Sėklidžių uždegimas
Orchititas yra uždegiminis procesas, turintis ūminį ar lėtinį kursą, paveikiantį vieną ar abu sėklides, o kartais ir dalį lyties organų aparato. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, paprastas izoliuotas sėklidžių uždegimas yra gana retas reiškinys, dažnai susijęs su kitomis ligomis, pvz., Epididimitu: netikėtai, o ne tinkamas orchitis, dažnai kalbame apie orchidspididimitą.
Terminas „orchitis“ kilęs iš graikų ορcheεις ( orcheis ) sėklidžių, o pabaiga, vienintelė, rodo uždegiminį procesą: pažodžiui, orchitis reiškia sėklidžių uždegimą .
priežastys
Tačiau daugeliu atvejų orititas atsiranda kaip kiaulytės ( kiaulytės ), tipinės virusinės infekcijos, komplikacija. Bet kokie įgimtų šlapimo takų sutrikimai taip pat gali sukelti sėklidžių uždegimą.
Dažniau orchidėjus sukelia sifilis, bruceliozė arba tifas; net sunkios gripo, mononukleozės ir hepatito formos gali sukelti, nors ir retas, dėl sėklidžių orchitito uždegimo.
Taip pat buvo diagnozuota kai kurių parapleginių pacientų, sergančių neurogeniniu šlapinimosi sutrikimu (pvz., Neurologiniu šlapimu), diagnozė: šiose situacijose pagrindinė sėklidžių uždegimo priežastis yra ne visiškai tikslus kateterizavimas.
Bet kokiu atveju, etiologiniai tyrimai ne visada yra paprasti ir neatidėliotini: konkrečiai, kai ornitą sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos, infekcija dažniausiai atsiranda per limfinį ar hematogeninį kelią per epididiminį kanalą (paimtas iš klinikinės andrologijos, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Rizikos veiksniai
Be pirmiau išvardytų priežasčių, yra keletas rizikos veiksnių, kurie, nors ir nėra pagrindiniai veiksniai, gali paskatinti tiriamąjį orititinių komplikacijų. Tai apima:
- Pacientų amžius: kai pacientas yra vyresnis nei 45 metai, tikimybė susirgti orchiditu padidėja
- Vartojant neapsaugotus lytinius santykius su keliais partneriais padidėja lytinių ligų perdavimo galimybės, o kartu ir rizika išsivystyti antrinę angą.
- Pacientai, kurie nėra skiepyti nuo kiaulytės, yra labiau linkę į šlapimo pūslės ligą
- Palyginti su paaugliais, kiaulytės, sergančios kiaulytėmis po brendimo, vyrams yra 30 proc.
- Kai subjektui atliekamos įvairios chirurginės procedūros, susijusios su lytinių organų aparatu, jam kyla didesnė šlapimo takų infekcijų rizika, todėl padidėja orchidėjos tikimybė.
Orchidėjų klasifikacija
Klaidinga apibendrinti, kai kalbama apie orchitę; greičiau teisinga tiksliai klasifikuoti įvairias jo formas.
Priklausomai nuo infekcijos rūšies, virusinis orchititas skiriasi nuo bakterinio orchito:
- Virusinis orchitis:
Kaip jau minėta, kiaulytės virusas, priklausantis Paramiksoviro grupei, yra vienas iš pagrindinių sėklidžių uždegimo atsakovų.
- Bakterinis orchitis:
Apskritai, bakterinis orchitis yra visada susijęs su epididimitu, taigi ir epididimio uždegimu. Tiesą sakant, epididimitas, kurį sukelia šlapimo takų uždegimas arba venerinė liga, dažnai taip pat daro įtaką sėklidėms, sukeldamas takų epididimitą.
Be to, orchidėjus išsiskiria jo eiga: iš tikrųjų yra ūminių ir lėtinių formų:
- Ūminis orchititas: jie yra gana reti, dažniausiai jie sukelia epididimitą [iš Echografijos, G. Gavelli, A. Lentini]. Tačiau ūminės orchidėjos taip pat gali atsirasti dėl bruceliozės, tifo ar kiaulytės: jos yra visos infekcijos, turinčios išplėstinį išplitimą, kuris apsunkina paciento klinikinį profilį. Kai suaugusiam žmogui sumušama kiaulytė, matėme, kad taip pat padidėja tikimybė susirgti orituitu: ši galimybė neturėtų būti nepakankamai įvertinama, atsižvelgiant į tai, kad tokiais atvejais pacientas gali tapti sterilus.
- Lėtinis orchitis: dažniau pasireiškia sėklidžių traumomis arba, dažniau, sifiliu ir tuberkulioze. Klinikinis paaiškinimas nėra įrodomas; tačiau kai kurie autoriai mano, kad lėtinė orchito forma gali sukelti organizmo reakciją į svetimas medžiagas, esančias sėkliniame skystyje. Tipiškas lėtinio orchidito prodromas yra sėklidžių tūrio padidėjimas, tačiau daugeliu atvejų jis nesukelia skausmo.
Vėlgi, atsižvelgiant į histologiją, išskiriamas tuberkuliozės orchitas ir granulomatinis orchitis:
- Tuberkuliozinis orchitas: sergant abscesais
- Granulomatinis orchitis: jis pasižymi mononuklidinių ląstelių infiltracija. Orkite granulomatinis variantas susideda iš aspekcinio uždegimo, turinčio įtakos sėklidėms, paprastai generuoja autoimuninę reakciją prieš pačius spermatozoidus.
Specifinis granulomatinis orchitis sukelia sifilį, typhus ar tuberkuliozę.
Todėl orchidėjų pacientai turi atlikti tikslius diagnostinius tyrimus, nes oranitas, ypač granulomatinis, gali būti klaidingai supainiotas su neoplazija.
