Hipofosfatemija - priežastys ir simptomai

apibrėžimas

Hipofosfatemija apibrėžiama kaip būklė, kai fosfato kiekis plazmoje yra mažesnis nei 2, 5 mg / dl.

Fosfatas yra esminis daugelio ląstelių junginių komponentas (pvz., Ląstelių membranos fosfolipidai, nukleino rūgštys ir adenozino trifosfatas) ir vaidina svarbų vaidmenį daugelyje medžiagų apykaitos procesų. Todėl jos lygis yra griežtai reguliuojamas.

Fosfato kiekis serume priklauso nuo suvartojamo maisto kiekio, žarnyno absorbcijos, kaulų apykaitos, ląstelių apykaitos ir inkstų kanalėlių funkcijos. Homeostazę daugiausia palaiko paratiroidinis hormonas (PTH) ir vitaminas D.

Hipofosfatemija gali atsirasti, kai padidėja inkstų nuostoliai, sumažėja suvartojimas arba patenka į fosfato ląsteles. Dažniausios priežastys yra alkoholizmas, sunkūs nudegimai, ilgalaikis nevalgius ir ilgai vartojami diuretikai (acetazolamidas, tiazidai ir tt).

Hipofosfatemija, kuri yra antrinė, nes sumažėja suvartojamo fosfato kiekis (retai, bet gali atsirasti dėl sunkios lėtinės mitybos) arba žarnyno absorbcija (dažnai būna antrinio pobūdžio dėl uždegiminių būsenų). daug viduriavimo ar operacijos).

Pirminės hiperparatiroidizmo, vitamino D trūkumo, inkstų kanalėlių ligos, onkogeninės osteomalacijos ir hiperglikeminių būsenų atveju sumažėja fosfato inkstų reabsorbcija.

Galiausiai, hipofosfatemiją gali sukelti fosfato patekimas į ląstelių ląstelę, dažnai apsuptas lėtinio to paties trūkumo. Ši būklė pasireiškia su gliukozės vartojimu ar visišku parenteriniu maistu netinkamo mitybos pacientams (pvz., Alkoholikai ar anoreksijai). Fosfatų perskirstymas taip pat gali atsirasti dėl ūminio kvėpavimo alkalozės ir insulino skyrimo gydant diabetinę ketoacidozę.

Klinikiniai hipofosfatemijos pasireiškimai priklauso nuo mažo fosfato kiekio sunkumo ir trukmės. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo hipofosfatemija (1, 5-2, 5 mg / dl), paprastai yra simptomiški, o sunkus išsekimas gali sukelti metabolinę encefalopatiją, kaulų skausmą ir simptomus, atsirandančius dėl raumenų funkcijos sutrikimo (jėgos mažinimas, rabdomiolizė, kardiomiopatija ir kvėpavimo nepakankamumas). ). Taip pat gali atsirasti hematologinių sutrikimų, pvz., Hemolizė, kuri yra antrinė dėl ATP mažėjimo, leukocitų disfunkcijos ir trombocitopenijos.