narkotikai

Vaistai hiperparatiroidizmui gydyti

apibrėžimas

Terminas „hiperparatiroidizmas“ reiškia patologiją, kurią sudaro per didelis parathormono kiekis kraujyje, vieno ar kelių iš keturių skydliaukės nugaros lygyje esančių keturių parathormonų hiperaktyvumo rezultatas. Parathormone yra labai svarbi hiperkaleminė funkcija kaulų, žarnyno ir inkstų lygiu; todėl jo nereguliuojamas padidėjimas sukelia hiperkalcemiją.

priežastys

Yra dvi hiperparatiroidizmo formos:

  1. Pirminis hiperparatiroidizmas: atsiranda dėl perdėtos parathormono sintezės, kurią sukelia padidėjęs parathormono dydis
  2. Antrinis hiperparatiroidizmas: parathormono padidėjęs išsiskyrimas yra patologijos, atsakingos už kalcio sumažėjimą kraujyje, pasekmė (parathormono kompensacinis hiperaktyvumas).

simptomai

Dažniausiai hiperparatiroidizmas diagnozuojamas atsitiktinai, nes simptomai pasireiškia po tam tikro laiko. Tačiau simptomai, susiję su hiperparatiroidizmu, yra heterogeniniai sutrikimai: skrandžio rūgštingumas, nuotaikos pokyčiai, astenija, inkstų kolika, koncentracijos sunkumai, pilvo skausmas, kaulų trapumas, pykinimas, osteoporozė, poliurija, intensyvus ir nenormalus troškulys.

Informacija apie hiperparatiroidizmą. Hiperparatirozės priežiūra. Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti hiperparatiroidizmą.

narkotikai

Hiperparatirozės gydymas turėtų būti kruopščiai nustatytas remiantis pagrindine priežastimi:

  • Kai kuriems pacientams, sergantiems lengvu hiperparatiroidizmu, gydytojas taip pat gali nenustatyti jokio gydymo: tai atsitinka, kai simptomai yra lengvi, kalcio kiekis nėra itin didelis, inkstai gali tinkamai atlikti savo funkciją, ir kaulų tankis yra normalus arba šiek tiek žemesnis už normalią. Tačiau, net jei pacientas nėra gydomas jokiu konkrečiu gydymu, būtina dažnai prižiūrėti gydytoją, kad būtų nedelsiant įsikišta, kai tik simptomai pablogės.
  • Chirurgija yra labiausiai paplitusi terapinė galimybė, kai yra ryškus hiperparatiroidizmas: šiuo atveju tikriausiai būtina pašalinti parathormoną, atsakingą už pernelyg didelę parathormono gamybą. Ypač chirurgija yra pirminis hiperparatirozės gydymas (90% atvejų). Jei visos keturios paratiroidinės liaukos yra ligos, operacija susideda iš trijų paratiroidų ir ketvirtojo dalies pašalinimo, siekiant išlaikyti tam tikrą funkciją. Dažniausiai dėl chirurginės operacijos kylanti rizika yra:

Reikia papildyti dietą su kalciu ir vitaminu D

Balsų virvių nervų pažeidimas

Ekstremaliais atvejais gali prireikti persodinti inkstus.

Dabar pažiūrėkime, kokie yra galimi farmakologiniai gydymo būdai, esant hiperparatiroidizmui; tačiau reikia pabrėžti, kad tik gydytojas gali nurodyti pacientui tinkamiausią vaistą ir vaisto dozę. Gydymo metu dažniausiai vartojamos vaistų grupės yra bisfosfonatai (gebantys neutralizuoti kaulų rezorbciją osteoklastais ir remiami hiperparatiroidizmu) ir kalcio mimetikai (jie veikia kaip kalcio molekulės kraujyje, didindami receptorių jautrumą organizmui). kalcio); po menopauzės sergančioms moterims, sergančioms hiperparatiroidizmu, farmakologinį gydymą palaiko estrogenas, naudingas didinant kaulų tankį.

  • Cinakalcetas (pvz., Mimpara, 30-60-90 mg tabletės): skiriamas antriniam hiperparatiroidizmui gydyti, ypač pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga dializės metu, ir hiperparatiroidizmui gydyti parathormono vėžiu: indikacinė dozė yra 30 mg geriamojo vaisto, vieną kartą per parą (galimas dozės koregavimas kas 2-4 savaites). Vaistas veikia sumažindamas parathormono sekreciją; dėl to jis sumažina kalkemiją.
  • Kalcitoninas (pvz., Kalcitoninas Sandoz, 50-100UI, injekcinis preparatas): tai yra parathormono hormonas, kartu su kalcitrioliu, aktyvia vitamino D forma - fosforo ir kalcio homeostazėje. Šis hormonas atlieka savo terapinį aktyvumą, lyginant su parathormonu, skatindamas kalcio reabsorbciją ir didindamas fosforo išskyrimą pro inkstus. Rekomenduojama vartoti 4-5 TV / kg dozę po oda arba į raumenis, du kartus per parą (kas 12 valandų). Neviršykite 400-545 TV dozės.
  • Parikalcitolis (pvz., Zemplar): vaistas yra vitamino D analogas, vartojamas per burną. Rekomenduojama pradinė hiperparatiroidizmo, susijusio su lėtine inkstų liga, gydymo dozė yra nuo 1 iki 2 mcg per os, vieną kartą per parą; kitu atveju, per 2-4 mcg per os, tarp kartų per savaitę. Remiantis parathormono koncentracija kraujyje, palaikomąją dozę reikia keisti kas 2–4 intervalais per savaitę; Apskritai dozė didinama 1 mcg per dieną arba 2 mcg per savaitę.
  • Doksercalciferolis: rekomenduojama vartoti pradinę dozę - 10 mcg per os, arba 4 mcg į veną, po to tris kartus per savaitę dializuoti. Vėliau galima padidinti dozę nuo 2, 5 mikrogramo per os iki 1-2 mcg ev, kas 8 gydymo savaites. Pasitarkite su gydytoju.
  • Kalkitriolis (pvz., Calcitriol pvz., Calcitriol Hsp, Rocaltrol): tai aktyvi vitamino D3 forma: tai skatina kalcio ir fosforo absorbciją ir slopina kalcitonino išsiskyrimą. Rekomenduojama pradėti gydymą 0, 25 mcg geriamojo vaisto doze vieną kartą per parą, pageidautina ryte. Palaikomoji dozė turi padidinti kiekvieną dozę nuo 0, 25 mcg per parą 2-4 intervalais. Šis vaistas skirtas hiperparatirozės, susijusios su inkstų liga, gydymui.