prieskydinė

bendrumas

Parathormone (PTH) yra hormonas, kurį gamina skydliaukės, esančios kakle, netoli skydliaukės.

Jo pagrindinis vaidmuo yra išlaikyti pastovią kalcio koncentraciją kraujyje (vadinamas kalciu ).

Paprastai, kai kalcio kiekis kraujyje sumažėja, paratiroidai išskiria PTH, kuris lemia kalkemijos padidėjimą, veikdamas trimis skirtingais būdais:

• Skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulų kraujyje;
• Skatina kalcio įsisavinimą žarnyne (per D vitaminą);
• Jis veikia inkstus, sumažina kalcio išsiskyrimą per šlapimą.

Kadangi kalcio kiekis kraujyje padidėja, PTH sumažėja.

Gydytojas gali paskirti kraujo parathormono matavimo bandymą, kai norite įvertinti parathormono veikimą, arba jei nustatoma nenormali kalcio koncentracija kraujyje, viršijant (hiperkalcemija) arba esant defektui (hipokalcemijai).

Tyrimas taip pat padeda nustatyti, ar pasikeitusio kalkemijos priežastis yra dėl paratiroidinio sutrikimo ar inkstų ligos .

ką

Parathormonas (PTH) yra peptido hormonas, sudarytas iš 84 aminorūgščių. Keturios endokrininės liaukos, esančios kakle, skydliaukės nugaros pusėje, išskiriamos parathormono liaukos.

Parathormonas kartu su kalcitoninu naudojamas kalcio ir fosforo jonų homeostazei . Šie du mineralai, be pagrindinių kaulų ir dantų sudedamųjų dalių, leidžia raumenų susitraukimą, nervų impulsų perdavimą, kraujo krešėjimą ir normalų daugelio metabolinių reakcijų atlikimą. Todėl labai svarbu, kad jų koncentracija visą dieną būtų santykinai pastovi.

Siekiant išlaikyti šias vertes pusiausvyroje, kūnas daugiausia priklauso nuo dviejų hormonų:

• Parathormone, kuris atlieka hiperkalceminį veiksmą;
• Kalkitoninas, kuris apima priešingą vaidmenį.

1, 25- (OH) _2- kalkalciferolis arba kalcitriolis, kuris yra aktyvi vitamino D forma , taip pat įsikiša į kalcio homeostazę.

Parathormone veiksmai

Kaulų lygiu parathormonas stimuliuoja kalcio mobilizavimą tiesioginiais ir netiesioginiais maršrutais.

Pirmuoju atveju jis įsikiša į pirmąjį asmenį, teigiamai modifikuodamas osteoklastų aktyvumą (dideles ląsteles, turinčias funkciją, mažinančią ir atnaujinančią kaulų matricą). Kadangi kaulinis audinys gausu kalcio jonų, jo katabolizmas skatina kalcio padidėjimą.

Inkstų lygiu parathormonas padidina fosfatų jonų išsiskyrimą su šlapimu, mažindamas mineralinės medžiagos koncentraciją kraujyje. Siekiant subalansuoti situaciją, kūnas primena fosfatą iš kaulų, kuriame jis yra nusodinamas hidroksilapatito Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH) formoje. Atsižvelgiant į šios mineralinės medžiagos molekulinę formulę, suprantama, kad, jei, viena vertus, jo skaidymas sukelia fosforo (P) padidėjimą, kita vertus, jis taip pat padidina kalcio (Ca2 +) išsiskyrimą.

Žarnyno lygiu, naudojant kalcitriolį (aktyvi vitamino D forma), parathormonas stimuliuoja kalcio absorbciją. Inkstų lygiu pats hormonas stimuliuoja minėto vitamino aktyvaciją.

Be fosfato išsiskyrimo su šlapimu, parathormonas turi teigiamą poveikį kalcio reabsorbcijai.

Parathormone yra hiperkalcemizuojantis hormonas, veikiantis trimis lygiais (inkstų, žarnyno ir kaulų):

1. didėja Ca2 + inkstų reabsorbcija

2. padidėja fosforo inkstų eliminacija

3. stimuliuoja vitamino D3 susidarymą iš D2 (inkstų)

4. didėja kaulų degradacija

5. didėja kalcio absorbcija

Kalcio kiekio sumažėjimas yra stiprus stimulas parathormono sekrecijai ir, lygiagrečiai, slopina antagonisto (kalcitonino) išsiskyrimą. Panašiai, kai kalcio koncentracija kraujyje viršija normalias vertes, slopinama parathormono sekrecija.

Šis smulkios reguliavimo mechanizmas palaiko kalcio koncentraciją plazmoje gana ribose; kai šis mechanizmas nuleidžiamas, kalkemija patiria svarbių pokyčių. Taip yra, pavyzdžiui, hiper- ir hipoparatiroidizmui, kuris yra atitinkamai susijęs su hiper- ir hipokalcemija.

Nes jis matuojamas

Parathormone testas matuoja jo koncentraciją kraujyje.

Šis tyrimas parodomas esant simptomams, kurie gali rodyti pakitusią kalcio apykaitą, todėl įtariamas parathormono sutrikimas.

PTH taip pat reikalingas pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga arba dializuojama, stebėti.

Kada skiriamas egzaminas?

Gydytojas nurodo parathormono tyrimą, kai kalcio koncentracija kraujyje yra didesnė (hiperkalcemija) ar mažesnė (hipokalcemija), nei nustatyta, siekiant nustatyti pusiausvyros sutrikimų kilmę ir nustatyti diferencinę diagnozę tarp paratiroidinių ar ne-paratiroidinių priežasčių.

Paratiroidinis tyrimas parodytas, kad būtų galima įvertinti paratiroidinių liaukų veikimą arba įtarus inkstų ligą.

Be to, PTH yra reguliariai stebimas pacientams, kurių chroniškai sutrikusi kalcio pusiausvyra, ir stebėti parathormono sutrikimų gydymo veiksmingumą.

Normalios vertės

Paprastai kraujo paratormono koncentracija per dieną kinta maždaug 2 val. Tačiau egzaminas paprastai vyksta maždaug 8.00 val.

Atskaitos intervalas taip pat skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, kuri atlieka bandymą, bet bet kuriuo atveju vidutiniškai kalbame apie aukštas vertes, kai jos viršija 7 pmol / L (arba 70 pg / ml), atsižvelgiant į įprastą intervalą nuo 1 iki 7 pmol / L (arba 10-70 pg / ml).

Aukštas Parathormone - priežastys

Didelio parathormono kiekio kraujyje priežastys gali būti siejamos su kalcio trūkumu organizme; dėl šios priežasties, siekiant kompensuoti disbalansą, gaminama daugiau PTH.

Kitos galimos didelės parathormono ar hiperkalcemijos priežastys gali būti:

• Pirminis hiperparatiroidizmas (dažnai sukeltas adenomos arba gerybinio paratiroidinio naviko);
• Hiperparatiroidizmas (dažnai sukelia inkstų nepakankamumas arba specifinių vaistų vartojimas, įskaitant rifampiciną, fosfatus, prieštraukulinius vaistus, steroidus, izoniazidą ir tt);
• Vitamino D trūkumas;
• Nėštumas;
• Menopauzė;
• Ličio pagrindu atliekamos procedūros.

Žemas parathormonas - priežastys

Tarp mažo parathormono ar hipokalcemijos priežasčių gali būti:

• Hipoparatiroidizmas (kuris gali būti laikinas, progresyvus arba patvarus);
• Autoimuninės ligos;
• Didelis fosfato kiekis;
• Paratyroidų pašalinimo chirurgija.

Kaip matuoti

Norėdami išbandyti parathormoną, tiesiog paimkite nedidelį kiekį kraujo iš rankos venos. Tada dozė atliekama laboratorijoje, ty baltymų koncentracijos matavimas paimtoje kraujo mėginyje.

paruošimas

Prieš atliekant egzaminą, nebūtina laikytis „įprastos“ nevalgius bent 8-10 valandų. Tačiau PTH kiekis per parą skiriasi, o sezoniniai svyravimai gali atsirasti dėl atvirkštinio PTH santykio su vitaminu D. Dėl šių priežasčių reikia susitarti su gydytoju.

Rezultatų aiškinimas

Siekiant teisingai interpretuoti PTH testo rezultatus, būtina juos palyginti su kalcio verte:

• Jei kalcis ir PTH yra normalūs, tai reiškia, kad kalcio reguliavimo sistema veikia tinkamai.
• Kita vertus, jei vienas ar abu parametrai yra keičiami, reikia atlikti konkretų situacijos įvertinimą.

Mažas PTH kiekis gali būti dėl ligų, kurios sukelia pernelyg didelį kalcio kiekį kraujyje (todėl parathormonas neskatina stimuliacijos) arba sumažėja to paties hormono (hipoparatiroidizmo) gamyba.

Jei vertė yra didesnė už normalią, tai rodo hiperparatiroidizmą, kurį gali sukelti:

• Maža kalcio koncentracija kraujyje (todėl šis hormonas skatina osteoblastų, kurie sudaro kaulo struktūrą, aktyvumą);
• Paratiroidos navikas, kuris netinkamai veikia.