apskritai, kai kurie duomenys apie insuliną turėtų būti atkurti:

Insulinas yra pagrindinis žmogaus organizmo hormonas, reguliuojantis gliukozės patekimą iš kraujo į kepenis, raumenis (išskyrus sklandžius) ir riebalinius audinius. Tai yra priežastis, kodėl insulinas atlieka pagrindinį vaidmenį visų rūšių cukriniu diabetu.
Žmogaus organizmui gliukozė yra lygiavertė automobilio kurui.
Žmonėms pagrindiniai gliukozės šaltiniai yra trys: žarnyne absorbuojamas maistas, glikogenolizės procesas ( glikogeno skaidymas gliukozėje) ir gliukogenogenezės procesas (gliukozės sintezė iš gliukozės pirmtakų, pavyzdžiui, amino rūgštys).
Kaip tikėtasi, insulinas vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant gliukozės kiekį žmogaus organizme. Tiesą sakant, ji gali: slopinti glikogeno (ty glikogenolizės) arba gliukogenogenezės degradaciją, stimuliuoja gliukozės patekimą į riebalų ir raumenų audinį ir, galiausiai, skatina glikogenezę (ty glikogeno surinkimą, pradedant nuo gliukozės). ).
Insulino sekrecija priklauso Langerhanso salų, esančių kasoje, beta ląstelėms.
Langerhanso salelių beta ląstelės yra aktyvuotos, gaminančios insuliną, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje (glikemija).
Loginiu požiūriu tos pačios kasos ląstelės išjungia, laikinai nutraukia insulino gamybą tuo metu, kai gliukozės kiekis kraujyje yra labai prastas; be to, tokiomis aplinkybėmis atsiranda kitas hormonas - gliukagonas, kuris veikia priešingai nei insulinas, skatinantis glikogeno skaidymąsi į gliukozę.
Jei turimas insulino kiekis yra nepakankamas organizmo poreikiams (insulino sekrecijos trūkumas) ir (arba) jei organizmo audiniai nepakankamai reaguoja į insulino poveikį (atsparumą insulinui) arba galiausiai, jei insulinas yra sugedęs (dėl genetinio defekto) - visos šios sąlygos, kurios gali sukelti cukrinį diabetą - trūksta gliukozės gliukozės absorbcijos kepenyse, raumenyse ir riebaliniuose audiniuose. Gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs didesnis už normalų cukraus kiekį kraujyje (hiperglikemija).

Visų rūšių cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje yra padidėjęs taip greitai, kiek ir netgi po valgio .

Kai gliukozės kiekis kraujyje yra toks didelis, kad įveiktų inkstų gebėjimą jį pašalinti (180 mg / dl), pasireiškia glikozurija, ty gliukozė šlapime. Jei didelis, glikozurija lemia šlapimo osmosinio slėgio padidėjimą ir inkstų reabsorbcijos slopinimą, dėl to galiausiai padidėja šlapimo ( poliurija ) gamyba ir skysčių praradimas.,

Diabetinė poliurija paaiškina tuo pačiu metu buvusią polidipsija, ty intensyvaus troškulio pojūtį.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kai gliukozės koncentracija kraujyje pasiekia labai didelę koncentraciją, ji gali reaguoti ir prisijungti prie tam tikrų kūno baltymų, įskaitant hemoglobiną . Biologiniame lauke šis procesas (ne fermentinis ryšys tarp gliukozės ir baltymų) vadinamas glikacija .

Glikacija žymiai pakeičia biologiškai paveiktų baltymų funkcijas ir, atrodo, pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tenka pagrindinis vaidmuo pasireiškiant tipiškoms ilgalaikėms kraujagyslių komplikacijoms, vadinamoms mikroangiopatija ir makroangiopatija .