apibrėžimas
Pilvo išvarža yra vidaus organų - arba jo dalies - nutekėjimas iš pilvo ertmės, kur jis paprastai yra.
Herniacija eina per priešpriešinę sienelės sienelę.
Pilvo išvaržos vadinamos išorinėmis, nes vidaus organai, paslystantys tarp skirtingų struktūrų, sudarančių pilvo sieną, stumia į išorę, tampa akivaizdūs. Šia prasme pilvo išvaržai skiriasi nuo vidinių išvaržų (pvz., Išvarža, diafragminė išvarža, gimdos kaklelio išvarža), kai žarnyno judėjimas vyksta kūno viduje, todėl iš išorės nėra matomumo.
Apskaičiuota, kad pilvo išvaržos dažniausiai pasitaiko 5-6% viso pasaulio gyventojų.
Klasifikavimas ir priežastys
Sąvoka „pilvo išvarža“ yra gana bendro pobūdžio, nes šioje kategorijoje yra daug herniation formų. Pilvo išvaržos gali būti įgimtos arba įgytos : bambos, gūžinės ir kriptorchidinės išvaržos patenka į pirmąją grupę, o silpnumo išvaržos (pvz., Žandikaulio išvarža) ir streso išvaržos yra įgyjamos.
Visus įgytus pilvo išvaržus vienija kai kurie predisponuojantys veiksniai:
- Pilvo anatomijos pokyčiai
- ascitas
- Svorio netekimas
- Sunkūs kvėpavimo sunkumai
- Daugiavaisis nėštumas
- Trauminiai sužalojimai pilvo srityje (pvz., Dėl operacijos)
- Nutukimas / antsvorio
- vidurių užkietėjimas
Įgimtos pilvo išvaržos paprastai yra pilvo sienos vystymosi išraiška embriono laikotarpiu.
Bendrosios savybės
Daugiau informacijos: Simptomai Pilvo išvarža
Nepaisant daugybės pilvo herniation formų, visuose skirtinguose variantuose galima nustatyti tris pastovius elementus:
- Išvaržų vartai: tai išėjimas, iš kurio išeina žarnynas. Išvaržos uostas gali būti bambos žiedas (bambos išvarža), įdubos kanalas (gerklės trenksmas) arba bet kuri sritis, kurioje raumenys turi silpnesnę plotą arba tempimo ženklą.
- Sacco: tai yra ekstravertinis pilvaplėvės kilpas (serozinė membrana, kuri veikia kaip pilvo organų pamušalas), kurioje yra išvaržos vidaus organai. Kai reiškinys atsiranda nuo gimimo, kalbame apie įgimtą pilvo išvaržą.
- Pilvo išvaržos turinys: organas arba žarnyno dalis perkelta iš pradinės vietos.
Inkstinė pilvo išvarža
Galvos išvarža yra labiausiai paplitusi tarp pilvo išvaržų, iš kurių ji sudaro apie 80% atvejų. Tai visų pirma pasireiškia nuo 20 iki 60 metų amžiaus asmenims; Tačiau tarp vyresnio amžiaus ir vaikų taip pat yra smailių. Šis pilvo išvaržų variantas daugiausia susijęs su vyrais: manoma, kad vyrai patiria 7–10 kartų daugiau nei moterys.
Gimdomasis gerklės išvarža paprastai atsiranda ankstyvoje vaikystėje dėl praleisto makšties pilvaplėvės kanalo užsikimšimo, vaisiaus fazėje esančio kanalo, naudojamo sėklidės migravimui iš savo vietos (juosmens vieta, netoli inkstų žemyn). ) į kapšelį.
Įgyta gleivinės išvarža yra laipsniško pilvo raumenų susilpnėjimo, esančio netoli gerklės, išraiška: raumenų pastolių žlugimą skatina antsvoris, amžius, sunkiojo darbo pobūdis, nėštumas, per didelis stresas ar metabolinės patologijos (kolageno anomalijos). ).
Galvos išvarža gali būti skausminga: skausmo kiekis padidėja, jei išvarža suspausto daug nervų galūnių.
Sunkiais atvejais inkstų išvarža išsigimsta į svaigintą ar įkalintą išvaržą, dėl mirties rizikos dėl sinkopės, šoko ir gangrenos. Išvaržos skilimas atsiranda, kai išvaržos vidaus raumenys tiesiogine prasiskverbia iš pilvo sienelės raiščių ir raumenų struktūros arba išvaržos stenozės (susiaurėjimo). Šis reiškinys sukelia žarnyno medžiagos stagnaciją ir neleidžia kraujui patekti į kitas kaimynines vietas.
Ši pilvo išvaržos forma turi būti gydoma chirurginiu būdu.
Nėra neįprasta, kad inkstų išvarža siejama su nesėkmingu sėklidės nusileidimu į krūmynų maišelį: ši patologinė būklė vadinama hernia-cryptorchid.
Viršutinės pilvo išvaržos
Viršutinė išvarža yra pilvo išvarža, kuri išsivysto prie bambos rando. Vaikams būdinga odos išvarža, tačiau ji taip pat gali paveikti suaugusius ir pagyvenusius žmones.
Dažniau nei bambos išvarža atsiranda dėl pilvo sienelės defekto po žievės kritimo. Tačiau kai kurie maži pacientai yra paveikti šios pilvo herniation dėl kolageno ir polisacharidų metabolizmo sutrikimų, įgimtos hipotirozės, Dauno sindromo ar vaisiaus idantoino sindromo (vaisto, skirto epilepsijos gydymui).
Suaugusiems, bambos išvarža atsiranda dėl padidėjusio pilvo spaudimo, kurį sukelia ascitas, cirozė, nėštumas, ekstremalios jėgos ar neoplazija.
Naujagimių bambos išvarža spontaniškai mažėja per kelis mėnesius, nebūtinai įsikišdama į operaciją. Priešingai, suaugusiųjų, bambos išvarža paprastai atliekama chirurgija, siekiant sumažinti labai pavojingų komplikacijų riziką (išvaržytos išvaržos ir išvaržos).
Crural pilvo išvarža
Taip pat vadinamas šlaunikaulis, žandikaulio išvarža sudaro 2-5% visų pilvo išvaržų.
Norėdami suprasti ...
Ypatingai silpna anatominė vietovė yra apatinės dalies, esančios žemesnėje nei inguinaliai. Crural region yra erdvė, ribojama šlaunikaulio arkos, horizontalaus barelio ir šlaunikaulio ir arterijos.
Kryžminė išvarža pasižymi stipria moteriškos lyties lytimi, o pirmieji simptomai pasireiškia po 30 metų. Ši pilvo išvaržos forma yra pernelyg susilpnėjusi ileopubinė fascija, kuri atsiranda dėl nėštumo ar ekstremalių fizinių jėgų.
Palyginti su įdubomis, žandikaulio išvarža yra linkusi lengviau įsišaknijusi į svaigintą ar įkalintą išvaržą. Herniation kartais gali būti besimptomis, tačiau vertikalioje padėtyje jis gali sukelti skausmą šlaunies šaknyje. Daugeliu atvejų skausmas, kai toks yra, nėra pabrėžtas kosuliuojant arba čiauduliuojant.
Be to, šiuo atveju vienintelis korpusinės išvaržos gydymo sprendimas yra chirurginė procedūra: operacijos metu pašalinama išvarža ir pašalinama pilvo sienos lygio žala.
