bendrumas
Urodinaminis tyrimas yra diagnostinis tyrimas, kuriame tiriama ir įvertinama šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija, atitinkamų šlapimo pūslės ir šlapimo išsiskyrimo užduočių metu.
Yra įvairių rūšių urodinaminis tyrimas; Svarbiausi tipai yra: uroflometrija, cistometrija, šlapimo pūslės elektromografija, liekamasis liekamasis matavimas, slėgio / srauto tyrimas, šlaplės slėgio profilometrija ir vaizdo-urodinaminis tyrimas.
Trumpas anatominis šlapimo sistemos atšaukimas
Šlapimo sistemos sudedamosios dalys yra inkstai ir šlapimo takai .
Inkstai yra pagrindiniai šalinimo aparato organai. Dviejų skaičių jie gyvena pilvo ertmėje, paskutinių krūtinės slankstelių ir pirmųjų juosmens slankstelių pusėse; jie yra simetriški ir turi formą, panašią į pupelių formą.
Kita vertus, šlapimo takai sudaro vadinamuosius šlapimo takus ir turi tokias struktūras:
- Šlapimtakiai . Dviejų skaičių atveju kanalai jungia inkstus prie šlapimo pūslės. Siekiant išvengti abejonių, nurodoma, kad kiekvienas šlapimtakis yra nepriklausomas nuo kito.
- Šlapimo pūslė . Tai mažas tuščiaviduris raumeninis organas, kuris sukauna šlapimą prieš šlapinimą.
- Šlaplės . Tai ortakis, jungiantis šlapimo pūslę į išorę, leidžiant šlapimui pabėgti šlapinimosi metu.
Kas yra urodinaminis tyrimas?
Urodinaminis tyrimas - tai pavadinimas, kurį gydytojai skiria kiekvienam diagnostikos testui, kuris leidžia įvertinti, kaip šlapimo pūslė ir šlaplės atlieka atitinkamas jų saugojimo (šlapimo pūslės) ir šlapimo išskyrimo užduotis (šlaplę).
Kur jis vyksta ir kas atlieka urodinaminį tyrimą?
Urodinaminis tyrimas gali vykti urologijos, ginekologijos, akušerijos, vidaus medicinos ir pirminės priežiūros ligoninių skyriuose.
Daugeliu atvejų gydytojas, kuris nurodo ir atlieka urodinaminius tyrimus, yra urologas .
Urologas yra vyrų ir moterų šlapimo sistemos ir vyrų lyties organų (varpos, prostatos, sėklidžių ir sėklinių pūslelių) ligų diagnostikos ir gydymo specialistas.
indikacijos
Gydytojai paprastai nurodo urodinaminį tyrimą, kai yra vienas iš šių simptomų ar sąlygų:
- nelaikymas;
- Dažnas šlapinimasis;
- Smūginis troškimas šlapintis, bet ne po šlapinimosi;
- Skausmingas šlapinimasis;
- Sunkumų pradėti šlapinimąsi;
- Sunkiai ištuštinti šlapimo pūslę;
- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.
Urodinaminio tyrimo tikslas
Urodinaminio tyrimo tikslas - suteikti gydytojui naudingos informacijos, kad būtų galima diagnozuoti pirmiau minėtų simptomų priežastis ir pobūdį, kad vėliau būtų galima planuoti tinkamiausią gydymą.
Įranga
Yra įvairių rūšių urodinaminis tyrimas; tarp svarbiausių urodinaminio tyrimo tipų yra:
- Uroflowmetry;
- Cistometrija;
- Šlapimo pūslės elektromografija;
- Panaikinimo liekanų matavimas;
- Slėgio / srauto tyrimas;
- Šlaplės slėgio profilometrija;
- Vaizdo-urodinaminis tyrimas.
Gydytojas gali nuspręsti perduoti tą patį pacientą vienam ar keliems pirmiau minėtiems tyrimams.
Pasirinkimas ir kiek išrašyti urodinaminiai tyrimai priklauso nuo simptomų ir sveikatos sąlygų, atsiradusių per ankstesnį objektyvų tyrimą. Tai reiškia, kad tokiomis aplinkybėmis vien tik uroflowmetrijos vykdymas gali būti pakankamas, o kitais atvejais gali prireikti atlikti bendrą uroflmetrijos, cistometrijos ir pogrupio liekanų matavimo srautą.
uroflowmetry
Uroflowmetrija - tai urodinaminis tyrimas, leidžiantis tyrinėti ir įvertinti absoliučiai neinvaziniu būdu šlapimo srauto charakteristikas (greitį primis) šlapinimosi metu.
Suprantama kaip paprasčiausias urodinaminis tyrimas, uroflowmetrija apima aparato - vadinamojo uroflowometro - naudojimą, kuris turi galimybę matuoti šlapimo kiekį, išreikštą laiko vienetais, pateikiant jį realiu laiku grafike.
Pacientams, uroflowmetry susideda tik iš šlapimo specialiu piltuvu arba specialiame tualete, kuris savo ruožtu yra prijungtas prie šlapio matuoklio ir turi specialų šlapimo srauto matavimo skalę.
cystometry
Trumpai tariant, cistometrija yra urodinaminis tyrimas, per kurį gydytojai matuoja:
- Bendras šlapimo kiekis, kuriame gali būti šlapimo pūslė;
- Intravesicalis spaudimas, ty slėgis šlapimo pūslės viduje;
- Susitraukianti šlapimo pūslės jėga šlapinimosi metu;
- Būdai, kuriais šlapimo pūslė kaupiasi šlapime;
- Šlapimo pūslės užpildymo lygis, kuris sukelia šlapinimąsi su šlapinimu;
- Intravesinis spaudimas staigaus šlapimo praradimo metu.
Šlapimo pūslės elektromografija
Elektromografija yra diagnostinis testas, skirtas įvertinti raumenų ir pastarųjų kontroliuojančių ląstelių sveikatos būklę: vadinamuosius motoneuronus .
Šlapimo pūslės elektromografija susideda iš elektrinio aktyvumo matavimo ir tyrimo, kurio nervai yra veikėjai, kontroliuojanti šlapimo pūslės raumenis, ypač sphincters.
Ypač ištirtas šlapimo pūslės plotas elektromografijos metu yra vadinamasis šlapimo pūslės kaklo arba šlapimo pūslės kaklelis.
Jei dėl šlapimo pūslės elektromografijos atsiranda nenormalių rezultatų, tai reiškia, kad vykstantis simptomas - tai, kas paskatino gydytoją paskirti elektromografiją - tikriausiai yra dėl nervų ir (arba) raumenų pažeidimų.
Grynai operatyviniu požiūriu, jei jutikliai, skirti motorinio neurono aktyvumui matuoti, yra ant odos (taigi ir išorėje), nenumatyta jokio anestezijos tipo; jei vietoj to, jutikliai yra patalpinami kūno viduje per šlaplės ar tiesiosios žarnos kateterį, planuojama vietinė anestezija.
Poveikio požymių nustatymas
Vadinamasis liekamasis liekamasis matavimas (arba RPM ) yra urodinaminis bandymas, kuriuo nustatoma, kiek šlapimo lieka šlapimo pūslės viduje po šlapimo.
Yra du būdai matuoti RPM: arba šlapimo pūslės ultragarsu, arba naudojant šlapimo pūslės kateterį .
Šlapimo pūslės matavimas ultragarsu yra paprastas, neinvazinis ir nereikalauja anestezijos; paprastai tai vyksta ligoninių Radiologijos skyriuje ir tai priklauso radiologui.
Kita vertus, matavimas naudojant šlapimo pūslės kateterį yra daug sudėtingesnis ir invazinis metodas, nes jis apima vietinę anesteziją ir, svarbiausia, erzinančią praktiką, kai kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę per šlaplę.
Akivaizdu, kad jei du matavimo metodai garantuos tuos pačius rezultatus, gydytojai visuomet pasirinktų ultragarsu nustatytus likučius po pojūčių, nes jie yra paprasti ir neinvaziniai. Tačiau, kaip matyti iš ankstesnio teiginio, yra naudos naudojant šlapimo pūslės kateterį: per šlapimo pūslės kateterį, gydytojas gali ištuštinti likusį šlapimo pūslę ir kiekybiškai jį nustatyti; ši operacija yra visiškai neįmanoma su šlapimo pūslės ultragarsu.
Gebėjimas tiksliai nustatyti likusį šlapimą suteikia tikslią informaciją apie galimybę ištuštinti šlapimo pūslę.
Jei šlapimo likutis yra 100 mililitrų, tai reiškia, kad šlapimo pūslė išsiskiria labai sunkiai.
Slėgio / srauto tyrimas
Slėgio ir (arba) srauto tyrimas yra urodinaminis tyrimas:
- Intravesinis ir intraabdominalinis spaudimas, būtinas šlapinimosi metu, pvz
- Šlapimo tekėjimo greitis per šlaplę.
Bandymas, paprastai papildantis cistometriją, tiriant slėgį / srautą naudojamas specialus manometras, kuriam reikalinga vietinė anestezija.
Kalbant apie rezultatus, atsižvelgiama į anomalias aplinkybes: mažas intravesicalis ir intraabdominalinis spaudimas, susijęs su sumažėjusiu šlapimo srautu ir didelėmis intravesikinio ir intraabdomininio spaudimo vertėmis, susijusiomis su normaliu šlapimo srautu.
Šlaplės slėgio profilometrija
Šlaplės slėgio profilometrija yra urodinaminis tyrimas, leidžiantis išmatuoti šlaplėje esantį spaudimą ir jo svyravimus.
Vidaus šlaplės slėgio vertėms nustatyti gydytojai naudoja šlaplės kateterį, prie kurio prijungtas slėgio detektorius - vadinamasis daviklis - ir konkretus fiziologinis tirpalas.
Šlaplės slėgio ir jo variacijų matavimas yra naudingas norint suprasti šlaplės funkcionalumą.
Video-urodinaminis tyrimas
Vaizdo-urodinaminis tyrimas yra urodinaminis tyrimas, leidžiantis fotografuoti ir filmuoti su šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo etapais.
Galimybė pasikliauti šlapimo pūslės nuotraukomis ir vaizdo įrašais, kai pastaroji yra užpildyta ir ištuštinta, labai padeda nustatyti problemas.
Du vaizdo įrašų urodinaminio tyrimo atlikimo būdai yra du: per rentgeno spindulius arba per ultragarso įrenginį.
Norint naudoti rentgeno spindulius, reikia naudoti kontrastinę medžiagą ir pastarosios buvimą šlapimo pūslės viduje. Vietoj to, kai naudojamas ultragarso įtaisas, užpildomas šlapimo pūslė karštu vandeniu per specialų kateterį.
Abu vykdymo būdai turi būti laikomi vidutiniškai invaziniais: pirmasis, skirtas rentgeno ir kontrastinės medžiagos naudojimui, o antrasis - kateterio įvedimui iki šlapimo pūslės ir vietinės anestezijos praktika.
Rentgeno ir kontrastu sustiprintas vaizdo-urodinaminis tyrimas taip pat žinomas kaip šlapimo pūslės fluoroskopija arba šlapimo pūslės fluoroskopija .
paruošimas
Kiekvienas urodinaminis testas turi savo specifinį preparatą, kurį gydytojas laiku parodo pacientui prieš vykdymą. Kai kuriems urodinaminio tyrimo tipams šis specifinis preparatas yra labai paprastas; tačiau kitiems jis yra sudėtingesnis.
Be to, yra keletas bendrų parengiamųjų taisyklių, galiojančių bet kokiam urodinaminiam tyrimui. Konkrečiai, šios bendrosios parengiamosios taisyklės yra šios:
- Likus ne mažiau kaip 7 dienoms iki urodinaminio bandymo, nutraukite bet kokį farmakologinį gydymą, pagrįstą vaistais, kurie tam tikru būdu turi įtakos šlapimo pūslės funkcijai. Šios taisyklės tikslas - neiškraipyti bandymo rezultatų ar numatomų bandymų.
- Parodykite save, tą dieną, kai bus atliekamas urodinaminis bandymas ar bandymas, su visa šlapimo pūslė.
Tiems, kuriems sunku laikytis minėtos taisyklės, gydytojai rekomenduoja iš anksto atvykti į ligoninę ir tada paimti paprastą gėrimą (vandenį), kad užpildytų šlapimo pūslę.
Po procedūrinio etapo
Atlikus urodinaminį tyrimą, yra gana dažnas atvejis, kai pacientas šlapimo metu patiria deginimą ar diskomfortą . Paprastai šis pojūtis trunka ne ilgiau kaip 24 valandas.
Retiau pacientas gali patirti hematuriją (ar kraują šlapime ); kaip ir ankstesniais atvejais, šis sutrikimas trunka ne ilgiau kaip dieną po diagnostinio testo pabaigos.
rizika
Dauguma urodinaminių bandymų yra saugūs.
Tačiau skaitytojams gerai priminti, kad šlapimo takų ar šlapimo pūslės kateterių atveju yra netolima šlapimo takų infekcijos galimybė .
Tipiniai šlapimo takų infekcijos simptomai ir požymiai yra:
- Stimulus šlapintis stipresnis nei normalus;
- Smirdantis šlapimas;
- Ilgalaikis kraujo buvimas šlapime;
- Reikia šlapintis dažnai ir naktį;
- Deginimas iki šlapinimosi;
- Inkstų ir nugaros skausmas;
- Karščiavimas.
Kaip sumažinti infekcijos riziką po urodinaminio tyrimo
Siekiant sumažinti infekcijos riziką po urodinaminio tyrimo su šlaplės ar šlapimo pūslės kateteriais, gydytojai rekomenduoja vartoti daug vandens, vengdami gėrimų, pvz., Arbatos ar kavos, ir galiausiai visiškai ištuštinti šlapimo pūslę (kantrybę, kai yra prie tualeto).
Kontraindikacijos
Vienintelis urodinaminis tyrimas, kuris turi pastebimą kontraindikaciją, yra vaizdo-urodinaminis tyrimas, kuriame naudojami rentgeno spinduliai.
Pastaruoju atveju kontraindikacija yra nėštumas, nes, kaip žinoma, rentgeno spinduliai kelia pavojų besivystančiam vaisiui.
rezultatai
Kai kurie urodinaminio tyrimo tipai (uroflometrija ir cistometrija), rezultatai pasiekiami iš karto atlikus atitinkamą bandymą; kitų tipų atveju rezultatai yra paruošti tik po kelių dienų.
Paprastai po kiekvieno nenormalaus urodinaminio tyrimo planuojama aptarti tinkamiausią gydymą gydytojo-paciento susitikime.
