bendrumas
Šlaunikaulio protezas yra būtinas, kai sąnarys, jungiantis šlaunikaulį ir acetabulumą, yra labai pažeistas. Tokiomis aplinkybėmis protezo taikymas siekia atkurti normalų sąnarių mobilumą, kuris kitu atveju būtų nepataisomas.
Paveikslas: klasikinis klubo pakeitimo modelis. Jis pakeičia visą sąnarį ir gerą šlaunikaulio dalį. Iš svetainės: hcitalia.it
Intervencija yra invazinė ir reikalauja tikslios reabilitacijos, tačiau rezultatai yra daugiau nei patenkinami: pacientas iš tikrųjų grįžta į normalų gyvenimą, be jokių apribojimų.
Yra keletas šlaunikaulio pakeitimo modelių: tai, kas skiriasi, yra konstrukcijos medžiaga ir taikymo būdai. Medicininiais tyrimais siekiama pratęsti protezų gyvavimo laiką, išsaugoti juos nuo laiko panaudojimo ir sumažinti intervencijos invaziškumą.
Trumpa anatominė nuoroda: klubas
Sąvoka „ klubas“ identifikuoja ir anatominę žmogaus kūno dalį, jungiančią kamieną su apatinėmis galūnėmis, ir jungtį, kuri gyvena šioje padėtyje. Šlaunikaulio sąnarį, arba tiesiog klubą, sudaro skeleto pastoliai, laikomi kartu su keliais raumenimis ir raiščiais.
Šlaunikaulio formos kaulai yra:
- Šlaunikaulio šaknis (ar artimiausia dalis), susidedantis iš galvos ir kaklo
- Acetabulumas, ertmė, kurioje yra šlaunikaulio galva
Siekiant sumažinti trintį ir smūgio poveikį, klubo sąnarį supa sintetinis skystis ir kremzlė . Jei jis būtų laisvas, kaulų paviršiai pablogėtų dėl nuolatinio šlifavimo tarp jų.
Klubas yra esminis dalykas, nes jis leidžia žmogui prisiimti vertikalią padėtį, vaikščioti, paleisti ir tt
Kada reikia įsikišti?
Kaip ir bet kokia sąnario dalis, klubo gūžtuvas taip pat gali būti pažeistas. Tokiu atveju pirmoji terapinė priemonė yra konservatyvus gydymas (reabilitacija, fizioterapija ir skausmą malšinantys vaistai). Tačiau, jei žalos mastas yra reikšmingas ar lėtinis, reikia atidžiai apsvarstyti galimybę atlikti klubo pakeitimo operaciją. Tokiais atvejais nuolatinis skausmas ir nesugebėjimas atlikti paprasčiausios kasdienės veiklos (stovėti, vaikščioti, vairuoti ir tt) įtikinti pacientą dirbti.
Klubo pakaitalas pakeičia natūralią sąnarį, kuri nebėra funkcinė.
DIDŽIOSIOS PAGRINDINĖS ŽALOS PRIEŽASTYS
Yra trys paplitusios priežastys, kurios sukelia klubo sąnarį:
- Osteoartritas . Jos yra dažniausiai pasitaikančios artros, kurioms būdingas sąnarių kremzlės vartojimas (nuolatinis trina). Dėl šios priežasties jie taip pat vadinami „dilimo artroze“. Pacientas, dažniausiai pagyvenęs žmogus, patiria skausmą ir sunkumų.
- Reumatoidinis artritas . Tai yra autoimuninė liga, kurioje imuninė sistema, užuot ginanti organizmą nuo infekcijų, „pasuko“ prieš jį. Norėdami sumokėti pasekmes yra sąnariai: jie tampa standūs, skausmingi ir patinami.
- Kaulų lūžis . Šlaunikaulis yra vienas iš labiausiai paplitusių kaulų lūžių tarp vyresnio amžiaus žmonių. Spontaninis gijimas kartais yra nepakankamas, kad būtų atkurtas visas sąnarių judumas.
KITOS PRIEŽASTYS
Dėl klubo pažeidimo, gali būti ir kitų priežasčių, mažiau paplitusių nei ankstesnių. Vienas iš jų yra septinis artritas, kuris yra bakterinis sąnario uždegimas. Kitas yra avaskulinė nekrozė dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Kitas yra Pageto kaulų liga, kuri keičia augimą ir kaulų apykaitą. Kaulai tampa silpnesni ir nuolat kyla lūžių pavojus.
Galiausiai yra kaulų navikai ir įgimta klubo dusplazija . Pastarieji, ypač, pasižymi nenormaliu sąnarių kaulų elementų išdėstymu, kuris daro įtaką judančiam sąnarių pajėgumui. Šis sutrikimas atsiranda nuo gimimo, o kartais - pašalinis poveikis.
KAS PAKEITITE INTERVENCIJĄ?
Asmenys, kuriems atliekama daugiausia klubo pakeitimo operacijos, yra 60–80 metų amžiaus vyresnio amžiaus žmonės. Tai atitinka ką tik pasakyta apie pagrindines klubų sąnarių pažeidimo priežastis. Tiesą sakant, osteoartritas, reumatoidinis artritas ir klubo lūžiai yra patologinės būklės, būdingos pažangiam amžiui.
Intervencija jauniems suaugusiems ir vaikams yra reta. Dažniausia priežastis šiose situacijose yra įgimta klubo displazija.
KAS YRA INTERVENCIJOS NAUDA?
Šlaunikaulio keitimo operacija siekiama šių tikslų ir naudos:
- Skausmo mažinimas
- Sąnarių judumo gerinimas
- Asmens motorinių įgūdžių tobulinimas
- Jautrus gyvenimo kokybės pagerėjimas
Kaip atliekama intervencija? Procedūra
Tai teisinga trumpai pristatyti. Yra trys klubų pakeitimo operacijos. Tačiau šiame straipsnyje jis bus išsamiai traktuojamas tik vieno tipo, kuris reikalauja pakeisti visą klubo sąnarį ir gerą šlaunikaulio dalį. Priežastis yra paprasta: nors tai yra labiausiai invazinė intervencija, ji suteikia geriausius rezultatus.
Kiti du metodai bus trumpai iliustruoti alternatyvios intervencijos skyriuje.
ANESTEZIJA
Šlaunies keitimo operacija paprastai atliekama taikant bendrąją anesteziją . Tačiau taip pat galima pasirinkti epidurinę anesteziją, kurioje tik apatinė kūno dalis yra nejautrus skausmui. Tačiau tie, kurie pasirenka šią antrąją galimybę, nėra sąmoningi, nes jie turi prisiimti stiprius raminamuosius.
NEKILNOJAMAS IR NUOSAVAS PROCEDŪRA
Po anestezijos prasideda faktinė intervencija. Procedūra trunka nuo 60 iki 90 minučių ir gali būti suskirstyta į tris pagrindinius momentus:
- Hip pjūvis
- Sugadintos jungties pašalinimas
- Pakeičiamas dirbtine jungtimi
Pašalinus pažeistą sąnarį, pašalinama viršutinė šlaunikaulio dalis (galvos, kaklo ir kūno dalis) ir acetabulumo dalis, kurioje yra šlaunikaulis.
Paveikslas: įvairios dalys, sudarančios klubo protezą. Įdėklas, tai yra dalis, esanti puodelyje, yra skirta galvos laikymui ir judėjimui be trinties ir trinties. Iš svetainės: patologieortopediche.com
Tik šiuo metu klubas pakeičiamas metalo lydinio protezu. Chirurgas pradeda prijungti prie dubens dirbtinės ertmės, kuri veikia kaip acetabulumas. Ši ertmė vadinama protezo puodeliu (arba cotile ). Vėliau taikomas vadinamasis protezas . Vienas stiebo galas yra suvirintas prie likusio šlaunikaulio; kitame gale yra galvos, labai panašios į šlaunikaulio galvutę, kuri puikiai sėdi protezavimo puodelio viduje.
Galiausiai tvirtai pritvirtinti puodelį ir stiebo galvutę yra du sprendimai: taikomas akrilo cementas (tam tikras klijai) arba naudojamas slėgio mechanizmas.
NAUDOJAMOS MEDŽIAGOS
Šlaunikaulio protezas yra pagamintas iš skirtingų medžiagų. Stiebas ir puodelis yra iš metalo lydinio; įdėklas ir galvutė, be to, gali būti ne tik metalas, bet ir plastikas arba keramika. Realizavimo medžiagos įtakoja protezo trukmę ir nusidėvėjimą.
Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos galimos medžiagos, kuriomis galima statyti įvairias protezo dalis ir galimas sąsajas tarp galvos ir įdėklų.
| Protezo dalys | medžiagos |
| taurė | titanas |
| įterpti | polietileno keramika metalas |
| stiebas | Titano lydinys |
| vadovas | Chromo - kobalto molibdeno lydinys keramika |
| Galimos sąsajos tarp galvos / įdėklo | Metalo / polietileno Keramika / polietileno Keramika / Keramika Metalo / metalo |
Stiebų suvirinimui į šlaunikaulį yra dvi strategijos.
Pirmasis susijęs su klijų, akrilo cemento naudojimu . Sukurtas suvirinimas yra labai stiprus, todėl protezo pašalinimas, kai jis yra dėvimas, yra sunkus ir tampa problema. Ši galimybė vadinama cementuotu protezu .
Antra strategija, pirmiausia, yra sukurti šlaunies korpusą, puikiai tinka kamienui; ir tada įterpkite pastarąjį su slėgio mechanizmu. Pasirinkę šį suvirinimo tipą (vadinamą nepagamintu protezu ), naudojate protezus, kurių kotas yra labai mažas. Skylės leidžia kaului augti viduje, labiau pritvirtindami protezus. Cementinio protezo privalumai - lengvas pašalinimas.
PROSTESO PASIRINKIMAS
Yra daugiau nei 60 skirtingų klubų pakeitimo modelių. Tačiau faktiškai naudojami mažiau nei dešimt. Tinkamiausio protezo pasirinkimas tenka chirurgui, kuris kartais atlieka įvairias aplinkybes, susijusias su:
- Paciento amžius
- Kai kurių medžiagų (keramikos) kūno svoris ir trapumas
- Galimas paciento alergija protezo medžiagoms (metalams)
- seksas
- Pagrindinė patologija
Atsižvelgiant į jo svarbą, paciento amžius nusipelno ypatingo dėmesio. Senyvo amžiaus pacientui nėra specialių reikalavimų: protezas gali būti ne ilgiausiai išgyvenęs arba net nesandarintas. Taip yra todėl, kad bus sunku atlikti antrą operaciją nusidėvėjusiam protezui pakeisti.
Priešingai, jaunam pacientui reikalingas patvarus ir, jei įmanoma, be cemento protezas. Tokiu būdu, be to, kad kuo labiau atidedama pakaitinė intervencija, taip pat lengviau pasiekti.
Pooperacinis kursas, intervencijos rizika, alternatyvios intervencijos »
