nervų sistemos sveikata

Migrena: diagnozė

bendrumas

Migrena yra dažna pirminės galvos skausmo forma, kuriai būdingas didelis klinikinis kintamumas ir antrinis daugelio sukėlėjų faktorių. Skausmas lokalizuojamas vienoje galvos pusėje, paprastai priekinėje arba šoninėje pusėje, tačiau jis taip pat gali būti dvišalis arba laipsniškai difuzinis.

Migrena pasireiškia pasikartojančiais išpuoliais, kurie pasireiškia labai įvairiai. Migrenos priepuolis gali trukti nuo 4 iki 72 valandų. Skausmas pasižymi vidutinio sunkumo ar sunkiu intensyvumu ir dažnai apibūdinamas kaip išsiskiriantis ar pulsuojantis. Galvos judesiai gali pabloginti būklę. Kiti dažni simptomai, susiję su migrena, yra pykinimas ir (arba) vėmimas, fotofobija ir fonofobija. Kai kurios migrenos formos apima grįžtamuosius neurologinius simptomus (migrenos aura), kurie yra prieš faktinį užpuolimą.

diagnozė

Pirmasis požiūris į migrenos diagnozę yra pagrįstas paciento pateikto simptomologijos analize . Asmuo prašomas apibūdinti skausmo intensyvumą ir vietą, išpuolių dažnumą ir bet kokius sutrikimus, kurie jaučiami prieš skausmingas krizes. Gydytojas gali paklausti paciento, ar galvos skausmas:

  • Jame yra skausmingas skausmas ir vidutinio sunkumo ar stiprus intensyvumas, kad būtų išvengta įprastos kasdienės veiklos;
  • Jis paveikia vieną galvos pusę (vienpusis lokalizavimas);
  • Tai padidina fizinis aktyvumas ar judėjimas;
  • Jį lydi pykinimas ir (arba) vėmimas ir padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija) ir (arba) triukšmas (fonofobija).

Surinkta informacija leidžia mums atpažinti galvos skausmo tipą, jo pasireiškimo būdą ir pasikartojimą (izoliuotą, epizodinę ar lėtinę). Siekiant padėti gydytojui nustatyti bet kokius įsijungiančius veiksnius, gali būti naudinga išlaikyti „ galvos skausmo dienoraštį “, kuriame būtų galima įrašyti informaciją, apibūdinančią migrenos priepuolius: laiko nuorodas (data ir laikas), skausmo aprašymą (tipas, vieta, intensyvumas), trukmė ir dažnis), bet kokie vartojami vaistai, suvartotas maistas, veikla, atlikta prieš išvaizdą ir tt Šio registro sudarymas gali būti naudingas tiek migrenos priepuolių progreso stebėjimui, tiek bet kokio gydymo metodo veiksmingumui nustatyti.

Be istorijos, būtina užbaigti vertinimą objektyviu tyrimu, kuris leidžia gydytojui ištirti migrenos priežastis ir veiksnius.

Vizitas susideda iš kai kurių fizinių ir neurologinių parametrų, tokių kaip:

  • Arterinis spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis;
  • Kvėpavimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas;
  • Gimdos kaklelio raumenų ir temporomandibulinės sąnarių tyrimas;
  • Variklio, jutimo, smegenų, pažinimo ir regėjimo aštrumo funkcijos.

Visų pirma, neurologiniai tyrimai orientuoti į kitų patologinių ligų, kurios gali būti migrenos pradžios, pašalinimą. Tuo tikslu, tik jei yra įtarimų dėl antrinio tipo, gydytojas gali perduoti pacientui kai kuriuos diagnostinius tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT), smegenų magnetinis rezonansas ir elektroencefalograma (ypač vaikų amžiuje). Kiti diagnostiniai tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, gimdos kaklelio radiografiją, juosmens punkciją, ekodoplerį ir išsamų akių tyrimą.

Pacientas turi skubiai atlikti medicininę priežiūrą, jei:

  • Galvos skausmas yra labai intensyvus ir staiga pasireiškia (per vieną ar dvi minutes);
  • Migrenos priepuoliai atsiranda dažniau;
  • Yra stiprus galvos skausmas su karščiavimu ar kitomis apraiškomis, kurios paprastai nėra susijusios su migrena.

Diferencinė diagnostika . Pagrindinės sąlygos, kurios gali sukelti panašius į migrenos priepuolio simptomus, yra:

  • Smegenų insultas ir subarachnoidinis kraujavimas : jie atsiranda, kai galvos skausmas yra labai greitas;
  • Klasterio galvos skausmas : skausmas, paprastai vienašalis, pasireiškia periodiškai, tačiau jis skiriasi trumpesnei išpuolių trukmei ir būdingiems simptomams, pvz., Dėl orbitų, nosies perkrovos ir ašarojimo, atsiradimui;
  • Įtampos galvos skausmas : paprastai tai yra dvišalis ir mažiau negalios nei migrenos;
  • Ūminė glaukoma: susijusi su regėjimo problemomis;
  • Meningitas: pasireiškia karščiavimu;
  • Laikinasis arteritas : dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų asmenims ir, kitaip nei migrena, ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) vertė keičiama;
  • Sinusitas : kai kurios tipinės apraiškos, pvz., Karščiavimas ir rinorėja, skiriasi nuo migrenos.