bendrumas
Tarpkultūrinė neuralgija yra reta patologinė būklė, atsiradusi dėl žalos arba blogo tarpinių nervų veikimo; ši būklė sukelia būdingą skausmą tarpkultūrinėje srityje.
Kiti simptomai gali būti pridedami prie tarpkultūrinio skausmo, pavyzdžiui: dilgčiojimas, tirpimas, nugaros skausmas, plačiai paplitęs skausmas tarp krūtinės, rankos ir kairiojo peties ir pan.
Tikslinga priežastis, dėl kurių atsiranda tarpkultūrinė neuralgija, yra labai svarbus planuojant tinkamiausią gydymą.
Pastarasis paprastai yra priežastinis gydymas kartu su simptominiu gydymu.
Anatominis raginimas ant šonkaulių ir šonkaulių
Šonkaulis yra skeleto struktūra, esanti viršutinėje žmogaus kūno dalyje, būtent tarp kaklo ir diafragmos, kuri padeda apsaugoti gyvybiškai svarbius organus (pvz., Širdį ir plaučius) ir svarbius kraujagysles (aortą, veną ir tt).
Pagal anatomijos vadovus jis apima:
- Posteriori - 12 krūtinės slankstelių ;
- Latero priekyje, 12 porų šonkaulių (arba šonkaulių );
- Anksčiau ribinės kremzlės ir kaulas, vadinamas krūtinkauliu .
Kiekviena šonkaulių pora yra prijungta prie vieno iš 12 krūtinės slankstelių; akivaizdu, kad kairiosios briaunos atsiranda iš kairiosios pirmiau minėtų slankstelių, o dešinėje pusėje - iš atitinkamos dešinės pusės.
Angos priekyje šonkauliai sujungiami su pakrančių kremzlėmis.
Tarp persidengiančių šonkaulių esama erdvė tarpkultūrinės erdvės pavadinimui.
Tarpkultūrinėje erdvėje yra vadinamieji tarpkultūriniai raumenys, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį plėtojant šonkaulį, kvėpavimo takų metu - daug nervų galūnių (tarpinių nervų), arterinių kraujagyslių ir venų kraujagyslių.
Kas yra tarpkultūrinė neuralgija?
Tarpkultūrinė neuralgija yra reta sergamoji būklė, atsirandanti dėl tarpkultūrinių nervų pažeidimo arba sutrikimo, kuriai būdingas būdingas tarpkultūrinis skausmas.
Tarpkultinė neuralgija yra neuropatinio skausmo forma.
Tarpkultūrinės nervai: iš kur jie kilę ir kokie innervatai
Kryžminiai nervai yra periferiniai nervai (ty priklausantys periferinei nervų sistemai ), kilę iš nugaros smegenų .
Jų pagrindinė funkcija yra apsivalyti šonkaulio, krūtinės ląstos ir krūtinės ertmės audinių raumenis.
KAS YRA NEUROPATINIO PAINO?
Neuropatinis skausmas arba neuralgija yra skausmingas pojūtis, atsirandantis dėl periferinės nervų sistemos nervų (periferinių neuropatinių skausmų) arba centrinės nervų sistemos (centrinio neuropatinio skausmo) nervų pablogėjimo ar sutrikimo.
Vaizdas iš: www.clinicalexams.co.uk
Neuralgija yra kitoks skausmas, nei žmogus jaučiasi po žaizdos, sudeginimo, suspaudimo ar traumos. Iš tiesų, šiomis antromis aplinkybėmis skausmingas signalas prasideda nuo odos receptorių, vadinamų nociceptiniais receptoriais, kurie siunčia pranešimus iš periferijos į centrinę nervų sistemą, informuodami jį apie kažką nenormalaus ir pavojingo organizmui.
Nociceptinių receptorių sukeltas skausmingas stimulas yra vadinamas nociceptiniu skausmu ir, priešingai nei neuropatinis skausmas, yra lengviau interpretuoti pagal priežastis, o svarbiausia - gydyti.
priežastys
Tarpkultūrinė neuralgija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Galimos priežastys:
- Chirurgija į širdį ar plaučius, kurie suteikia vieną ar daugiau krūtinės pjūvių . Vykdydamas šiuos pjūvius, gydytojas gali pakenkti tarpsisteminius nervus ir sukelti gedimą. Šiuo atžvilgiu skaitytojams primenama, kad nervas (arba bet kurią kitą nervų struktūrą), kai ji sugadinta, iš esmės yra nepataisoma.
Chirurginės operacijos, susijusios su krūtinės ląstos pjūviu, yra daugumos tarpkultūrinės neuralgijos atvejų priežastis, todėl jos yra svarbiausia priežastis.
- Vieno ar kelių tarpinių nervų suspaudimas . Tarpkultūrinių nervų galų suspaudimas (arba trupinimas) gali būti uždegimas supantis audinys arba naviko ląstelių masė.
Tarpkultūrinių nervų suspaudimas yra tikra patologija, vadinamųjų nervų suspaudimo sindromų dalis.
- Tarpkultūrinis neuritas . Neuritas yra medicininis terminas, vartojamas nurodant vieno ar kelių nervų uždegimą. Uždegiminis procesas, dėl kurio atsiranda tarpkultūrinis neuritas, paprastai atsiranda stuburo smegenų.
Jei negydoma, nervų uždegimas gali jį sugadinti.
- Krūtinės traumos, kurios pažeidžia tarpkultūrinius nervus . Stiprus smūgis ant šonkaulių gali pakenkti tarpkultūrinių nervų galūnėms, lūžti vieną ar daugiau šonkaulių ir sukelti kvėpavimo sutrikimų.
Traumos, galinčios nustatyti tokias pasekmes, yra tokios, kurios gali vykti kontaktinių sporto šakų metu (pvz., Regbis, futbolas, amerikietiškas futbolas, ledo ritulys ir kt.) Arba automobilio avarijos metu.
- Nėštumo būklė . Plečiantis vaisiui, pailginimo briaunos išplitimo pajėgumai gali pasikeisti ir tai gali laikinai pakeisti normalų tarpinių nervų galų veikimą.
- Šonkaulių infekcijos . Jie priklauso osteomielito kategorijai, ty infekcinėms kaulų ligoms, kurias palaiko bakterijos.
- Herpes zoster infekcijos . Herpes zoster - tai virusas, kuris vaikams sukelia pūslelines ir vėjaraupius.
Gydytojai apibūdina šį skausmingą pojūtį terminu „postherpetic neuralgia“, o jie vadina būklę, kurioje Herpes zoster yra paslėpta nervų struktūrose, turinčiose žodį latency.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Visi tie, kuriems ypač kyla tarpkultūrinio neuralgijos pavojus:
- Jie turi atlikti širdies ar plaučių operacijas.
- Jie susitiko su Herpes zoster virusu.
- Jie praktikuoja kontaktinius sportus, pvz., Futbolo žaidėjus, regbio žaidėjus, futbolo žaidėjus ir pan.
- Jie dalyvavo motorinių transporto priemonių avarijose ir gavo stiprų krūtinės smūgį.
Simptomai ir komplikacijos
Simptomas, apibūdinantis tarpkultūrinį neuralgiją, yra tarpkultūrinis skausmas .
Šis skausmingas pojūtis gali būti ūminis ir epizodinis arba nuobodu ir pastovus.
Kai ūminis ir epizodinis, pacientai ją lygina su drebuliu; o kai jis yra kurčias ir patvarus, jie jį apibūdina kaip kažką minimalaus girginančio ar praduriančio pobūdžio.
Skausmo intensyvumas gali padidėti, kartais netgi ryškiai: giliai įkvėpti, svorio kėlimas, kosulys, čiaudulys, garsus juokas, intensyvus mankšta ir krūtinės lūžiai.
Simptomai mažesni
Priklausomai nuo paleidimo faktoriaus, tarpkultūrinė neuralgija taip pat gali nustatyti:
- Pilvo ir (arba) juosmens skausmas
- Platus skausmas tarp krūtinės, kairiosios rankos ir kairiojo peties. Prisiminkite skausmingą pojūtį, būdingą širdies priepuoliui (miokardo infarktui) ar krūtinės anginai; todėl, pradiniame tyrime, gydytojas gali nesuvokti tikslaus simptomų pobūdžio.
- Apetito praradimas
- Karščiavimas. Tai klasikinis infekcijų ženklas.
- Niežulys. Apibūdina atvejus, kuriuos palaiko Herpes zoster.
- Tingling ir tirpimas. Tai yra du tipiški tarpkultūrinio nervų suspaudimo ar pažeidimo požymiai.
- Sumažintas pečių ir (arba) nugaros variklis.
komplikacijos
Priemoka: kalbėjimas, susijęs su tarpkultūrinės neuralgijos komplikacijomis, yra gana sudėtingas. Iš tikrųjų reikėtų apsvarstyti priežastis, dėl kurių atsiranda priežastys ir ką jie reiškia, jei nėra tinkamo gydymo ar vėlyvos diagnozės.
Stiprus tarpkultūrinis skausmas gali būti kliūtis kvėpavimui, ypač giliai.
Nesugebėjimas giliai kvėpuoti gali sukelti plaučių uždegimą ir įvairių rūšių plaučių infekcijas .
Kvėpavimo sutrikimai ir jų pasekmės tikriausiai yra komplikacijos, kurios vienija beveik visas tarpkultūrines neuralgijos formas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Bet kokie pirmiau minėtus požymius turintys ar tarptinkliniai skausmai, dėl kurių įtariamos konkrečios priežastys, nusipelno medicininės konsultacijos.
Be to, kaip matėme anksčiau, tarpkultūrinis skausmas gali slėpti daug ligų, kai kurios iš jų yra labai sunkios (auglys, bakterinė / virusinė infekcija, širdies problema ir kt.).
diagnozė
Nustatyti, ar tam tikras simptomas yra priskirtinas ar ne tarpkultūrinei neuralgijai, objektyviam tyrimui, įskaitant neurologinį vertinimą, ir kai kuriems instrumentiniams testams.
Jei pirmasis yra svarbus, nes jame pateikiama naudingos informacijos apie dabartinę ligos būklę ir galimas priežastis, pastarosios dažniausiai naudojamos norint pašalinti patologijas iš simptomų, panašių į tarpkultūrinę neuralgiją ( diferencinė diagnozė ).
TIKSLAS EXAM
Tikslus fizinis patikrinimas reikalauja, kad gydytojas apsilankytų paciente, ieškodamas klinikinių požymių (patinimas, hematomos krūtinės lygyje ir pan.) Ir paklausti jo apie simptomus.
Tipiški klausimai yra šie:
- Ką sudaro skausmas? Ar tai lydi kitas simptomas (karščiavimas, niežulys, pilvo skausmas, nugaros skausmas ir tt)?
- Kada pasirodė skausmingas pojūtis? Ar jos atsiradimas yra tam tikras įvykis (trauma, chirurginė operacija, herpes zoster infekcija ir tt)?
- Kokie judesiai ar gestai padidina simptomus?
Apskritai, po šio pirmojo etapo tyrimas baigiasi: skausmingos zonos palpacija (suprasti, ar suspaudimas sukelia skausmą ar ne), plaučių ir širdies auscultacija (ieškant bet kokių nenormalių garsų), kai kurie galvos, kaklo, nugaros smegenų ir pilvo neurologinio vertinimo ir analizės įrodymai.
Klinikinės istorijos svarba
Kai, vertinant istoriją, paaiškėja, kad pacientas neseniai patyrė krūtinės operaciją arba kenčia nuo malksnos, tarpkultūrinės neuralgijos diagnozė yra gana paprasta ir neatidėliotina.
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Instrumentiniai egzaminai, kurie leidžia toliau išsiaiškinti situaciją, kai lieka abejonių, yra šie:
- Krūtinės ląstos rentgenograma (Rx krūtinės ląstos)
- TAC (kompiuterinė ašinė tomografija)
- Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR)
- Eketrokardiograma
Rx-krūtinės ląstos, CT ir MRT suteikia vaizdus, susijusius su krūtinės ląstelėmis ir įvairiomis skeleto, raumenų ir sąnarių struktūromis.
Kita vertus, elektrokardiograma leidžia įvertinti širdies veiklą ir padeda gydytojui įsitikinti, kad skausmingas simptomas nėra susijęs su tam tikru širdies sutrikimu.
gydymas
Tarpkultūrinė neuralgijos terapija numato:
- Konkretus priežastis, dėl kurios kilo žala ar tarpkultūrinių nervų sutrikimas, yra specifinis.
- Farmakologinis tarpkultūrinio skausmo gydymas.
- Įvairūs fiziniai (ar ne farmakologiniai) simptomų gydymai.
Be to, svarbu priminti skaitytojams, kad tam tikros tarpkultūrinės neuralgijos formos spontaniškai išsprendžiasi laikui bėgant.
PRIEŽASTINIS PRIEŽASTYS
Daugeliu atvejų veiksniai, lemiantys sukėlusius veiksnius, yra būtini išgydyti arba bent jau blokuoti procesus, kurie sukelia tarpkultūrinį nervų pažeidimą. Būtent dėl šios priežasties gydytojas, atlikdamas diagnostinę procedūrą, daugiausia dėmesio skiria sukėlėjų priežastims ir įvykiams, atsiradusiems prieš pat skausmo simptomų atsiradimą.
FARMAKOLOGINIAI GYDYMAI
Tarp vaistų, skiriamų tarpkultūrinio neuralgijos atvejais, yra:
- Anestetikai vietiniam naudojimui.
Labai naudojamas anestetikas, ypač po herpesinio neuralgijos, yra lidokainas.
- Kortikosteroidai vietiniam ar sisteminiam naudojimui .
Kortikosteroidai yra stiprūs priešuždegiminiai vaistai, kurie, jei vartojami ilgą laiką, gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Prednizonas yra plačiai naudojamas kortikosteroidas.
- Tricikliniai antidepresantai .
Nors tai gali atrodyti keista, šie vaistai palengvina neuropatinį skausmą su diskretišku veiksmingumu, todėl taip pat būdingas tarpkultūriniam neuralgijai.
Jų poveikis nėra tiesioginis: pavyzdžiui, amitriptilinas, kuris yra labiausiai paplitęs triciklinis antidepresantas šiose situacijose, pirmus rezultatus rodo tik antrojoje ir trečiojoje gydymo savaitėje ir maksimali terapinė galia 4–6.
Jų netinkamas ir (arba) ilgalaikis vartojimas turi įvairius šalutinius reiškinius, tarp jų: mieguistumas, burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) .
Dažniausiai naudojami NVNU yra ibuprofenas ir aspirinas. Tačiau skaitytojams reikėtų priminti, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi labai ribotą poveikį neuropatiniam skausmui.
- Kapsaicinas kremuose (todėl vietiniam naudojimui) .
Kapsaicinas yra cheminis junginys, esantis aštriuose čili augaluose, kurie kažkaip sugeba sustabdyti skausmingą nervų į smegenis signalą.
- Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai (arba opiatai) .
Opioidiniai skausmą malšinantys vaistai yra kilę iš morfino ir yra vienas svarbiausių vaistų nuo skausmo.
Deja, jei jie naudojami ilgai gydant ar per didelėmis dozėmis, jie gali būti labai pavojingi.
Dažniausiai vartojami opioidai, esant tarpkultūrinei neuralgijai, yra oksikodonas ir tramadolis.
Gydytojams svarbiausia problema skiriant kai kuriuos pirmiau minėtus vaistus (šiuo atveju kortikosteroidus, opioidus ir triciklinius antidepresantus) yra tinkamiausios dozės kiekybinis įvertinimas. Tokiu atveju minimalus veiksmingo vaisto kiekis yra skirtas tinkamiausiai dozei.
Kadangi kiekvienas pacientas yra atskiras atvejis, gydytojai nustato tinkamiausias dozes tik po kelių bandymų.
FIZINIAI GYDYMAI
Fizinis gydymas, veiksmingai mažinantis skausmingą pojūtį, yra fizioterapiniai pratimai ir TENS ( transkutaninė nervų elektrinė stimuliacija ).
Fizioterapijos pratimai dažniausiai yra ištisinių raumenų tempimas ir apskritai biustas.
Kita vertus, TENS yra specialus medicininis metodas, kuris apima kai kurių elektros iškrovų užpylimą, siekiant sumažinti skausmingų signalų perdavimą. Elektriniai išleidimai kilę iš elektrodų, panašių į odos dėmių.
prognozė
Prognozė skiriasi nuo paciento, priklausomai nuo tarpkultūrinės neuralgijos sukeliančių veiksnių.
Iš tiesų, jei priežastys yra įmanomos (arba gali būti išspręstos per tam tikrą laiką), yra daugiau nei tikroji galimybė susigrąžinti; kita vertus, jei priežastys nėra gydomos (pvz., nervų pažeidimas po operacijos), vienintelis sprendimas yra simptominis skausmo malšinimo gydymas.
prevencija
Dėvėkite tinkamą sporto įrangą, atsargiai važiuokite, užfiksuokite saugos diržus automobiliuose ir vakcinuokite nuo čerpių (ypač vyresniems nei 60 metų) - tai keturi gydytojų rekomenduojami elgesiai, kai kalbama apie prevenciją. tarpkultūrinė neuralgija.
