Susiję straipsniai: Diabetinė ketoacidozė
apibrėžimas
Diabetinė ketoacidozė yra ūminė diabeto komplikacija, kuriai būdinga hiperglikemija, hiperchetemija ir metabolinė acidozė.
Ši būklė išsivysto, kai organizmo ląstelės negali naudoti gliukozės kaip energijos šaltinio, todėl pradeda deginti riebalus, kad patenkintų pagrindinius organizmo medžiagų apykaitos poreikius. Tai sukelia ketonų (acetoacto rūgšties, acetono ir beta-hidroksibutirūgšties) susidarymą.
Šių medžiagų patekimas į kraują sukelia pH sumažėjimą, kuris lemia pastebėtas acidozės vertes, o tai sąlygoja daugumą simptomų ir komplikacijų.
Diabetinė ketoacidozė dažniausiai pasireiškia 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, daugiausia dėl nepakankamo eksogeninio insulino vartojimo arba ypatingos fiziologinės įtampos situacijose, kai įprastinės terapinės dozės nepakanka metabolizmui.
Visų pirma diabetinę ketoacidozę gali sukelti ūminės infekcijos (ypač IVU ir pneumonija), miokardo infarktas, insultas, pankreatitas ir trauma. Net ir tam tikrų vaistų, įskaitant kortikosteroidus, tiazidinius diuretikus ir simpatomimetinius vaistus, vartojimas gali paskatinti tokias komplikacijas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Ūmus pilvas
- Halitozę
- palpitacija
- ketonas
- ketonurija
- ketozė
- koma
- Conati
- Naktinis mėšlungis
- Sudėtingumo sunkumai
- dehidratacija
- Laikinas ir erdvinis dezorientavimas
- Pilvo skausmas
- Krūtinės skausmas
- glikozurija
- hiperglikemija
- hiperkalemija
- hipofosfatemija
- hypohidrosis
- hipokalemija
- hipotonija
- Ortostatinė hipotenzija
- letargija
- Galvos skausmas
- pykinimas
- nervingumas
- poliurija
- Intensyvus troškulys
- mieguistumas
- tachikardija
- tachipnėja
- vėmimas
Kitos kryptys
Paprastai diabetinės ketoacidozės epizodo simptomai išsivysto per 24 valandas. Ši sąlyga sukelia hiperglikemiją su pollakiurija (dažnai reikia šlapintis), intensyvų troškulį, nuovargį, neryškus matymas, poliuriją (didelį kiekį šlapimo) ir polidipsiją (reikia gerti daug).
Šie simptomai paprastai būna pykinimas, vėmimas ir plačiai paplitęs pilvo skausmas. Dėl dehidratacijos ir acidozės pacientai gali būti hipotenziniai ir tachikardiniai; be to, jie gali užsikimšti, dažnai ir giliai kvėpuoti, kad kompensuotų acidozę (Kussmaul kvėpavimas). Kvėpavimas turi tipišką vaisių kvapą, panašų į supuvusių obuolių kvapą.
Diabetinės ketoacidozės subjektai taip pat gali turėti dirglumą, koncentracijos sunkumą, protinę sumišimą, letargiją ir mieguistumą.
Nesant greito gydymo, diabetinė ketoacidozė progresuoja į smegenų edemą, komą ir mirtį. Pagrindinės mirties priežastys yra širdies kraujotakos žlugimas, hipokalemija ir infekcijos.
Diabetinę ketoacidozę lemia hiperchetemija ir metabolinė acidozė, padidėjusi anijoninė spraga, esant hiperglikemijai. Todėl būklės diagnozė atliekama daugiausia atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus.
Diabetinės ketoacidozės atveju svarbiausi gydomieji tikslai yra kraujagyslių kraujotakos atkūrimas (padidinti kraujospūdį ir užtikrinti glomerulinę perfuziją), hiperglikemijos ir acidozės korekcija (slopinti ketonų kūnų gamybą) ir hipokalemijos prevencija.
