bendrumas
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apibrėžė anemijos sąvoką kaip hemoglobino kiekį, mažesnį nei 14 g / dl žmonėms, 12 g / dl moterims ir 11 g / dl nėščioms moterims.
Tarp daugelio anemijos priežasčių geležies trūkumas yra labiausiai paplitęs. Nėra sutapimas, kad geležies stygius yra labiausiai paplitęs maistinių medžiagų pakeitimas pasaulyje. Nors besivystančiose šalyse sideropeninės anemijos dažnis yra didesnis, ši anemijos forma taip pat yra paplitusi industrinėse šalyse, ypač mažiems vaikams, paaugliams ir reprodukcinio amžiaus moterims.
epidemiologija
Labiausiai išsivysčiusiose šalyse sideropenijos dažnis yra 3% tarp suaugusių vyrų, 20% moterų ir 50% nėščių moterų. Šie procentiniai dydžiai turėtų pakilti kai kuriose Afrikos ar Azijos šalyse, kai sumažėjusi mityba ir pernelyg geležies praradimas dėl žarnyno parazitų sukelia geležies trūkumo anemiją, didesnę nei 50%. gyventojų.
Tarp suaugusiųjų visų pirma nukenčia moterų lytis, ypač vaisingo amžiaus.
Žmonių tendencija yra kitokia, kai pastebimi du dažnio viršūnės: paauglystėje ir po 30 metų.
Didžiausias anemijos atvejis bet kuriuo atveju pasireiškia nuo 6 iki 20 gyvenimo mėnesių (abejingai vyrų ir moterų), ypač priešlaikiniuose kūdikiuose. Galiausiai geležies trūkumas yra labiau paplitęs žemesnėse klasėse nei aukštesnėse vidurinėse klasėse (61%, palyginti su 39%).
Anemijos priežastys
Kovos geležies trūkumo būseną gali nustatyti:- netinkamas tiekimas;
- nepakankama absorbcija;
- padidėjęs poreikis;
- užsitęsęs geležies praradimas.
Netinkamas geležies tiekimas
Maisto trūkumas yra reta anemijos priežastis pramoninėse šalyse, kuriose yra daug tiekimo šaltinių (įskaitant mėsą), todėl maždaug du trečdaliai dietos geležies yra lengvai absorbuojamų hemogrupių forma. Taigi retai pasitaiko mažėjantis pasiūla be įsisavinimo ar paklausos problemų.
Besivystančiose šalyse padėtis skiriasi, kai maistas yra mažiau gausus, o mityba, daugiausia vegetariška, yra neorganinis geležis (nesusijęs su heme), kuris nėra labai absorbuojamas.
Tačiau, nepaisant geležies prieinamumo, dieta dažnai gali būti netinkama privilegijuotose visuomenėse, kai atsidūrėme tokiomis aplinkybėmis:
- pagyvenę žmonės dažnai seka labai ribotą mitybą, turinčią mažą mėsą dėl ekonominių priežasčių arba dėl pasikeitusių dantų sąlygų.
- Suaugusieji dėl griežtai vegetariškos dietos, nes net jei vaisiai ir daržovės turi atskirų geležies procentų, taip pat yra tiesa, kad yra nitratų, fosfatų ir pluoštų, kurie linkę chelatuoti (surišti) geležį ir sumažinti jos absorbciją.
- Neturtingiausi asmenys, dažnai priklausantys mažumoms, yra labiau pavojingi.
- Kūdikių amžius taip pat yra didelis anemijos pavojus, nes dieta, kurią sudaro daugiausia pienas, turi labai nedidelį geležies kiekį.
- Alkoholikai, nes jie linkę turėti kokybiškai menką mitybą.
- Vaikai, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, turi kritinių mitybos geležies poreikių, kad palaikytų raumenų masę ir išplėstų kraujo tūrį, ir šie kiekiai dažnai nekompensuojami maitinant maistu.
Netinkamas geležies sugėrimas
Sumažėjusi geležies absorbcija stebima žarnyno steatorėjos (riebalų, kurie nėra absorbuojami išmatose), lėtiniu viduriavimu, pacientams, kuriems buvo atlikta didelė žejunumo ar ileumo rezekcija (absorbcinio paviršiaus redukcijai), metu. tiems, kurie kenčia nuo blogos rūgšties sekrecijos skrandyje (hipochlorhidrija).
Be to, skrandžio dalies (gastrektomijos) rezekcija keičia geležies absorbciją, sumažindama druskos rūgšties sekreciją ir sutrumpindama maisto tranzito laiką nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos. Galiausiai, absorbcija taip pat veikia kai kuriuos maisto produktus, esančius pirmiau minėtoje dietoje.
Padidėjęs geležies poreikis
Reikalavimų padidėjimas yra svarbi geležies trūkumo anemijos priežastis. Augantys vaikai, paaugliai ir moterys menstruacinio ciklo metu ir nėštumo metu turi daug didesnį geležies poreikį nei suaugusieji. Moterims, kurioms dažnai ir dažnai pasireiškia nėštumas, gresia pavojus.
Ilgalaikis geležies praradimas
Lėtinis kraujo netekimas yra svarbiausia Vakarų pasaulio geležies trūkumo priežastis.
Kraujavimas audiniuose arba kūno ertmėse gali būti visiškai išgydytas geležies pakartotiniu naudojimu, o išorinis kraujavimas išeikvoja atsargas. Šie nuostoliai gali atsirasti vaisingo amžiaus moterims (menstruacijų ir nėštumo metu), virškinimo trakte arba kitose vietose.
Kraujavimas iš virškinimo trakto yra ferropreminės anemijos priežastis, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir moterims po menopauzės. Tarp šių dažniausiai pasitaikančių traumų yra hemorojus, hemoraginis gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, hiatal išvaržos, divertikulos, ypač storosios žarnos ir Mekelio (įgimto storosios žarnos divertikulio), storosios žarnos vėžio ir skrandžio, lėtinės uždegiminės žarnos ligos (opinis kolitas ir Krono liga), kirminų ligos ir pinworm liga bei piktnaudžiavimas priešuždegiminiais vaistais, pvz., aspirinu.
Kiti ne virškinimo trakto kraujavimo šaltiniai gali būti plaučių lygmenyje, jei tai yra plaučių uždegimas ar bronchopneumonija su hemoptitu (kraujo praliejimas) arba idiomatine plaučių hemosideroze, jei yra lėtinis inkstų uždegimas, inkstų navikai. - šlaplės ar šlapimo pūslės, kurios veda prie hematurijos (kraujo buvimas šlapime), makroskopinės ar mikroskopinės, moterų lytinių organų lygiu, gimdos vėžio ar menoragijos (gausaus mėnesinių kraujavimo) atveju, lėtinės hemolizės būsenose (raudonųjų kraujo kūnelių plyšimas) dėl širdies vožtuvų protezų, kraujo donorų ir galiausiai tiems, kurie serga paroksizminiu naktiniu hemoglobinurija (hemolizine anemija).
