bendrumas
Kelio artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, leidžianti diagnozuoti ir gydyti daugelį kelio problemų.
Jo vykdymas apima labai mažų odos pjūvių praktiką kelio lygyje ir artroskopo naudojimą, įrankį, formuojamą kaip šiaudą ir įrengtą fotoaparatu ir šviesos šaltiniu.
Kelio artroskopijos procedūroms reikalingas tam tikras paruošimas, tačiau tai labai paprasta įgyvendinti.
Kelio sąnario artroskopijos metu pooperacinė fazė, atsigavimo laikas ir grįžimas prie kasdieninės veiklos skiriasi priklausomai nuo chirurginės technikos įgyvendinimo priežasčių.
Trumpas kelio anatominis atšaukimas
Kelis yra svarbi žmogaus kūno sąnarių sąnarė, esanti tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnio) ir patella (anterior).
Konstitucijoje dalyvauja įvairūs anatominiai elementai, įskaitant:
- Sąnarių kremzlės, esančios apatiniame šlaunikaulio paviršiuje;
- Sintetinė membrana, kuri padengia jungtį iš vidaus ir gamina sinovinį skystį, tepimo skystį;
- Blauzdos ir raiščiai, užtikrinantys sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio liniją;
- Sintetiniai maišeliai, kurie yra mažos sinovinio membranos kišenės, užpildytos sinovialiniu skysčiu;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas ) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas ), kurie yra kremzlių pagalvėlės, esančios ant blauzdikaulio paviršiaus.
Kas yra kelio artroskopija?
Kelio artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, atliekama anestezijos metu, per kurią galima diagnozuoti ir gydyti kelio sąnario patologijas ir sužalojimus.
Kaip ir bet kokios rūšies artroskopija, kelio artroskopija taip pat apima specialaus instrumento, vadinamo artroskopu, naudojimą .
Kas yra artroskopas ir kas tai yra kelio artroskopijai?
Artroskopas yra pagrindinis ir reprezentatyviausias artroskopijos įrankis.
Palyginus ilgio ir pločio prie geriamojo šiaudų, artroskopas viename gale yra optinių skaidulų tinklas, turintis dvigubą fotoaparato ir šviesos šaltinio funkciją, ir beveik kitame gale yra uždegimo kabelis. šviesolaidinio tinklo ir minėtos kameros prijungimo prie monitoriaus .
Artroskopinės intervencijos metu (ty taip pat kelio artroskopijos metu) artroskopas yra instrumentas, kurį gydantis gydytojas iš fotoaparato ir šviesos šaltinio įveda į kelio sąnarį ir naudoja, vėliau, kaip žvalgymo kamera, galinti perduoti, kas yra filmuota prijungtame monitoriuje.
Dėl savo šiaudų formos artroskopas yra labai patogus įtaisas, galintis pleišti kiekviename dominančio elemento kampe; be to, dėl skiedimo formos, jos įvedimas į žmogaus kūną nereikalauja didelio pjūvio, bet tik mažo odos atidarymo, ne didesnio kaip vieno centimetro.
Kas praktikuoja kelio artroskopiją?
Paprastai už kelio artroskopijos procedūras atsakinga ortopedinė chirurgija, kurios specializacija yra kelio sąnario problemų diagnostika ir gydymas.
indikacijos
Priklausomai nuo aplinkybių, kelio artroskopija gali būti diagnostinė arba terapinė .
Kada tai diagnostika?
Ortopedai diagnostikos tikslais naudojasi kelio artroskopija, kai įprastiniai ir mažiau invaziniai vertinimai, pvz., Fizinė apžiūra, istorija ir radiologiniai tyrimai (rentgeno ir branduolinio magnetinio rezonanso), nepateikė pakankamai duomenų galutinei diagnozei nustatyti., palyginti su kelio problema.
Todėl kelio artroskopija su diagnostiniais tikslais yra aiškus netikrų situacijų tyrimas. Norint suteikti tokį aiškinimo tikrinimo vaidmenį, yra privalumai, atsirandantys naudojant fotoaparatą kaip tiriamojo zondo susidomėjimo šaltinį.
Gali atsitikti, kad pradžioje diagnostikos tikslais atlikta kelio artroskopija transformuojama į gydymą, kai gydytojas paaiškina bendrą problemą ir nusprendė jį išspręsti per tą pačią intervenciją.
Kada jis gydomas?
Kelio artroskopija naudojama gydymo tikslais, esant kelio problemoms, kurios yra atsparios ne chirurginiam gydymui (kuris visada atstovauja pirmos eilės sprendimams), arba esant kelio problemoms, kurios gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.
Ką galite diagnozuoti ir gydyti?
Kelio artroskopija leidžia diagnozuoti ir gydyti:
- Meniškio plyšimas (arba meniškio sužalojimas );
- Priekinio kryžminio raiščio ar užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas ;
- Bendras ar pusiau bendras medialinio įrišimo raiščio arba šoninio įstrižinio raiščio plyšimas ;
- Patellarinių sausgyslių pažeidimai ;
- Sąnarių kremzlės defektai ;
- Bursitas ( sintetinio maišelio uždegimas) keliu;
- Kepėjo cistas . Kepimo cistas yra nenormalus mazgas, kuris susidaro už kelio, po to, kai išliejamas sintetinis skystis iš poplitealinio maišo (sinovialinis kelio maišas);
- Tibeto plokštės lūžiai ;
- Kelio sąnarių (sinovinio membranos uždegimas);
- Patelių ligos (patellaro dislokacija, patellarinė chondropatija ir lūžiai).
Kas yra labiausiai paplitę pacientai?
Paprastai asmenys, kurie, nepaisant jų savęs, turi pasinaudoti kelio artroskopijos diagnostiniu ir terapiniu potencialu:
- Sportininkai, ypač sportuojantys užsiėmimai, numatantys lenktynes staigiais krypties ir fizinio kontakto pasikeitimais;
- Senyvi žmonės, turintys osteoartrito ar reumatoidinio artrito problemų.
paruošimas
Bent poros savaičių iki bet kokios kelio artroskopijos operacijos (taigi nepriklausomai nuo diagnostikos ar gydymo tikslo), galimas būsimas pacientas turi atlikti keletą pažintinių klinikinių tyrimų ir susitikti su ortopedu, kuris ją gydo, nes gauti informaciją apie intervencijos būdus ir vadinamąsias operacines priemones .
Kognityviniai klinikiniai tyrimai
Kognityviniai klinikiniai tyrimai iš esmės susideda iš: tikslaus objektyvaus tyrimo, išsamaus kraujo tyrimo, kardiologijos tyrimo ir išsamaus klinikinės istorijos įvertinimo .
Šių tyrimų naudojimas padeda nustatyti, ar yra būtinų sveikatos sąlygų sėkmingam kelio artroskopijos veikimui.
Informacija apie operacijos metodus
Paprastai kognityvinių klinikinių egzaminų pabaigoje pateikiama informacija apie kelio artroskopijos operacinius būdus yra:
- Pagrindiniai kelio artroskopijos procedūrų žingsniai;
- Apytikslė intervencijos trukmė;
- Anestezijos rūšis;
- Reabilitacijos pratimai turi būti atliekami namuose per pirmąsias dienas po procedūros;
- Reikalinga pooperacinės fizioterapijos trukmė;
- Laukimas, kol bus pasiektas visiškas gydymas.
Iki operacinės priemonės
Iki operacijos atliekamos priemonės yra atsargumo priemonės, kurių pacientas turi laikytis, kad kelio artroskopija būtų sėkminga.
Taip pat iliustruojami pažintinių klinikinių tyrimų pabaigoje:
- Nutraukti bet kokį gydymą antikoaguliantais, nes šie vaistai paprastai skatina kraujavimą per gabalus, pvz., Chirurginius pjūvius.
- Procedūros dieną bent 8-10 valandų parodyti visą laiką. Vienintelis leidžiamas maistas yra vanduo, bet tik po kelių valandų po operacijos;
- Visada operacijos dieną namie turi lydėti šeimos narys arba draugas, nes pasibaigus kelio artroskopijos procedūroms, anestezijos dėka, kyla pavojus dėmesiui ir budrumui (pvz., Vairavimas, pvz. būti labai pavojingi).
procedūra
Kelio artroskopijos operacijos yra ambulatorinė chirurgija, kurią galima suskirstyti į tris pagrindines akimirkas, kurios, laikui bėgant nuo pirmos iki paskutinės, yra: momentas, skirtas paciento paruošimui ir padėčiai, anestezijos momentui ir momentui faktinė operacija.
Kelio artroskopija yra ambulatorinė chirurginė technika . Tai reiškia, kad jo vykdymas užima pusę dienos ir nereikalauja hospitalizuoti, išskyrus išimtinius atvejus.
Paciento paruošimas ir padėties nustatymas
Paruošimo ir padėties nustatymo metu pacientas sąveikauja su medicinos personalo slaugytoju, kuris:
- Jis pasveikins jį, kai atvyks į ligoninę, kurioje bus vykdoma kelio artroskopija;
- Jis nuves jį į rūbinės kambarį ir suteiks jam ligoninės suknelę dėvėti procedūrai;
- Jis jums primins visus procedūros etapus;
- Jis lydės jį į operacinę patalpą ir, padedamas kai kurių jo kolegų, sėdės jį į operacinį stalą, kad jis imtųsi tinkamos pozicijos, kad gautų anesteziją.
anestezija
Nepaisant to, kad ji yra minimaliai invazinė, kelio artroskopija vis dar būtų skausminga, nesant anestezijos.
Kelio artroskopijos metu atliekamos anestezijos rūšys: vietinė anestezija, spinalinė anestezija ir bendroji anestezija.
- Vietinė anestezija . Apima skausmo malšinimą, kuris apsiriboja keliu. Taigi, procedūros metu pacientas yra sąmoningas.
- Spinalinė anestezija . Praktiškai nugaroje, šalia nugaros smegenų, kyla nejautrumas nuo skausmo nuo juosmens. Todėl net tokiomis aplinkybėmis pacientas procedūros metu yra sąmoningas.
- Bendroji anestezija . Bendroji anestezija skatina pacientą užmigti, todėl operacijos metu ji yra visiškai nesąmoninga ir nejautri bet kokio tipo stimului (skausmingam ar ne).
Nuspręsti, kokia anestezijos rūšis yra praktikuoti ortopedas, kuris atliks kelio ir anesteziologo artroskopiją (NB: kiekvienoje operacijoje su anestezija yra gydytojas, specializuojantis anestezijos ir reanimacijos praktikoje).
Vietos, nugaros ir bendrosios anestezijos pasirinkimas įtakoja kelio artroskopijos tikslą, paciento amžių ir ortopedijos patirtį dirbant skirtingomis aplinkybėmis.
Ar žinote, kad ...
Kelio artroskopijos metu bendrosios anestezijos naudojimas yra skirtas pacientams, kuriems yra alergija anestetikams, naudojamiems vietinėje ar spinalinėje anestezijoje.
Veikimo momentas
Kelio artroskopijos operacinis momentas prasideda po to, kai anesteziologas patvirtina anesteziją.
Šis esminis procedūros etapas priklauso tik ortopedui, kuris, siekdamas:
- Dezinfekuokite visą kelį, kad būtų sumažinta infekcijos rizika;
- Padarykite pjūvį apie vieną centimetrą, kuris leidžia „įvesti“ jungtį;
- Per pjūvį suleiskite druskos tirpalą, kad „išvalytumėte“ jungties vidų;
- Įdėkite artroskopą į įprastą pjūvį ir pradėkite nuskaityti kelį viduje, ieškodami problemos diagnozuoti ar gydyti;
- Padarykite kitą pora mažų pjūvių, kad būtų įtrauktos chirurginės priemonės, reikalingos ankstesniame etape aptiktoms problemoms gydyti, arba kurios buvo žinomos nuo pat pradžių;
- Procedūros pabaigoje ištraukite artroskopą ir, jei jis buvo naudojamas, chirurginius instrumentus;
- Taikyti kai kuriuos siūlus, kad juos sugerktumėte į pjūvius ir suspaustą tvarstį aplink kelį, kad apsaugotumėte pastaruosius ir išvengtumėte klasikinio pooperacinio patinimo.
Kai ortopedas iš karto žino, kad jis turi atlikti kelio artroskopiją terapiniais tikslais, jis vienu metu galėjo praktikuoti visus pjūvius.
Kokius pojūčius pacientas patiria procedūros metu?
Pacientas patiria diskomfortą ar minimalų skausmą, kai įduriama adata anestezijos injekcijai; po to jis nebegali suvokti nieko, kas galėtų būti nemalonus ar problemiškas.
Kaip ilgai?
Kelio artroskopijos procedūros gali trukti nuo 15 iki 30 minučių, kai jos yra tik diagnostinės, ir nuo 40 iki 120 minučių, kai jos yra terapinės (šiomis aplinkybėmis ji labai veikia gydomos patologijos sudėtingumą).
Pooperacinis etapas
Pasibaigus kelio artroskopijos procedūrai, medicinos personalo slaugytojai numato pacientą perkelti į patogią ligoninę (arba kliniką); čia, naujai valdomas asmuo galiausiai gali ramiai valgyti ir atsigauti.
Gyvenimas atkūrimo kambaryje trunka kelias valandas, tai yra laikas, kurio reikia, kad anestezijos poveikis išnyktų; per šį laikotarpį pacientas gauna keletą apsilankymų iš slaugytojų ir dirbančių ortopedų, kurie įvertina jų sveikatos būklę ir reagavimą į procedūrą.
Atsistatydinimas atliekamas tik nurodant gydytoją.
Svarbu : bendrosios anestezijos vartojimui reikia vienos dienos ligoninės.
Kokie yra anestezijos padariniai?
Skirtas palaipsniui išnykti per 24 valandas, pagrindinis anestezijos poveikis yra: nuovargis, sumišimas, galvos svaigimas ir galvos svaigimas.
Kokie yra faktinės procedūros padariniai?
Pirmosiomis dienomis po kelio artroskopijos operacijos kelio dalis bus skausminga ir patinusi.
Skausmas ir patinimas neturėtų alerguoti (nebent jie yra patvarūs), nes jie yra dvi įprastos pjūvių pasekmės ir chirurginių instrumentų sujungimas.
Kalbant apie chirurginius pjūvius, jie išgydo per 1-2 savaites.
Kas gali padėti sumažinti skausmą ir patinimą?
- Pailsėkite
- Paimkite skausmą malšinančią priemonę (pvz., Paracetamolį, aspiriną ir ibuprofeną)
- Padarykite ledo paketus (4-5 kompresai per dieną, trunkantis 15-20 minučių)
- Išlaikykite pažeistą galūnę
atsigavimas
Atkūrimo laikas nuo kelio artroskopijos procedūros priklauso nuo:
- Tikslas. Grynai diagnostinės procedūros turi daug trumpesnį atkūrimo laiką nei terapinės procedūros.
- Gydomoji problema. Pavyzdžiui, priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija turi daug ilgesnę prognozę nei mažo sužeisto meniško (meniskektomijos) gabalo pašalinimas.
- Paciento amžius ir sveikatos būklė.
- Paciento atliekamas darbas. Tie, kurie praktikuoja sėdimą darbą, išgydo prieš tuos, kurie praktikuoja sunkų darbą, nes mažiau pabrėžia sąnarį.
- Paciento dėmesys sau. Pirmiausia jis išgydo tuos, kurie nedegina stadijų, laikosi gydytojo ir fizioterapeuto nurodymų ir nepraleiskite periodinių patikrinimų.
Periodiniai patikrinimai
Po kiekvienos kelio artroskopijos procedūros, ypač jei terapinė, ortopedas nustato tam tikrus periodinius patikrinimus, kad galėtų stebėti ilgalaikį procedūros rezultatą.
Pooperacinių periodinių kontrolių skaičius skiriasi priklausomai nuo gydomos bendros problemos sunkumo (pvz., Meniskektomija apima du kontrolinius, vieną - vieną savaitę ir vieną - vieną mėnesį).
fizioterapija
Po kelio artroskopijos procedūros, fizioterapija yra būtina normaliam sąnarių judumui atkurti. Norėdami gauti maksimalią naudą, ji turėtų prasidėti po kelių dienų nuo operacijos.
Grįžkite į kasdienę ir sportinę veiklą
Po kelio artroskopijos procedūrų, grįžimas prie kasdieninės veiklos (pvz., Vairavimas) ir sporto praktika priklauso nuo to, kas numatoma, konkrečiai, į intervenciją.
Rizika ir komplikacijos
Kelio artroskopija yra saugi technika; tai yra retas, iš tikrųjų, sukelia komplikacijų.
Kokios yra galimos komplikacijos?
Galimas kelio artroskopijos komplikacijas galima suskirstyti į: bendras komplikacijas (komplikacijas, kurios gali kilti dėl bet kokios chirurginės procedūros) ir specifines komplikacijas (tai komplikacijos, kurios gali kilti iš kelio artroskopijos).
Bendrųjų komplikacijų antraštėje yra:
- Per didelis kraujavimas operacijos metu;
- Chirurginio pjūvio infekcija;
- Giliųjų venų trombozė;
- Nepageidaujama reakcija į anestetikus.
Vietoj to, konkrečios komplikacijos yra:
- Kraujavimas valdomos jungties viduje;
- Infekcija valdomoje jungtyje;
- Pernelyg didelis pooperacinis sąnarių standumas;
- Nepageidaujama žala gretimam nervui;
- Nepageidaujama žala sveikam valdomo jungties elementui.
Kontraindikacijos
Kelio artroskopija neturi specialių kontraindikacijų.
rezultatai
Tiek pacientų, tiek specialistų, kelio artroskopija yra labai vertinama technika, nes jame yra minimalus invaziškumas ir saugumas bei veiksmingumas.
