prielaida
Simptominis eksokrininių kasos navikų (daugiausia atstovaujamų kasos karcinoma) vaizdas skiriasi nuo endokrininės kasos navikų simptominio modelio.
Simptomai Kanceliarinė kasa
Kasos vėžys yra labiausiai paplitęs egzokrininės kasos vėžys.
Šio kasos karcinomos būdingi simptomai ir požymiai:
- Pilvo skausmas;
- gelta;
- dispepsija;
- Svorio netekimas.
Kiti gana būdingi simptomai, bet ne visada, yra šie:
- Hematemesis;
- melena;
- Išprotėjęs kraujas išmatose;
- diabetas;
- Depresija.
SKAUSMO
Kasos vėžio atveju skausmas pilvo ir apylinkėse yra mažiausiai 70% pacientų; Apskritai, tai kyla gana anksti, ypač tada, kai neoplazmas yra organo gale: provokuoti tai kasos sekrecijos stadija, kuri kovoja, kad patektų į dvylikapirštę žarną, prisidedant prie naviko masės.
Pažangesnėje ligos fazėje skausmingas pojūtis taip pat gali būti susijęs su kaimyninių nervų infiltracija ir suspaudimu.
Tiksli skausmo vieta skiriasi priklausomai nuo naviko vietos kasos lygmenyje:
- kasos galvos navikai sukelia skausmą epigastrijoje (regione, kuris yra žemiau krūtinkaulio) ir dešinėje pilvo srityje;
- kasos kūno navikai yra atsakingi už skausmingą pojūtį regione aplink bambą;
- kasos uodegos augliai sukelia skausmingą pojūtį, susijusį su kairiuoju pilvo regionu, viršutiniais pilvo kvadrantais ir nugaros dalimi (apie tai, kur moterys užsikabina liemenėlė).
Dažnai skausmas yra intensyvus, erzinantis, nuolatinis ar beveik nepertraukiamas; kartais maitinimas gali būti sunkesnis, tačiau jis paprastai nepriklauso nuo jų; tai paprastai siejama su laikysena: iš tikrųjų, ją slopina gulint padėtis (pakilęs pilvas), o kai kurie manevrai - pavyzdžiui, priekinis kamieno lankstymas, dešinė šoninė padėtis arba pilvo suspaudimas - ją susilpnina.
gelta
Sąvoka „ gelta “, gydytojai numato neįprastą gelsvą odos, akių skeleto ir gleivinės spalvą; šią būklę sukelia patologinis bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas, dėl kurio vietinis medžiagų kaupimasis.
Gelta yra vienas iš būdingiausių ir ankstyviausių kasos galvos vėžio (80-90% atvejų) požymių; vietoj to jis yra rečiau ir vėlesnis uodegos ir kūno karcinoma (10–40% atvejų).
Iš kartais pertraukų atsiranda gelta, nes naviko masė įsiskverbia ir užkerta kelią tulžies takams; medicinoje tokio pobūdžio gelta taip pat vadinama obstrukcine gelta .
Kasos vėžiu sergantiems pacientams būdingos gelta yra:
- pilvo skausmas (susijęs su anksčiau aprašytu),
- išmatos aiškios (nes tulžis negali praeiti iš tulžies pūslės į žarnyną),
- tamsus šlapimo spalvos marsala (nes bilirubinas, negalintis pasiekti tulžies takų, grįžta į kraują ir pasiekia inkstus, kurie ją pašalina)
- difuzinis odos niežulys (dėl tulžies druskos sulaikymo).
Fizinis egzaminas
Fizinės pacientų, sergančių kasos karcinoma, gelta, patikrinimas neabejotinai rodo gelsvą (kartais žalsvą) odos ir akių skleros spalvą (baltaisiais gyvūnais tai neabejotinai akivaizdesnė); be to, tai gali lemti:
- Apčiuopiama masė epigastriniu lygiu . Jis būdingas pažangiausioms ligos stadijoms ir pasireiškia 40–50% kasos vėžio ir kasos uodegos atvejų;
- Reikšmingas kepenų dydžio padidėjimas ( hepatomegalija ), kaip tulžies stazės (ty tulžies) pasekmė. Tai dažniau pasitaiko kasos galvos vėžio atvejais;
- Padidėjęs ir apčiuopiamas tulžies pūslė . Jis veikia tik 15-40% pacientų ir ypač tuos, kuriems yra kasos galvos auglių;
- Reikšmingas blužnies ( splenomegalijos ) dydžio padidėjimas. Tai labai dažnas;
- Askitas, ty skystis pilvaplėvėje;
- Flebito (kraujagyslių sienelių uždegimas) epizodai su trombo, kuris migruoja į apatinių galūnių indus ( migruojančio tromboflebito ), formavimu. Maždaug 10% pacientų yra nukentėję, ypač tie, kurie turi kasos kūno navikų ir kasos uodegos.
Viename paciente kas 10 kasos karcinomų (ty 10%) obstrukcinė gelta yra neskausminga ; kitaip tariant, jis nėra atsakingas už skausmingą pojūtį.
dispepsija
Medicinoje terminas „dispepsija“ reiškia prastą virškinimą .
Kasos karcinomos atveju, dispepsija yra ypač dažna auglių, esančių ant organo galvos.
Jo buvimas paprastai siejamas su sutrikimais, tokiais kaip: anoreksija (ty apetito stoka, negali būti painiojama su anoreksija nervosa), svorio pojūtis epigastriniu lygiu iš karto po valgio (ypač jei tai yra riebaus maisto produktai), pakaitinis vidurių užkietėjimas viduriavimas, skrandžio ir riebalų išmatos ( steatorėja ).
SVARBOS NUOSTOLIAI
Svorio netekimas yra progresyvus ir pastebimas, neatsižvelgiant į neoplazijos (galvos, kūno ar uodegos) vietą ir yra susijęs su anoreksija, atsirandančia dėl dispepsijos ir blogos maistinių medžiagų absorbcijos (kuris tokiais atvejais yra tipiškas poveikis). kasos trūkumas).
Šiuo požiūriu kasos vėžys yra viena iš ligų, kurios greičiau provokuoja realią fizinę žlugimą.
EMATEMĖS, MELENA IR KRAUJO KULTŪRA FECI
Medicinoje terminai hematemesis, melena ir okultinis kraujas išmatose reiškia atitinkamai:
- Vėmimas krauju;
- Tamsiai išmatuotos, beveik juodos, dėl virškinamo kraujo;
- Išmatos, turinčios mažų kraujo pėdsakų, nematomos plika akimi, tačiau pastebimos tik tinkama laboratorine analize.
Hematemezės, melenos ir okultinio kraujo atsiradimas išmatose yra dvylikapirštės žarnos gleivinės erozijos arba opos atsiradimo, atsiradusio per kasos vėžį, rezultatas.
Diabetas
Diabetas tikriausiai yra geriausiai žinomas medžiagų apykaitos ligos pavyzdys. Dėl to atsiranda insulino, kasos gaminamo hormono, aktyvumo sumažėjimas; Nepakankamas insulino aktyvumas yra hiperglikemijos priežastis, kuri yra didelė gliukozės koncentracija kraujyje.
Asmenims, sergantiems kasos vėžiu, cukrinio diabeto atsiradimas priklauso nuo neigiamo piktybinio naviko poveikio vidutinio progreso fazėje, susijusio su atitinkamo organo funkcija, ypač beta ląstelių aktyvumu Langerano salose.
Cukrinio diabeto buvimas kasos karcinomos pacientui paprastai yra atsakingas už:
- Polidipsija arba stiprus troškulys;
- Poliurija, ty dažnai šlapintis;
- Išnaudojimas ;
- Tolesnis svorio netekimas .
depresija moterims vyrams
Dėl dar nežinomų priežasčių kasos karcinoma sukeltų nuotaikos mažėjimą, priskirtiną depresijai, netrukus po jos atsiradimo.
Kasos karcinomos depresija yra konkreti ir plačiai paplitusi problema, kurią pacientai ir jų giminaičiai įspėja dar prieš oficialią diagnozę (todėl tai nėra depresija dėl žinios, kad yra paveikta rimta piktybinė neoplazija).
Kasos karcinomos simptomų ir požymių santrauka.
- Pilvo skausmas
- Epigastrinis skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- Nugaros skausmas
- gelta
- Aiškiau
- Pilvo skausmas
- Tamsus šlapimas
- Odos niežėjimas
- hepatomegaliją
- ascitas
- blužnis
- Tulžies pūslės padidėjimas
- Flebitas ir migracijos tromboflebitas
- dispepsija
- anoreksija
- Svorio svoris epigastriškame lygyje po valgio
- Vidurių užkietėjimas kinta su viduriavimu
- Oro skrandyje
- steatorrhea
- Pykinimas ir vėmimas
- Svorio netekimas
- Hematemesis, melena ir okultinis kraujas išmatose
- diabetas
- polidipsija
- poliurija
- išsekimas
- Tolesnis svorio netekimas
- depresija
Endokrininės kasos simptomai
Galimi endokrininės kasos navikų simptomai skiriasi priklausomai nuo ląstelių, nuo Langerhanso salų, iš kurių kilo naviko masė.
Tai reiškia, kad, kai jie yra simptominiai, insulinas, gastrinooma, somatostatinoma, VIPoma ir gliukagonoma yra atsakingi už specifinius klinikinius pasireiškimus.
insulinomos
Insulinoma patologiškai stiprina „Langerhans“ salelių beta ląstelių gamybą, nustatydama hipoglikemiją (ty mažą gliukozės koncentraciją kraujyje).
Paprastai hipoglikeminė būsena yra atsakinga už: silpnumą, energijos praradimą, galvos svaigimą ir mieguistumą.
gastrinoma
Gastrinomos, esančios kasoje, neįprastai padidina gastrino gamybą vadinamosiose kasos G ląstelėse. Gautas gastrino perteklius sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opines opas ; būdingi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų opos simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas krauju (hematemesis), rūgšties refliuksas, nuolatinis rėmuo, diskomforto pojūtis viršutinėje skrandžio dalyje, silpnumo pojūtis, svorio netekimas, susijęs su dėl apetito praradimo, prastos mitybos, anemijos ir tamsių išmatų dėl kraujo.
Gastrinomas yra tipiška retos ligos, vadinamos Zollingerio-Elisono sindromu, pasekmė.
somatostatinoma
Somatostatinoma yra auglys, sukeliantis per didelio hormono somatostatino gamybą Langerhanso salų delta ląstelėse.
Somatostatino perviršis: tulžies akmenys (ir susiję simptomai), diabetas (ir susiję simptomai), riebalų išmatos (steatorrhea) ir labai juodūs.
VIPoma
Kasos kasos yra navikai, sukeliantys pernelyg didelę VIP hormono (Vasoaktyvios žarnyno peptido) gamybą šiai funkcijai panaudotoms kasos ląstelėms.
Pernelyg didelis VIP kiekis yra atsakingas už lėtinį ir nuolatinį vandeninį viduriavimą, hipokalemiją, mieguistumą, raumenų silpnumą, pykinimą, vėmimą ir pilvo spazmus.
glucagonoma
Gliukagonoma patologiškai padidina hormono gliukagono sekreciją Langerhanso salų alfa ląstelėse.
Gliukagono perteklius žmogaus organizme sukelia: ypatingą eritemos formą (vadinamą migruojančią nekrolizinę eritemą ), anemiją, viduriavimą, svorio mažėjimą, burnos opas ir mažą amino rūgščių kiekį kraujyje.
Svarbi pastaba apie endokrininės kasos navikus
Apie 2/3 endokrininės kasos navikų nepakeičia hormonų gamybos, todėl jie yra simptomai.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei asmuo patiria neįprastą svorio netekimą, susijęs su gelta, pilvo skausmu ir prastu virškinimu - tai yra būdingi kasos vėžio simptomai - nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tyrimus.
Taip pat žiūrėkite: Kasos naviko simptomai
