nėštumas

Dieta ir nėštumo diabetas

Gestacinis diabetas (GDM)

Gestacinis cukrinis diabetas - bet kokia gliukozės netoleravimo forma (ir bet kokio laipsnio), kuri atsiranda nėštumo laikotarpiu (taigi ir sinonimas „nėštumo diabetas“); nėštumo diabetas pasireiškia dažniau tarp 10 ir 14 nėštumo savaitės ir dažnai atsiranda dėl 2 tipo cukrinio diabeto, kurį sukelia pačiam nėštumui būdingi metaboliniai pokyčiai.

Todėl nėštumo diabetas yra tylus cukrinis diabetas, kuris prasideda nėštumo metu ir kad, be sumažintos gliukozės tolerancijos, 75% atvejų pasižymi sumažėjusia insulino sekrecija.

NB . Gestacinis diabetas labai dažnai siejasi su II tipo cukriniu diabetu.

Nėštumo diabetas yra sergama būklė, kuri yra gana paplitusi ir negali būti nepakankamai įvertinta; be „chronizavimo“, blogėjant motinos sveikatai net ir po gimdymo, gestacinis diabetas gali pakenkti vaisiaus vystymuisi iki naujagimių mirties nustatymo. Todėl galima daryti išvadą, kad rizikos veiksnių kontrolė, verčių stebėjimas nėštumo metu ir ankstyvas nėštumo diabeto diagnozavimas yra būtinos atsargumo priemonės, siekiant sumažinti jo sergamumą.

Gestacinio diabeto rizikos veiksniai: nutukimas, cukrinio diabeto pažinimas, glikozurija, ankstesnis nėštumo diabetas ir amžius> 25 metai.

Nėštumo metu yra normalu, kad nuo trečio mėnesio atsiranda tam tikras gliukozės tolerancijos sumažėjimas; norint patikrinti, ar pokytis yra fiziologinis, o ne patologinis, būtina, kad nėščia moteris pradėtų glikemijos atrankos procesą, naudodama „50 g gliukozės testą“, kuris, jei jis sėkmingas, reikalauja tolesnio tyrimo su „100 g testu gliukozės. "

NB . Gestacinis diabetas (kuris pasireiškia nėštumo metu) turi būti gerai atskirtas nuo PRIVIOUS koncepcijos (taigi jau nuo nėštumo), geriau apibūdinamas kaip „nėštumo diabetas“.

dieta

Apibendrinant kelias eilutes, gera ir sveika mityba nėštumo metu (dar svarbiau gestacinio diabeto atveju), tai nėra lengva; todėl mes stengsimės būti išsamūs, bet tuo pat metu konkretūs, daugiausia susiję su makroelementų energijos ir paskirstymo aspektais.

Pradėkime, nurodydami, kad, jei rizikos veiksnius pirmiausia pripažįstame nutukimu, siekiant sumažinti nėštumo diabeto pradžią ir pablogėjimą, pirmiausia reikia normalizuoti kūno svorį prieš nėštumo pradžią. Tai gali būti taikoma „planuojamoje“ situacijoje, primindama, kad: prarasti svorį likę sveiki, jums nereikia daugiau nei 3 kg per mėnesį (ergo, ne daugiau kaip 36 kg per metus). Iš to matyti, kad nutukusiam objektui normalizuoti svorį, siekiant sumažinti gestacinio diabeto riziką, gali reikėti, kad pats nėštumas būtų atidėtas.

Net nėštumo metu PAGRINDINIS yra stebėti (geriau, jei kas savaitę) svorio padidėjimą; nėščių nutukimo (<o = 7 kg) svorio padidėjimas turi būti mažesnis nei antsvorio (7-11, 5 kg), normalus svoris (11, 4-16 kg) arba nepakankamas svoris 12, 5–18 kg ) ... bet tai nereiškia, kad nėštumo metu turėtų atsirasti bendras svorio mažėjimas, nes tai užkirstų kelią tinkamam negimusiam kūdikiui vystytis!

Asmens, sergančio cukriniu diabetu, kalorijų poreikiai (vidutiniškai) neturėtų viršyti 30-32 kcal / kg pageidaujamo fiziologinio kūno svorio; todėl nuo antros MĖNESĖS, nėščia moteris turi vartoti energingą dienos kiekį, proporcingą jos mitybai: nutukusiam ar antsvoriam asmeniui jis yra + 200 kcal per dieną, normaliam svoriui - + 300 kcal / dieną ir antsvorio subjektas yra + 365 kcal per dieną.

NB . Tais atvejais, kai nėščia moteris turi likti pilnai pailsėjusi (pusiau patalynė), nutukusiems ar antsvoriams asmenims kalorijų perteklius turi būti apie 100 kcal per dieną.

Gestacinio diabeto atveju baltymų kiekis maiste lieka nepakitęs: apie 13% viso kcal + 6g arba 1, 3-1, 7 g / kg pageidaujamo fiziologinio kūno svorio. Lipidų dalis yra netgi proporcinga normaliai, arba 25% viso kcal, nors daugiau negu diabetikams, nei sveikiems, būtų tikslinga išlaikyti 7–10% sočiųjų riebalų ir toliau gerinti suvartojimą. mononesočiųjų ir nepakeičiamų riebalų rūgščių (ω ‰ 3 = 0, 5% kcal tot ir ω ‰‰ 6 = 2% kcal tot).

Prieš sprendžiant angliavandenių kiekio maistą, turėtume prisiminti, kad cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kuri sukelia sumažintą gliukozės toleranciją ir dažnai mažina insulino sekreciją, todėl labai svarbu maisto terapijoje įvertinti:

  • 6 dienos valgio glikeminė apkrova
  • Maisto produktų glikemijos indeksas.

Deja, neįmanoma nugriauti viso angliavandenių kiekio, nes jie yra būtini vaisiaus energijos procesams, tačiau pageidautina juos sumažinti iki būtino minimumo, kad būtų skatinamas patenkinamos medžiagų apykaitos būklės atkūrimas.

Jei sveikoje ir sėdimoje aplinkoje maistinis pasiskirstymas yra apie: 13% baltymų, 25–30% lipidų ir 62–57% angliavandenių ... sveikų nėščių, tai tampa 13% + 6g baltymų, 25–30% lipidų ir tai lieka angliavandeniai. Mano nuomone, be to, kad pirmenybė teikiama maistui, turinčiam mažiausią glikemijos indeksą, nėštumo diabeto atveju labai svarbu „sumažinti kaulus“ paprastų angliavandenių dalį (ne daugiau kaip 8–10%, palyginti su 12% sveikų asmenų) ir padidinti riebalų ir baltymų suvartojimas iki viršutinės rekomenduojamos ribos. Paimkime pavyzdį:

Nėštumas su nėštumo diabetu, 6 mėn., KMI 29, 4, kai svoris 78 kg (fiziologinis svoris 55 kg)

  • Energijos poreikis 32kcal * 55kg (pageidautinas svoris) = 1760 kcal (kuris atitinka normalią energiją + 200 kcal nėštumo esant antsvoriui).
  • Baltymai, du skaičiavimo metodai:
    • (13% nuo 1760) + 6g = 63, 2 g
    • 1, 3 g * kg fiziologinio svorio (55) / baltymų energijos koeficiento (4) = 71, 5 g

Tokiu atveju, siekiant išlaikyti minimalią angliavandenių kvotą, pasirenkame antrąjį metodą!

NB . Pasirinktas koeficientas 1, 3, tačiau, kaip jau minėta, taip pat galima pasiekti 1, 7 g / kg pageidaujamo fiziologinio kūno svorio.

  • Lipidai: nuo 25% iki 30%, mes pasirenkame 30%, kad bendras angliavandenių kvotas būtų kuo mažesnis, nes paprasčiausias atsargumas yra išlaikyti 7–10% sočiųjų riebalų ir drastiškai padidinti esminių ir nesočiųjų riebalų kiekį ( dietologo užduotis): 30% 1760 kcal / lipidų energijos koeficiento (9) = 58, 7g
  • IŠ VISO angliavandenių: jie apskaičiuojami pagal likusį energijos kiekį, išskyrus lipidų ir baltymų kiekį iš bendro indėlio: 1760 kcal - energijos baltymai (286 kcal) - riebalų energija (528 kcal) / angliavandenių energijos koeficientas (3, 75) = 252g

NB . Paprastų angliavandenių dalis turi išlikti apie 8-10% (dietologo užduotis).

Akivaizdu, kad šio straipsnio tikslas nėra „supaprastinti“ ar suteikti įrankių, reikalingų nėštumo diabeto dietos sudarymui, į tai, kad reikia atsižvelgti į daugelį kitų, ir tai yra sudėtingas darbas net profesionalams. Vis dėlto manau, kad rizikuojantiems žmonėms gali būti naudinga pateikti bendrą su realybe susijusių poreikių apžvalgą, kuri yra plačiai paplitusi ir tokia pat rimta kaip nėštumo diabetas.

Bibliografija:

  • DIABETAI MELLITO: Diagnostiniai ir terapiniai kriterijai: atnaujinimas - CM Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - EEE Florencija - puslapis 43: 45
  • Klinikinis mitybos vadovas - R. Mattei - Medi Care - Franco Angeli - 407 puslapis: 409.