apibrėžimas
Metritas yra bendras gimdos uždegimas, kuris paprastai įvyksta per pirmąsias 7-14 dienų. Terminas „metritas“ dabar yra pasenęs, nes jis yra pernelyg bendras ir apytikslis. Iki šiol, norint nurodyti infekcinį-uždegiminį gimdos procesą moterims, pageidautina kalbėti apie „dubens uždegiminę ligą“, o „metritas“ dažniau naudojamas veterinarijos srityje.
Metrinė klasifikacija
Remiantis tiksliu patologijos lokalizavimu, išskiriami keli metrito variantai:
- Endometritas : uždegiminis procesas, turintis įtakos gimdos gleivinei, gleivinė, apimanti gimdos ertmę viduje
- Myometritas : gimdos gleivinės uždegimas, raumenų tunika tarp endometriumo ir perimetro
- Perimetritas : perimetrijos uždegimas, serozinė tunika, kuri išoriškai padengia gimdą tik kūno ir apačioje
- Cervicitas : uždegiminis procesas, apimantis gimdos kaklelį (gimdos kaklelį)
- Ovaritas : kiaušidžių uždegimas
Metrite atpažįsta beveik tik infekcinę kilmę. Daugeliu atvejų gimdos uždegimas yra susijęs su bakterijų įžeidimais, kuriuos palaiko lytiniu keliu plintantys infekciniai agentai.
Labiausiai susiję patogenai yra:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Dažniau metritas yra polimikrobinės infekcijos, ty daugiau bakterijų, pasekmė.
Tik retai metritas yra ekstragenitinių infekcijų, pvz., Apendicito ar tuberkuliozės, ekspresija.
smalsumas
Nors kontraceptinės tabletės jokiu būdu neriboja venerinių ligų susirgimo tikimybės, jos reguliarus vartojimas gali sumažinti metrito riziką. Tiesą sakant, estrogeno-progestino piliulė padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą, taip trukdydama bakterijų atsigavimui išilgai viršutinių lytinių takų. Priešingu atveju, gimdymas arba savanoriškas nėštumo nutraukimas skatina bakterijų įsiskverbimą į gimdą, didindamas metrito galimybes.
Metrito susirgimo rizika padidėja po gimdymo ar savanoriško abortų. Abortyvių ar placentų likučių išsaugojimas gimdoje taip pat yra galimas metrito rizikos veiksnys.
Panašiai implantuojamų kontracepcijos metodų, pvz., Spiralės (IUD) naudojimas gali skatinti bakterines infekcijas, nes bakterijos čia linksta.
Kiti galimi metrito predisponuojantys veiksniai yra:
- Ankstyvas seksualinės veiklos pradėjimas (biologinės apsaugos priemonės dar nėra visiškai suformuotos)
- Mokamos ataskaitos ir prostitucija
- Prasta arba per daug asmeninė higiena
- Praeities venerinių ligų istorija
- Sutrikusi diagnostinė / operacinė procedūra (pvz., Histeroskopija, histerosalpingografija)
- narkomanija
simptomai
Klinikiškai metritas pasireiškia pilvo apačioje ir dubens skausmu, susijusiu su piktybiniu ir pūlingu makšties išsiskyrimu (leukoksantorėja). Be pirmiau aprašytų simptomų, klinikinį metrito vaizdą papildo: silpnumas, lytinių santykių skausmas (dyspareunija), nedidelis karščiavimas / aukštas karščiavimas, nuovargis, hipermenorėja, nugaros skausmas, tepimas ir vėmimas.
Metritui reikia greitos medicininės intervencijos. Jei gimdos uždegimas yra apleistas arba negydomas, jis gali sukelti daugybę katastrofiškų pasekmių, tokių kaip negimdinis nėštumas, ūminis dubens skausmas ir pūslės kiaušintakiuose. Visos anksčiau aprašytos komplikacijos gali sukelti nevaisingumą.
Nors tai gana reti, galima, kad metritas yra besimptomis. Tai yra Chlamydia trachomatis palaikomų gimdos infekcijų atvejis. Tokiomis aplinkybėmis moteris, nesuvokianti esamos infekcijos, susiduria su rimtomis komplikacijomis.
Diagnozė ir terapija
Siekiant sumažinti nepataisomų pasekmių riziką, bet kokiam įtarimui dėl metrito reikia atlikti diagnostinį įvertinimą. Apatinės pilvo dalies skausmas ir nemalonus makšties išsiskyrimas yra du pasikartojantys simptomai daugumai moterų lytinių organų infekcijų; todėl, norint nustatyti priežastį, reikia atlikti ginekologinį tyrimą.
Labiausiai akredituoti diagnostiniai tyrimai, skirti patvirtinti arba paneigti numatomą metritą, yra šie:
- Gimdos kaklelio ir makšties sekrecijos auginimas (makšties tamponas su antibiotika)
- Endometriumo biopsija
- įbrėžimas
- Dubens ultragarsas
- VES ir PCR
- Partnerio šlapimo takų tamponas (jei reikia)
Ištyrus metritą, mes tęsiame gydymą, tik antibiotikais.
Metritas yra gana paprastas gydymas, jei gydymas pradedamas nuo pirmųjų simptomų, kai infekcija vis dar yra pradiniame etape. Metrito gydymui naudojami antibiotikai - makrolidai, tetraciklinai, chinolonai, linkozamidai ir penicilinai - paprastai skiriami į veną. Gydymo trukmė paprastai svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.
Visą antibiotikų gydymo laikotarpį rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių
Greta antibakterinio gydymo pacientas, kenčiantis nuo metrito, gali vartoti skausmą, kad užmaskuotų skausmą ir probiotikus, sustiprintų ligos pakeistą imuninę apsaugą.
