bendrumas
Polio ar poliomielito liga yra ūminė ir labai užkrečiama virusinė liga, galinti paveikti centrinės nervų sistemos nervus ir sukelti laikinas ar nuolatines paralyžių formas .
Žmonėms, sergantiems poliomielitu, centrinės nervų sistemos dalyvavimas gali būti mirtinas; tačiau laimei, šis reiškinys yra labai retas (tai susiję su 6% atvejų), o lengva (arba mažesnė) ligos forma yra daug dažnesnė, ta, kurioje poliovirusas apsiriboja žarnyne.
Deja, vis dar nėra specifinio gydymo nuo poliomielito; todėl pacientai turi laukti, kol patologija prasidės, remdamasi tik simptominiu gydymu, planuojamu pagal infekcijos sunkumą.
Specifinės priežiūros stoka būtinai suteikia ypatingą svarbą prevencijai. Šiandien vakcinacija yra veiksmingiausia prevencijos priemonė siekiant išvengti poliomielito.
Kas yra poliomielitas?
Polio arba tiesiog poliomielitas yra labai užkrečiama virusinė infekcinė liga, turinti ūminį pobūdį, kuris gali įsiveržti ir pakenkti centrinės nervų sistemos nervams ir sukelti dalinį ar visišką organizmo raumenų paralyžių.
Polio yra potencialiai mirtina būklė.
epidemiologija
Šiandien poliomielitas yra labai retas, ypač pramoninėse šalyse, tačiau vieną kartą, prieš pirmą vakciną nuo poliomielito (1955), ji buvo virusinė infekcija, išplitusi visose pasaulio dalyse, ypač tarp jauniausių, ir bijojo viso pasaulio gyventojų.
Dabartinis mažas poliomielito paplitimas yra šios ligos likvidavimo programos, pradėtos 1988 m. Ir kurią planavo PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), UNICEF ir Rotary fondas, rezultatas. Pastaraisiais metais pirmiau minėta programa (kurią sudaro masinė vakcinacija) buvo tokia veiksminga, dėl kurios poliomielito atvejais sumažėjo 99%.
Pagal statistiką, pasaulio polio atvejų skaičius sumažėjo nuo 350 000 1988 m. Iki 483 2001 m., Iki 42 - 2016 m.
Šiuo metu poliomielitas vis dar kelia realią grėsmę tokiose šalyse kaip Afganistanas, Nigerija, Pakistanas ir Indija, kur kovos su polio vakcinacijos programos dar nėra priešakyje.
priežastys
Būdama virusine infekcine liga, poliomielitas yra viruso veikimo rezultatas.
Tiksliau sakant, virusas, sukeliantis poliomielitas, yra vadinamasis poliovirusas .
Poliovirusas
Poliovirus yra virusinis agentas, priklausantis žmogaus enterovirusams (NB: tie patys virusai, kurie sukelia žarnyno virusą) ir picornavirusų šeima.
Įrengtas kapsidu, poliovirusas turi vieną helix RNR genomą, sudarytą iš maždaug 7500 nukleotidų.
Gamtoje yra trys skirtingi polioviruso serovarai, vadinami PV1, PV2 ir PV3; skirtingiems serotipams atskirti yra kapsido baltymų sudėtis.
Įsibrovus į šeimininką, poliovirusas elgiasi lygiai taip pat, kaip ir visi kiti žmogaus enterovirusai: jis įsitvirtina žarnyne ir tik tada, kai pasiekia šią vietą, pradeda daugintis, suteikdamas savo buvimą daugiau ar mažiau akivaizdu.
Kaip bus išsamiau matyti skyriuje apie simptomus, poliovirusas gali:
- Paprastai įsiskverbkite į žarnyno traktą ir sukelia trumpalaikę, simptominę ar šiek tiek simptominę viremiją
arba
- Po žarnyno invazijos ir kraujo patekimo į centrinę nervų sistemą paskleiskite ją daugiau ar mažiau giliai ir visam laikui.
INCUBATION TIMES ...
Polioviruso inkubacinis laikotarpis (ty laikas, praėjęs nuo pirmojo poveikio poliovirusui po bet kokių simptomų atsiradimo) svyruoja nuo 6 iki 20 dienų, nors reikia pažymėti, kad jis gali būti trumpesnis (mažiausiai 3 dienos) arba dar ilgiau (daugiausia 35 dienos).
... IR KITOS PASLAUGOS
Po infekcijos poliovirusas yra užkrėsto asmens išmatose ir seilėse keletą savaičių ir kelias dienas.
Viduržemio šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, poliovirusas yra sezoninis: infekcijų viršūnė faktiškai pastebima vasarą ir rudenį. Tačiau geografinėse vietovėse, kuriose yra atogrąžų klimatas, poliovirusas aktyviai veikia visais metų laikais.
Kaip perduodamas poliovirusas
Poliovirusas yra mikroorganizmas, kurio perdavimas tarp žmogaus ir žmogaus gali vykti:
- Aukso-išmatos būdu ( išmatų-aukso perdavimas ). Gydytojai kalba apie išmatų pernešimą, kai, taikant netinkamas sanitarines priemones, patogenas tam tikru būdu išeina iš žmogaus, kuris yra užsikrėtęs sveikojo žmogaus virškinimo sistema, virškinamojo trakto.
Pavyzdžiui, išmatų perdavimo atvejis yra tai, kai užsikrėtęs asmuo užkrečia neužkrėstą individą, ruošdamas pastarąjį maistui, kurio rankos nėra tinkamai nuplaunamos po išmatavimo.
Išmatų ir aukso perdavimas absoliučiais skaičiais yra labiausiai paplitęs polioviruso perdavimo būdas.
- Susilietus su užsikrėtusiam asmeniui priklausančia gleivine, seilėmis ar skrepliais, turinčiais, žinoma, virusinį patogeną. Tai retas perdavimo būdas, bet galimas.
- Dėl paprasto kontakto tarp užsikrėtusio asmens ir neužkrėsto asmens . Tai dar vienas labai retai pasitaikančio polioviruso perdavimo būdas.
Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Simptomai Poliomielitas
Neurologinės komplikacijos ir galimi mirtini polio padariniai tampa labai baiminga liga. Tačiau gerai paaiškinti, kad daugeliu atvejų poliomielitas yra simptominė ar tik šiek tiek simptominė būklė, todėl panaši į daugelį kitų mažiau pavojingų infekcijų.
Kalbant apie galimą poliomielito eigą ir jos agresyvumą, patikimiausi medicininiai tyrimai yra gana aiškūs ir praneša, kad:
- Mažai daugiau nei 70% klinikinių atvejų, poliomielitas yra asimptominė (ty simptominė) infekcija, kuri dažnai būna nepažįstama užsikrėtusio asmens;
- Apie 24% klinikinių atvejų, poliomielitas visiškai pereina nuo gripo panašių simptomų ir kitų požymių, kurie sukaupia nemažai pavojingų infekcijų;
- Apie 5% klinikinių atvejų poliomielitas sukelia aseptinio meningito formą, kuriai būdingas labai tikslus simptominis vaizdas;
- Galiausiai, nedideliame 1% klinikinių atvejų, poliomielitas yra labai sunkių neuronų pažeidimų priežastis, kuri gali nustatyti paciento mirtį dėl nuolatinio kai kurių svarbių žmogaus kūno raumenų paralyžių.
Pasak medicinos-mokslo bendruomenės, ir kaip pranešė medicinos tekstai, asimptominis poliomielitas ir švelniai asimptominis poliomielitas patenka į mažo polio ar subklinikinio poliomielito kategoriją ; poliomielitas, sukeliantis aseptinį meningitą, yra identifikuojamas su terminu ne paralyžinis poliomielitas ; galiausiai, poliomielitas, kuris sukelia neurologinį pažeidimą ir sukelia paralyžią, vadinamas paralyžiniu poliomielitu .
Mažas ar subklininis polioelitas
Kai simptominis, nedidelis ar subklininis poliomielitas sukelia nedidelės klinikinės reikšmės simptomus, tokius kaip:
- nuovargis;
- Pilvo skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas;
- Lengvas karščiavimas (karščiavimas);
- dirglumas;
- Gerklės skausmas;
- Bendras negalavimas.
Esant tokiems simptomams paprastai išlieka viena savaitė .
Ne paralyžinis poliomielitas
Aseptiniam meningitui būdingas ne paralyžinis poliomielitas sukelia labai tikslų simptomų vaizdą, kuris apima:
- Galvos skausmas;
- Skausmas ir standumas kakle ir nugaroje;
- Stiprus pilvo skausmas;
- karščiavimas;
- mieguistumas;
- vėmimas;
- Generalizuotas raumenų silpnumas;
- Rankų ir kojų skausmas ir standumas.
Esant tokioms situacijoms, poliovirusas pasiekė centrinę nervų sistemą, tačiau nepadarė gilios atakos.
Paprastai aukščiau minėti simptomai išlieka 7-10 dienų, po to prasideda atkūrimo fazė.
Paralyžinis poliomielitas
Paralyžinis poliomielitas iš pradžių pasireiškia panašiu į įprastą gripą simptomu; todėl po maždaug vienos ar dviejų savaičių jis pradeda sukelti tokius simptomus kaip:
- Refleksų praradimas;
- Svarbūs raumenų skausmai;
- Nesugebėjimas vaikščioti;
- Laikinas odos jautrumo sumažėjimas;
- Raumenų spazmai;
- Blyški paralyžius.
Blyški paralyžius yra sunkiausia paralyžinio poliomielito pasekmė, nes ji gali pakenkti kvėpavimo ir rijimo raumenų gebėjimui kontroliuoti ir, atitinkamai, eksponentiškai padidinti kvėpavimo nepakankamumo ir maisto uždusimo reiškinių riziką.
Nėra sutapimas, kad tarp pacientų, sergančių poliomielitu, kvėpavimo nepakankamumas ir uždusimo epizodai yra pagrindinės mirties priežastys.
PAGAL PARALIZINIO POLIOMYELITO RŪŠĮ SKIRTAS FLACID PARALIZE
Kai poliomielitas sukelia organizmo raumenų paralyžius, tai reiškia, kad poliovirusas pasiekė centrinę nervų sistemą ir įsiveržė į smegenų ir (arba) nugaros smegenų motorinius neuronus, sukeldamas rimtą funkcijos pasikeitimą ar net sunaikinimą.
Polioviruso invazija prieš centrinės nervų sistemos motorinius neuronus ne visada turi tas pačias pasekmes; raumenys, kurie eina į paralyžią, iš tikrųjų skiriasi priklausomai nuo encefalito ar nugaros smegenų dalies, kurią paveikė poliomielito virusas.
Be to, paralyžius gali būti laikinas arba nuolatinis, priklausomai nuo to, ar virusinė invazija sukėlė laikiną ar nuolatinį pažeidimą.
PARALYTIKINIAI POLIOMYELITINIAI SUBTITAI
Ekspertai pripažįsta tris paralyžinio poliomielito potipius (arba formas):
- Stuburo poliomielitas . Jis atsiranda, kai poliovirusas įsiveržia į stuburo smegenų motorinius neuronus.
Poveikis: liemens ir galūnių raumenų bei tarpkultūrinių raumenų kontrolės praradimas.
Kita: labiausiai paplitęs paralyžinis poliomielitas.
- Bulbous poliomielitas . Tai atsiranda tada, kai poliovirusas įsiveržia į encefalopunkto medulio oblongata (bulb) motoneuronus.
Poveikis: raumenų susilpnėjimas kontroliuojant kaukolės nervus, encefalitą, kvėpavimo ir rijimo sunkumus ir kalbos problemas.
Kiti: apima 2% paralyžinio poliomielito atvejų.
- Stuburo lempos poliomielitas (arba kvėpavimo takų poliomielitas ). Atrodo, kai poliovirusas įsiskverbia į stuburo smegenų kaklo dalies ir encefalopunkto medulio oblongata motorinių neuronų motonuronus.
Poveikis: sunkios rijimo problemos ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas (tai susiję su diafragmą reguliuojančiu phrenic nervu).
Kiti: apima 19% paralyžinio poliomielito atvejų.
komplikacijos
Be galimo dramatiško poveikio kvėpavimo ir rijimo gebėjimams, paralyžinis poliomielitas gali sukelti deformacijos atsiradimą ir dėl to atsiradusį negalavimą klubuose, kulkšnuose ir kojose, taip pat tokias problemas kaip paralyžinis ileusas, šlapimo takų infekcijos, plaučių širdis, miokarditas ir kt.
Visa tai mums reikia papildyti galimybe, kad po daugelio metų poliomielitas sukelia būseną, vadinamą post-polio sindromu .
POST-POLIO SYNDROME: KAS YRA?
Šis požymių ir simptomų rinkinys apima:
- Mialgija (raumenų skausmas) ir artralgija (sąnarių skausmas) progresuojanti, susijusi su silpnumu;
- Lėtinis nuovargis;
- Tendencija lengvai padengti, net ir po minimalių pastangų;
- Naktinis apnėja;
- Raumenų atrofija;
- Sunku užmigti;
- Kvėpavimo ir rijimo sunkumai;
- Prasta tolerancija šalčiui;
- Kognityvinės problemos, tokios kaip koncentracijos sunkumai ir atminties trūkumas;
- Depresija ir nuotaikos pokyčiai.
Šiuo metu vis dar neaišku, kaip po polio sindromas pasireiškia buvę poliomielito pacientai; iš tikrųjų statistiniai duomenys rodo prieštaringus duomenis: pagal kai kuriuos atvejus, po polio sindromas paveiktų 25% buvusių pacientų iš poliomielito; tačiau, anot kitų, jis gerokai paveiktų daugiau nei 50% buvusių pacientų.
smalsumas
Šiuo metu, remiantis patikimiausiais skaičiavimais, Jungtinėje Karalystėje po polio sindromo nešėjai yra apie 120 000.
Kada kreiptis į gydytoją?
Asmuo turėtų kreiptis į savo gydytoją ir paprašyti išsiaiškinti apie poliomielito vakciną, jei jie nusprendė keliauti į geografines pasaulio vietas, kuriose poliomielitas vis dar yra plačiai paplitusi liga, arba skiepijimo metodai nėra svarbiausi.
Rekomenduojama kreiptis į gydytoją su tėvais:
- Vaikai, kurie nebaigė poliomielito vakcinos programos;
- Vaikai, kurie reagavo į alerginę reakciją į polio vakcinaciją;
- Vaikai, kurie skundžiasi skausmu polio vakcinos injekcijos vietoje.
diagnozė
Gydytojas, turintis tam tikrą patirtį, gali atpažinti poliomielito pacientą tik dėl simptomų (objektyvaus tyrimo) ir klinikinės istorijos analizės.
Siekiant teisingai diagnozuoti poliomielito būklę, svarbiausi klinikiniai požymiai (taigi ir tie, kuriuos gydytojas pageidauja, objektyvaus tyrimo metu):
- Tam tikro kaklo ir (arba) nugaros standumo buvimas;
- Nugaros skausmas;
- Kvėpavimo ir rijimo sunkumai;
- Anomalių atspindžių buvimas.
Kokie patvirtinamieji tyrimai?
Patvirtinus tai, kas pabrėžta atliekant kritinę simptomų analizę, atsižvelgiama į biologinio mėginio, pvz., Skreplių, smegenų skysčio ar išmatų, analizę.
terapija
Išsamesnė informacija: gydymas vaistais nuo poliomielito
Net ir šiandien, deja, poliomielito sergantieji gali pasikliauti tik simptomine terapija (ty, siekiant kontroliuoti simptomus), nes gydytojai ir mokslininkai, nepaisant daugelio pastangų mokslinių tyrimų srityje, dar nerado gydymo, galinčio sunaikinti poliovirusą, kai tai yra žmogaus organizme, ir gydyti gautą infekciją tam tikru būdu.
Simptominio gydymo tikslas
Simptominės terapijos tikslas - „palengvinti“ simptomus, kad būtų pagerintos paciento gyvenimo sąlygos. Pacientui, sergančiam poliomielitu, gera gyvenimo kokybė palaiko kūną, o tai kovoja su infekcija, todėl sumažina komplikacijų riziką.
Kas yra simptominė terapija nuo poliomielito?
Simptominė terapija skiriasi priklausomai nuo infekcijos, kurią sukelia poliovirusas, sunkumo. Štai kaip:
- Mažiau sunkių poliomielito atvejų (nedidelio ir subklinikinio poliomielito) gydymas labai paprastai yra absoliutus poilsis (pageidautina ligoninėje) ir narkotikų vartojimas karščiavimui ir į gripą panašiems simptomams kontroliuoti;
- Ne paralyžinio poliomielito atvejais, planuojama terapija, be poilsio ir vaistų nuo karščiavimo, apima skausmo gydymą nuo kaklo skausmo ir nugaros skausmo bei fizinio gydymo laikotarpiu. atkurti raumenų tonusą (akivaizdžiai fizinė terapija turi vykti antrajame etape, po poilsio laikotarpio);
- Galiausiai, paralyžinio poliomielito atveju gydymas yra labai sudėtingas ir apima:
- Absoliutus poilsis įrengtose aplinkose (todėl ligoninėje);
- Karščiavimo vaistai;
- Galvos skausmai, galvos skausmas, raumenų skausmai ir sąnarių skausmai;
- Vėdinimo pagalba;
- Fizioterapijos ir raumenų stiprinimo pratimai, siekiant užkirsti kelią ar išgydyti galimas kūno raumenų paralyžiaus pasekmes;
- Petnešų (pvz., Korekcinių batų) naudojimas, siekiant išvengti ar gydyti kulkšnių ir kojų deformacijas;
- Tinkama mityba;
- Profesinė terapija, kad pacientas būtų kuo labiau nepriklausomas nuo kitų.
- Antibiotikų ir šlapimo kateterių naudojimas siekiant išvengti šlapimo takų infekcijų (ypač šlapimo pūslės) atsiradimo.
prognozė
Tiems, kurie kenčia nuo poliomielito, prognozė priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo. Tiesą sakant, jei poliovirusas apsiriboja subklinikinės formos ar ne paralyžinės formos, yra didelė tikimybė visiškam atsigavimui (ypač subklinikinio poliomielito atveju); atvirkščiai, jei poliovirusas įsiveržė į smegenų ir (arba) nugaros smegenų motoneuronus, tikrosios visiško atsigavimo viltys yra akivaizdžiai prastesnės, iš tiesų nėra nereikšminga tikimybė, kad pacientas susiduria su nuolatinėmis fizinėmis ir (arba) kognityvinėmis negalia arba netgi, eikite į mirtį.
Ar neįgalumas ar mirtis yra dažnesni?
Paralyžinis poliomielitas dažniau sukelia fizinę ir (arba) pažintinę negalią nei mirtis. Tam įrodyti, kad kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad mirtis paveikia 5–10% pacientų, sergančių paralyžiniu poliomielitu (nors, žinoma, neįgalumas paveikia likusią pacientų dalį).
smalsumas
Jei spindulinis paralyžinis poliomielitas gydomas greitai ir tinkamai, jis gali išgydyti nesukeliant komplikacijų; kitaip tariant, su tinkamu gydymu, yra galimybė visiškai atsigauti net nuo labai sunkios būklės, pvz., paralyžinio poliomielito, kuris veikia nugaros smegenis.
Esant laikinam paralyžiui, kokie yra atsigavimo laikai?
Galima patenkinama iš paralyžinio poliomielito, kuri sukėlė laikiną neurologinį pakitimą, atsigavimas, tačiau reikia nuo 6 iki 8 mėnesių tikslios reabilitacijos.
Deja, fizioterapija negali padaryti daug prieš nuolatinį paralyžių.
prevencija
Geriausias ginklas ginti nuo neišgydomos ligos, pvz., Poliomielito, yra prevencija per specialią vakciną .
Italijoje, taip pat Jungtinėse Amerikos Valstijose, Jungtinėje Karalystėje ir kt., Vakcinacija nuo poliomielito yra terapinis ciklas, numatantis 4 administracijas, iš kurių 3 turi būti atliekamos tik pirmaisiais gyvenimo metais, o paskutinis - V-VI metais.
Teoriškai vakcinacijos aprėptis, kurią siūlo inaktyvuota poliomielito vakcina, trunka visą gyvenimą.
Tarp garsiausių inaktyvuotų poliomielito vakcinų yra: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML ir IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ml.
Kada reikia papildomos vakcinacijos?
Visiems tiems, kurie planuoja keliauti į tas šalis, kuriose dėl blogų sanitarinių sąlygų rizika susirgti poliomielito rizika, gydytojai rekomenduoja toliau vakcinuoti visose šalyse.
