narkotikai

Apomorfinas: kas tai? Ką reikia? I.Randi šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

bendrumas

Apomorfinas yra aktyvus ingredientas, galintis sukelti galingą dopaminerginį poveikį .

Apomorfinas - cheminė struktūra

Dėl šio konkretaus veiksmo apomorfinas yra naudojamas farmakologiškai gydant Parkinsono ligą, kovojant su judėjimo sutrikimais, kai tradicinės terapijos (su levodopa) nėra veiksmingos arba pakankamos.

Iki šiol rinkoje buvo apomorfino pagrindu veikiančių vaistų, kurie požymiai buvo skirti erekcijos sutrikimo gydymui. Tačiau iki šiol (2019 m. Sausio mėn.) Apomorfinas yra prieinamas tik parenteraliai vartojamais vaistiniais preparatais (infuzija arba poodinė injekcija), nurodant sunkių judėjimo sunkumų, kuriuos sukelia Parkinsono liga, gydymą.

Priklausomai nuo atvejo, vaistai, kurių sudėtyje yra apomorfino, skiriami į veną, klasifikuojami kaip H juostos vaistai (ligoninės vaistai, kurie vaistinėse gali būti išeikvoti pateikus pakartotinai neribojamą receptą - vaistus, kuriuos galima parduoti visuomenei pagal receptus iš ligoninių centrų ar specialistų), arba kaip „ A-band“ narkotikai (kuriuos kompensuoja Nacionalinė sveikatos sistema).

Vaistų, kurių sudėtyje yra apomorfino, pavyzdžiai

  • Apofin®

Terapinės indikacijos

Kada nurodomas Apomorfino vartojimas?

Apomorfino vartojimas yra skiriamas Parkinsono liga sergantiems pacientams, sergantiems sunkiais judėjimo sunkumais, kurie pasireiškia kelis kartus per dieną ir kurie nereaguoja į gydymą levodopa ar kitais dopamino agonistais.

Iš tiesų, apomorfinas yra tiek užtaisams, paruoštiems po oda, tiek į poodinę infuziją .

Apomorfinas poodinėse injekcijose paprastai naudojamas "kaip reikia" gydant pirmiau minėtus judėjimo sunkumus; kai poodinis infuzinis tirpalas yra naudojamas, kai pacientas tik iš dalies reaguoja į apomorfino vartojimą, kai reikia, arba kai reikia atlikti injekcijas, kaip reikia, pernelyg dažnai, kad būtų galima kontroliuoti judėjimo sutrikimus.

Ar žinote, kad ...

Apomorfinas taip pat priklauso veterinarinių vaistų, naudojamų sukelti vėmimą šunims, sudėtimi.

įspėjimai

Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant apomorfiną

Paprastai prieš pradedant gydymą apomorfinu, gydytojas pacientui atlieka elektrokardiogramą (EKG) ir tirs kitų ligų ar sutrikimų buvimą.

Be to, tuo pat metu gydant apomorfinu, gydytojas nenustato, kad kartu būtų skiriamas vaistas nuo vėžio, siekiant užkirsti kelią veiklai, skatinančiai vėmimą, kuriam suteiktas apomorfinas.

Tačiau, prieš pradedant gydymą apomorfinu, gerai pasakykite gydytojui, jei:

  • Jūs kenčia nuo inkstų, plaučių, širdies ir (arba) kraujagyslių ligų;
  • Nukentėjusi ortostatinė hipotenzija;
  • Viena patyrė ar turėjo šeimos anamnezę ilgą QT sindromą;
  • Jūs sergate liaukų ligomis, kurios gamina hormonus;
  • Jūs dažnai kenčiate nuo pykinimo ir (arba) vėmimo;
  • Jis nuvertino.

Tačiau, kaip atsargumo priemonę, prieš vartojant apomorfiną patartina informuoti gydytoją apie jo sveikatos būklę, informuojant jį apie bet kokią ligą ar ligą, net jei jis nenurodytas pirmiau pateiktame sąraše.

Tačiau gydymo apomorfinu metu būtina informuoti gydytoją, jei jie turėtų pasirodyti:

  • Širdies simptomai (pvz., Širdies plakimas, alpimas ir kt.);
  • viduriavimas;
  • Impulsų kontrolės sutrikimai (norų, diskų ar neįprastų elgesių raida, nesugebėjimas atsispirti pagundai daryti tam tikrą veiklą ar elgtis tam tikru būdu. Šie sutrikimai gali apimti, pavyzdžiui, per daug mitybą, priklausomybę nuo azartinių lošimų, pernelyg didelis seksualinis noras ir tt);
  • Jei reikia pradėti kitus vaistus.

Pastaba

Gydymas apomorfinu gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus (pvz., Mieguistumas, protinis sumišimas ir tt); todėl reikėtų vengti šios veiklos.

Farmakologinė sąveika

Apomorfino sąveika su kitais vaistais

Prieš pradedant gydymą apomorfinu, būtina informuoti gydytoją:

  • Jei vartojate kitų vaistų Parkinsono ligai gydyti, kadangi gali padidėti apomorfino poveikis ir (arba) gali pasireikšti neįprastas šalutinis poveikis;
  • Jei vartojate vaistus, kurie gali veikti centralizuotai (pvz., Antipsichotikai, neuroleptikai, vaistai nuo uždegimo ir pan.);
  • Vaistai, turintys įtakos širdies ritmui (pavyzdžiui, antiaritminiai vaistai, antidepresantai, antibiotikai ir kt.).

Tačiau prieš pradedant gydymą apomorfinu, pasakykite gydytojui, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus ar bet kokius produktus, įskaitant vaistus be recepto (SOP), ne biržos (OTC) vaistai, augaliniai ir fitoterapiniai produktai bei homeopatiniai produktai.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, kurį sukelia apomorfinas

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, atorvastatinas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria arba juos išreiškia vienodai. Tiesą sakant, kiekvienas žmogus subjektyviai reaguoja į vaisto vartojimą, parodydamas skirtingus šalutinius poveikius pagal tipą ir intensyvumą, arba jų visai nerodo.

Tačiau žemiau yra keletas pagrindinių šalutinių poveikių, kurie gali atsirasti gydant apomorfinu.

Psichikos sutrikimai

Apomorfino vartojimas gali sukelti haliucinacijų, sumišimo ir impulsų kontrolės sutrikimų, tokių kaip:

  • Pernelyg didelis lytinis potraukis;
  • Patologinė priklausomybė nuo azartinių lošimų;
  • Priverstinis pirkimas;
  • Bulimija ir kiti valgymo sutrikimai;
  • Ir tt

Nervų sistemos sutrikimai

Apomorfino gydymo metu gali pasireikšti mieguistumas, diskinezija ir sinkopė.

Virškinimo trakto sutrikimai

Apomorfino vartojimas gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Siekiant išvengti šių šalutinių poveikių, gydytojas paprastai skiria gydymą vaistais nuo vėžio.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant apomorfinu, yra:

  • Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
  • Reakcijos injekcijos / infuzijos vietoje (pvz., Skausmas, uždegimas, poodinio mazgo susidarymas, lokalizuota nekrozė ir tt);
  • Ortostatinė hipotenzija;
  • eozinofilija;
  • Autoimuninė hemolizinė anemija;
  • Teigiamumas Coombs testui.

Perdozavimas

Perdozavus apomorfiną, gali pasireikšti sunkūs simptomai, įskaitant kvėpavimo slopinimą (reikalingas intraveninis naloksonas) ir bradikardija (reikia skirti atropiną).

Be to, esant perdozavimui ar individualiam padidėjusiam jautrumui apomorfinui, reikia atsižvelgti į intramuskulinę sulpiridą skiriamai dozei, atsižvelgiant į paciento pasireiškusius simptomus. Dėl šios priežasties, jei apomorfinas perdozuojamas - įsitikinęs ar daroma prielaida, kad tai yra, būtina nedelsiant eiti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, pasirūpinant, kad būtų pasiektas vaisto paketas.

Veiksmų mechanizmas

Kaip veikia Apomorfinas?

Apomorfinas yra aktyvus ingredientas, pasižymintis žymiu dopaminerginiu aktyvumu . Detaliai tai yra stiprus 1 ir 2 tipo dopamino receptorių agonistas (D1 ir D2). Dėl šio veiksmo apomorfinas gali suaktyvinti aukščiau minėtus receptorius, sukeldamas biologinį atsaką, analogišką endogeninio neurotransmiterio (dopamino) sukeliamam poveikiui. Visa tai lemia Parkinsono ligai būdingų judėjimo sutrikimų pagerėjimą.

Naudojimo metodas ir dozavimas

Kaip vartoti Apomorfiną

Sunkiems judėjimo sutrikimams gydyti apomorfiną galima vartoti po oda, kai reikia, arba po oda.

Apskritai gydytojas pacientui taip pat skiria vaistus nuo vėžio, domperidono, kad būtų išvengta vėmimo pradžios (apomorfinas iš tikrųjų turi emetinį aktyvumą).

Apomorfinas po oda

Poodinę infuziją (praktikuojama pilvo srityje) turėtų atlikti tik specializuotas sveikatos priežiūros personalas, naudodamas programuojamą mini siurblį. Paprastai įprastinė pradinė dozė yra 1 mg apomorfino per valandą. Tada šią dozę galima padidinti pagal kiekvieno paciento reakciją į gydymą.

Apomorfinas švirkščiamas po oda

Kita vertus, apomorfinas, kuris yra užtaisas, paruoštas vartoti po oda, taip pat gali būti naudojamas patiems pacientams arba tiems, kurie rūpinasi juo, jei laikomasi visų gydytojo nurodymų ir nurodymų pakuotės lapelyje. kad turite naudoti. Šios kasetės turi būti įdėtos į specialų įrenginį su adata, kuri, paspaudus dozatoriaus raktą, automatiškai įšvirkščia injekciją. Įprastinė pradinė dozė (šiuo atveju ir pilvo srityje) yra 1 mg apomorfino. Po to gydytojas gali palaipsniui didinti šią dozę, kol bus pasiektas norimas poveikis.

Paprastai apomorfino dozė, skiriama po injekcijos po oda, yra nuo 3 mg iki 30 mg per parą, kurią reikia išgerti dalimis per dieną.

Bet kokiu atveju tiksli apomorfino dozė nustatoma gydytoju kiekvienu konkrečiu atveju, griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Todėl būtina vadovautis pateiktomis instrukcijomis ir instrukcijomis.

Nėštumas ir žindymas

Ar Apomorfinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu?

Dėl galimo neigiamo poveikio apomorfino vartojimas nėščioms ir žindančioms motinoms yra kontraindikuotinas .

Kontraindikacijos

Kai Apomorfinas neturi būti naudojamas

Apomorfino vartojimas yra draudžiamas visais šiais atvejais:

  • Žinomas padidėjęs jautrumas tam pačiam apomorfinui ir (arba) vienam ar daugiau pagalbinių medžiagų, esančių naudojamame vaistiniame preparate;
  • Pacientams, kuriems po gydymo levodopa pasireiškė sunkios diskinezijos ar hipotonija;
  • Esant kvėpavimo slopinimui ir (arba) centrinės nervų sistemos depresijai;
  • Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu;
  • Pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, tokių kaip ūminis ir lėtinis psichozė, regos haliucinacijos ir psichinė painiava;
  • Esant demencijai;
  • Nėštumo ir žindymo metu.

Pastaba

Išsamesnės informacijos apie indikacijas, įspėjimus ir atsargumo priemones, sąveiką, šalutinį poveikį, vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu bei įvairių tipų apomorfino pagrindu veikiančių vaistų kontraindikacijas rekomenduojame pasitarti su gydytoju ir atidžiai perskaityti vaisto, kurį reikia naudoti, informacinį lapelį.