Aspergilozė: apibrėžimas
Trumpai prisiminkite, kad Aspergilli yra kūnui būdingos kiaušidės, ypač odos, burnos ertmės ir virškinimo sistemos: tik tam tikromis sąlygomis šie mikroorganizmai gali tapti patogeniški ir sukelti žalos, daugiausia kvėpavimo takams.
Aspergillus fumigatus ir Aspergillus niger tikriausiai yra dvi didžiausios patologinės rūšys, todėl labiausiai susijusios su aspergiloze.
Gilinti: Aspergilozės simptomai
klasifikacija
Dažniausia aspergilozė klasifikuojama:
- ALLERGINIS arba bronchinis ASPERGILLOSIS: labai dažna aspergilozės forma, kurią sukelia smarkios padidėjusio jautrumo reakcijos, atsiradusios įkvėpus Aspergillus sporas. Ši forma pasireiškia:
- astma
- Alerginė bronchopneumonija → plaučių segmentų fibrozė, dusulys ir bronchektazė
Šis aspergilozės variantas visų pirma pasireiškia anksčiau jautrintiems pacientams, kurie vėl liečiasi su aspergillus conidia. Audinių pažeidimas priklauso nuo šeimininko imuninio atsako.
Alergenai → IgE gamyba → antigenų-antikūnų kompleksas aktyvina stiebines ląsteles → histamino → bronchų spazmas ir gleivių susidarymas bronchuose
Alerginė aspergilozė dažniausiai būna pacientams, sergantiems cistine fibroze ir sunkia astma. Klinikinis-simptominis vaizdas pasireiškia intensyviu dusuliu, bronchų spazmu, negalavimu ir kosuliu.
Kai nėra kruopščiai gydoma, alerginė bronchopulmoninė aspergilozė gali sukelti nuolatinį plaučių pažeidimą (plaučių fibrozę).
- NEVALSTYBINIS VIETINIS ASPERGILLOSIS (nėra invazijos į gretimus audinius):
- Aspergiloma (arba miketoma) iš plaučių ar paranasinės sinusų arba intrakavitinė aspergilozė. Aspergiloma susideda iš hiphao susidarymo plaučių ertmėje. Iš pradžių asimptominė, aspergiloma pasireiškia vėliau su lėtiniu kosuliu, silpnumu, apetito praradimu, anoreksija ir hemoptuze.
- Otomikozė: labiausiai susijęs etiopatologinis agentas yra Aspergillus niger . Simptominį vaizdą apibūdina skausmas, edema, eritema ir niežulys. Aspergillus auga ant šiukšlių ir ausų vaško prie išorinės ausies.
- Onychomikozė: kaip ir asomikozė, taip pat ir asomikozės atveju atsakingiausias priežastinis agentas yra Aspergillus niger. Dažniausiai pasireiškia: skausmas, edema, eritema ir niežulys.
- Akių infekcijos (pvz., Konjunktyvitas)
- Pirminė odos aspergilozė: būdinga ligoniams, sergantiems liga ir nudegimais bei paraplegikais; šio aspergilozės skiriamieji požymiai yra panašūs į dermatomikozę.
Požymiai ir simptomai, kurie išskiria neinvazinę aspergilozę, yra kosulys ir hemoptizė.
- INVASIVE ASPERGILLOSIS arba difuzija: kraujo invazija hiphae gali sukelti trombus, infarktus ir kraujavimą. Tipiška, kad pacientas, kurio imuninė sistema yra labai sutrikusi, ši aspergilozės forma tikriausiai yra pavojingiausia ir turi didelį mirtingumą.
- Išskaidyta invazinė aspergilozė: sukelia virškinimo trakto, smegenų, kepenų, inkstų, odos ir akių sutrikimus. Atrodo, kad jis yra ypač dažnas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ypač kai jie yra transplantuojami kietam organui. Grybelis išsivysto plaučiuose, plečiasi į smegenis, odą ir širdį.
- Plaučių invazinė aspergilozė (turbūt dažniausia forma)
- Rhino-sinusas ir tracheo-bronchinis invazinis aspergilozė
Invazinė aspergilozė dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems leukemija, transplantacijos gavėjais ir AIDS sergančiais pacientais. Aspergillus infekcijų rizika taip pat gali kilti pacientams, kuriems gydymas ilgą laiką buvo skiriamas didelėms kortikosteroidų dozėms.
Simptominį paveikslą apibūdina gana neaiškūs ir nespecifiniai simptomai: dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, hemoptizė, kosulys (paprastai neveiksmingi).
diagnozė
Jei įtariama aspergilozė, pacientui atliekami bendri diagnostiniai tyrimai, pvz., Krūtinės ląstos rentgenografija ir kompiuterinė tomografija. Kai bandymai parodo neabejotinus infekcijos požymius, mes atliekame konkretesnį tyrimą, siekiant išskirti mikretą iš pleuros eksudato, bronchų sekrecijos ar iš bronchoskopijos paimtų mėginių. Broncho-alveolinis skalavimas arba endotrachinė aspiracija yra tolesni tyrimai, naudojami kultūrai ir mikroskopiniam stebėjimui.
Citologiniam tyrimui kalcio oksalato kristalų buvimas yra įspėjama aspergilozės šviesa. Kultūrinis tyrimas, naudingas tiksliai nustatant priežastinį agentą, atliekamas ant agaro sėklinės terpės, o histologinė diagnozė naudoja hematoksilino-eozino dėmę.
Vis dėlto nepamirškite, kad Aspergillus tyrimas skrepliai gali suteikti klaidingą pozityvumą: iš tikrųjų kai kurie Aspergillus kongresai gali egzistuoti kartu burnos ertmėje.
išgydyti
Deja, invazinė aspergilozė daugeliu atvejų prastai prognozuoja: norint išvengti tokių pasekmių, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju net jei įtariama aspergilozė.
Trumpai prisiminkime, kad sveikiems asmenims aspergilio infekcijos neturėtų pernelyg pavojaus: iš tikrųjų, aspergilozė dažniausiai pasireiškia beveik vien tik pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama.
Lengvas aspergilozės (alerginių variantų) formos yra lengvai gydomos.
Dažniausi vaistai, vartojami gydant aspergilozę, yra priešgrybeliniai vaistai (pvz., Vorikonazolas, pozakonazolas, kaspofunginas ir amfotericinas B). Norint sukelti intensyvų priešuždegiminį poveikį, kortikosteroidai taip pat gali būti naudingi, jei yra astma ir (arba) cistinė fibrozė.
