nervų sistemos sveikata

Hornerio sindromas

bendrumas

Hornerio sindromas, taip pat žinomas kaip Bernardo Hornerio sindromas, yra simptomų ir požymių, atsiradusių dėl simpatinės kamieno nervų pažeidimų ar sutrikimų, procesija.

Paveikslas: asmuo, kenčiantis nuo Hornerio sindromo. Iš svetainės: wikipedia.org

Simpatinės kamienas yra neuronų rinkinys, atsirandantis dešinėje ir kairėje nuo nugaros smegenų, kirsti krūtinę ir pakyla dvišaliai iki kaklo ir veido.

Hornerio sindromo priežastys yra daug; jų identifikavimas yra labai svarbus nustatant tinkamiausią gydymą (priežastinis gydymas).

Labiausiai būdingi Hornerio sindromo požymiai yra ptozė, miozė ir anhidrozė. Tačiau jie taip pat yra labai dažni: anizokorija, sulėtėjęs mokinių dilatacijos ir kraujo jungimo konjunktyvas.

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina: objektyviai ištirti, įvertinti klinikinę istoriją, atlikti kai kuriuos akių testus ir atlikti kai kuriuos diagnostinius testus.

Trumpa nuoroda į simpatinę nervų sistemą

Simpatinė nervų sistema kartu su parazimpatine nervų sistema yra vadinamoji autonominė arba vegetatyvinė nervų sistema ( SNA ), kuri atlieka kontrolinį veiksmą dėl netyčinių kūno funkcijų.

Kilęs iš nugaros smegenų, simpatinė nervų sistema (arba paprasčiausiai simpatinė sistema) turi įdomią, stimuliuojančią ir susitraukiančią funkciją. Kaip matyti iš toliau pateikto paveikslėlio, jis vadovauja atakos ir skrydžio adaptacijos sistemai, tokiu būdu paruošdamas organizmui grėsmę.

Jo pradžia ir tolesni atsakymai yra greiti ir neatidėliotini. Tiesą sakant, per kelias akimirkas gali: padidinti širdies stiprumą ir kontraktilumą, išplėsti bronchus, išplėsti mokinius, didinti vainikinių arterijų kalibravimą, slopinti virškinimo sistemą, atpalaiduoti šlapimo pūslę, paruošti kūną fizinio aktyvumo ir pan.

Simpatinės nervų sistemos nervai pasiskirsto kraujagyslėse, prakaito liaukose, seilių liaukose, širdyje, plaučiuose, žarnyne ir daugelyje kitų organų.

Palyginus simpatinę ir parazimpatinę sistemą, galima iš karto pastebėti, kad pastarasis veikia priešingai, nei pirmasis, nes jis skatina poilsį, ramybę ir virškinimą.

Kas yra Hornerio sindromas

Hornerio sindromas - taip pat žinomas kaip Bernardo Hornerio sindromas arba okulosympatinis paralyžius - yra simptomų ir požymių rinkinys, atsirandantis dėl tam tikros nervų sistemos pažeidimų ar sutrikimų. Ši konkreti nervų grupė yra vadinamasis simpatinės ar simpatinės grandinės kamienas .

SYMPATOS TRUNKAS

Nervai, sudarančiai simpatinio kamieno, atsiranda iš nugaros smegenų, kirsti krūtinę ir nuo čia eiti į kaklą ir veidą.

Nervų avarija yra dvišalė, todėl dešinėje ir kairėje kūno dalyje kiekvienas turi savo inervaciją.

KONGENINĖ SĄLYGOS ARBA ĮVAIRI?

Hornerio sindromas gali būti arba įgyta būklė, kuri atsiranda gyvenime po tam tikro įvykio, arba įgimta būklė, kuri yra nuo gimimo.

Tarp įgytos formos ir įgimtos formos, akivaizdžiai labiausiai paplitęs yra pirmasis, turintis net 95% klinikinių atvejų.

epidemiologija

Įgimto tipo Hornerio sindromo dažnis yra lygus vienam atvejis kiekvienam 6 250 naujagimiui.

Įgyto tipo Hornerio sindromo paplitimas nežinomas: gydytojai šiuo atžvilgiu tik teigia, kad tai yra nedažna būklė.

priežastys

Hornerio sindromo sukėlimas yra nervinio signalo, peržengiančio vadinamojo simpatinio kamieno nervus, pertrauka. Kaip minėta ankstesniame skyriuje, šis pertraukimas gali būti nervų pažeidimas arba sutrikimas.

Bet kas gali pakenkti ar deklamuoti netinkamą nervų galūnių, sudarančių simpatinės kamieną, veikimą?

Prieš atsakant į šį klausimą svarbu paaiškinti, kad simpatinė grandinė apima skirtingus nervų tipus, išdėstytus serijoje ir vadinamus „pirmos eilės neuronais“, „antrojo laipsnio neuronais“ ir „trečiojo laipsnio neuronais“.

Hornerio sindromą sukeliantys pažeidimai arba gedimai gali paveikti vieną iš šių trijų nervų tipų.

PRIEŽASTIS, KAD GALI BŪTI VEIKTI NEORONO PIRMOJO UŽSAKYMO LYGMENIU

Simpatinės kamieno pirmosios eilės neuronai iš hipotalamijos plečiasi į stuburo smegenis (hipotalaminį-stuburo traktą), einančiais per encefalinį kamieną.

Norint pakeisti šių simpatinės kamieno nervų ląstelių veikimą ir pakenkti, tada sukelia Hornerio sindromą:

  • Insultas
  • Smegenų auglys
  • Kaklo trauma
  • Syringomyelia buvimas. Syringomyelia yra neurologinė liga, kuriai būdingas skysčiu užpildytų cistų susidarymas stuburo smegenyse.
  • Daugialypė sklerozė ir visos patologijos, lemiančios myelinizuoto nervo ląstelių progresuojančią myelinizuoto apvalkalo praradimą.
  • Encefalitas
  • Šoninis meduliarinis sindromas (arba Wallenburgo sindromas )

PAGRINDO, KAD GALI BŪTI VEIKTI ANTRAŠTINĖ DALIES NEURONŲ LYGMENIU

Antraeiliai simpatinio kamieno neuronai išeina iš nugaros smegenų, kerta viršutinę krūtinės dalį ir baigiasi kaklo lygiu.

Norėdami pakeisti juos į Hornerio sindromo sukėlimo tašką, tai gali būti:

  • Plaučių naviko buvimas. Auglio masė sukelia simpatinių nervų, kurie nebeveikia tinkamai, suspaudimą. Gydytojai nurodo simptomų, kuriuos sukelia naviko masė, rinkinį su techniniu terminu „masinis poveikis“.
  • Švannoma . Švannomos yra gerybiniai navikai, kilę iš periferinės nervų sistemos Schwann ląstelių. Schwanno ląstelės priklauso vadinamosioms glia ląstelėms, kurios suteikia stabilumą ir palaiko daugelį žmogaus organizme esančių nervų.
  • Žala vienam iš pagrindinių kraujagyslių, kurie jungiasi prie širdies (pvz., Aorta)
  • Krūtinės ertmės operacija
  • Skydliaukė
  • Trauminis nelaimingas atsitikimas, iš karto ties kaklo pagrindu
  • Klumpke paralyžius . Tai yra galimos traumos pasekmės. Jo pradžioje yra brachinio plexo dalyvavimas.
  • Skydliaukės naviko buvimas dėl minėto „masinio poveikio“.
  • Goiterio buvimas. Skydliaukės padidėjimas sukelia nervų suspaudimą, panašų į tuos, kuriuos sukelia naviko masės.

PRIEŽASTIS, KAD GALI BŪTI VEIKTI TREČIOJO UŽSAKYMO NEURONŲ LYGMENIU

Simpatinės kamieno trečiosios eilės neuronai išeina iš kaklo ir baigiasi veido odos ir raumenų bei akių vokų lygyje.

Jei norite juos pakeisti, kad jie būtų atsakingi už Hornerio sindromą, tai gali būti:

  • Pažeidimas miego arterijai, ruože, einanti per kaklą.
  • Žiaurios venos pažeidimas, einant per kaklą
  • Vėžys, esantis kaukolės pagrinde, skirtas „masiniam poveikiui“
  • Infekcinė liga, kuri veikia kaukolės pagrindo audinį . Tarp galimų užkrečiamų infekcinių ligų taip pat patenka ausų infekcijos.
  • Migrenos buvimas
  • Caverninės sinusinės trombozės buvimas
  • Klasterio galvos skausmo buvimas

PAGRINDINĖS VAIKŲ Priežastys

Kūdikiams ir vaikams pagrindinės Hornerio sindromo priežastys yra:

  • Kaklo ar peties sužalojimai, atsiradę gimdymo metu. Pavyzdžiui, tai yra vadinamojo Klumpke palsy atvejis.
  • Įgimtos aortos defektai. Tai yra sąlygos, veikiančios simpatinės grandinės antrosios eilės neuronus.
  • Kai kurie nervų sistemos navikai, pvz., Neuroblastoma.

IDIOPATINIS HORNER SYNDROME

Hornerio sindromo atvejų procentas yra idiopatinis . Medicinoje idiopatinis terminas, susijęs su patologija, rodo, kad pastaroji atsirado be akivaizdžių ir akivaizdžių priežasčių.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Hornerio sindromo simptomai

Labiausiai būdingi Hornerio sindromo požymiai yra:

  • Nuolatinė miozė . Tai sąlyga, kai mokinys išlieka nedideliu skersmeniu net ir esant šviesai.
  • Ptozė . Jį sudaro dalinis arba pilnas viršutinės arba apatinės akies vokų sumažinimas. Ši sąlyga taip pat yra žinoma kaip „akių vokai“.
  • Anhidrozė . Tai terminas, kuriuo gydytojai nurodo prakaitavimo sumažėjimą arba visišką nebuvimą. Hornerio sindromo atveju anhidrozė paveikia veido ar tik jo dalį.

Šiems ženklams jie dažnai pridedami:

  • Anisocoria . Tai yra medicininis terminas, naudojamas nurodyti skirtingą akių mokinių amplitudę, net jei abi akys yra apšviestos tuo pačiu apšvietimu.
  • Lėtas mokinio išsiplėtimas esant silpnai apšviestai šviesai.
  • Cilio-nugaros reflekso praradimas . Cilio-stuburo refleksas yra nukreiptas į homoniminį nervų centrą, esantį ant kaklo, kurio stimuliacija lemia mokinio išsiplėtimą.
  • Konjunktyvas, suleidžiamas krauju
  • Heterochromatinė rainelė . Tai reiškia, kad žmogus turi skirtingų spalvų raineles. Šį ženklą galima rasti tik įgimtoje Hornerio sindromoje.
  • Tiesūs plaukai vienoje galvos pusėje . Kaip ir heterochromatinė rainelė, šis klinikinis požymis taip pat yra išskirtinis Hornerio sindromo formų bruožas.

Paveikslas: anisocoria atvejis: atkreipkite dėmesį į skirtingą skersmenį tarp dešiniojo ir kairiojo mokinio. Nuo: wikipedia.org

Svarbu paaiškinti, kad apskritai pirmiau minėti požymiai veikia tik vieną veido / galvos pusę, šiuo atveju - tą, kurį įkvėpė pažeisti / netinkami nervai. Praktiškai, jei simpatinio kamieno žala padaro teisingus nervus, ptozė bus sėdima ant dešinės akies ir pan.

Klinikiniai pasireiškimai gali paveikti abi puses, kai nervų pažeidimas / sutrikimas yra dvišalis (ty dalyvauja dešiniai nervai ir kairieji nervai).

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Kadangi tarp Hornerio sindromo priežasčių taip pat yra labai pavojingos ligos, gerai pasikonsultuoti su gydytoju (arba eiti į artimiausią ligoninės centrą), atsiradus pirmiau minėtiems ženklams. Tik išsamus medicininis tyrimas gali išaiškinti tikslų apraiškų pobūdį ir jų sunkumą.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti Hornerio sindromą ir nustatyti priežastis, objektyvų tyrimą, klinikinės istorijos vertinimą (NB: tai paprastai yra fizinės apžiūros dalis), konkrečių akių tyrimų praktika ir galiausiai kai kurie tyrimai diagnostiniai įrankiai vaizdams.

TIKSLAS PAGRINDAS IR KLINIKINĖ ISTORIJA

Tikslus fizinis patikrinimas reikalauja, kad gydytojas apsilankytų paciente ir apklaustų apie klinikinius požymius. Dažniausiai užduodami klausimai:

  • Kokie yra klinikiniai simptomai?
  • Kada jie pasirodė?
  • Ar jie atsirado po tam tikro įvykio?

Pasibaigus šiai klausimų grupei (ar panašiai), prasideda klinikinės istorijos vertinimas . Tai yra pokalbis tarp gydytojo ir paciento (arba gydytojo ir šeimos narių, jei pacientas yra vaikas), kurio metu pirmasis klausia antrosios:

  • Jei sergate tam tikromis ligomis.
  • Jei vartojate vaistus, ypač akių lašus.
  • Jei jis yra rūkantis
  • Jei sergate migrena
  • Ir tt

Pirmiau minėti klausimai ir ankstesnis objektyvus tyrimas suteikia gydytojui puikius elementus, nustatyti patologinę būseną ir priežastis, kurios paskatina pastarąjį.

Ptozės apibūdinimas yra labai svarbus

Fizinio patikrinimo metu gydytojas įvertina klinikinių požymių charakteristikas.

Tai būtina norint atskirti Hornerio sindromą nuo panašių simptomų po simptominio profilio.

Pavyzdžiui, analizuojant ptozės ypatumus (ypač sunkumą), galima suprasti, ar šis klinikinis pasireiškimas atsirado dėl Hornerio sindromo ar okulomotorinio nervo pažeidimo.

OCULARINIAI BANDYMAI

Akių tyrimai, kurie yra ypač naudingi diagnostiniams tikslams (ypač kai kyla abejonių) yra:

  • Bandymas su akių lašais į kokainą
  • Bandymas su hidroksiametamino akių lašais
  • Mokinio dilatacijos greičio įvertinimo bandymas

DIAGNOSTIKOS TYRIMAI Paveikslams

Diagnostiniai vaizdų testai - šiuo atveju branduolinis magnetinis rezonansas (MRI), CT (kompiuterizuota ašinė tomografija) ir rentgeno spinduliai - leidžia nustatyti tikslią nervų pažeidimo / gedimo vietą. Kitaip tariant, jie padeda nustatyti, kuri simpatinės kamieno neuronų eilės tvarka patologiškai pasikeitė.

Be to, pirmiau minėti instrumentiniai tyrimai suteikia labai aiškius galimų navikų, kraujagyslių pažeidimų, stuburo smegenų cistų ir pan. Vaizdus.

gydymas

Pratarmė: šiuo metu gydytojai dar neatsirado veiksmingo gydymo būdo atstatant pažeisto nervo sveikatą. Todėl, kai yra pažeista nervų struktūra, tai yra nuolatinė, o atliekamų nervų funkcija yra nepataisoma.

Iki šiol nėra specifinio gydymo Hornerio sindromui.

Tačiau, išskyrus tuos atvejus, kai nervų struktūros yra sugadintos, veikiančios sukėlimo priežastimis, gali būti tinkamas terapinis sprendimas, kad būtų pasiektas visiškas gydymas.

Minėtas gydymo metodas, orientuotas į sergamumo būklės veiksnius, vadinamas priežastiniu gydymu .

KITI PAVYZDŽIAI, NAUDOJAMI PRIEŽASTYS

Norint suprasti, kas išdėstyta pirmiau, naudinga pateikti keletą pavyzdžių.

Kai Hornerio sindromo priežastis yra navikas, chirurginis naviko masės pašalinimas sukelia klinikinių požymių išnykimą, nes yra nervų funkcijos atkūrimas (dėl masinio poveikio).

Panašiai, kai patologijos kilmė yra dėl aortos ar miego arterijos pažeidimo, chirurgija dėl minėtos žalos išsprendimo leidžia atkurti normalias simpatinės kamieno funkcijas ir išspręsti simptomus.

prognozė

Bet koks diskursas, susijęs su prognoze, priklauso nuo sukeltų priežasčių sunkumo: jei pastarieji yra gydomi ir turi didelį išgyvenamumą, Hornerio sindromas yra teigiamas.