Eklampsija: priežiūra ir prevencija

įvedimas

Terminas „ eklampsija“ apibrėžia sunkią ir ūminę gestozės komplikaciją: be nėštumo, eklampsija yra sindromas, kuriam būdinga hipertenzija, edema ir proteinurija, susijusi su traukuliais ir koma.

Ankstesniuose straipsniuose ieškojome galimų eklampsijos veiksnių ir paaiškinome, kurie simptomai išskiria šią sunkią ligą, nurodydami galimas komplikacijas. Nepaisant pažangių mokslinių tyrimų, net ir šiuolaikiniame amžiuje eklampsijos prastos prognozės rizika yra reali. Šioje baigiamojoje diskusijoje mes stengsimės atsakyti į dažną klausimą: ar yra visiškai resolutyvi terapija, kuri sumažina mirties nuo eklampsijos pavojų ir užtikrina puikią motinos ir vaisiaus prognozę?

Terapija ir prevencija

Ankstyvas „įtartinų“ požymių ir simptomų nustatymas yra būtinas ankstyvam eklampsijos gydymui pradėti, sumažinant katastrofiškų pasekmių riziką.

Nėščios moterys, susipažinusios su preeklampsija, turėtų laikytis specialių vaistų nuo gestozės ir eklampsijos.

Eklampsija yra visa medicininė pagalba: siekiant apsaugoti motinos ir vaisiaus išlikimą, būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos.

1. Vienas iš pagrindinių eklampsijos gydymo tikslų yra sumažinti vidutinį ARTERIALUS SLĖGĮ . Slėgio mažinimas turi būti laipsniškas : per pirmąją simptomų valandą slėgis turi būti sumažintas 20-25%.

Spartus vidutinio (50%) slėgio sumažėjimas per pirmą valandą nuo simptomų atsiradimo gali sukelti katastrofiškas pasekmes, tokias kaip smegenų išemija, širdies išemija ir placentos perfuzijos sumažėjimas, susijęs su sutrikimu ir vaisiaus sutrikimu.

Antihipertenziniai vaistai, dažniausiai vartojami terapijoje, yra klonidino, labetalolio ir diazoksido druskos (arba tiesiog diazoksidas ). Tokiais atvejais būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą.

Diuretikai gali būti vartojami tik esant plaučių edemai eklampsijos kontekste.

2. Kitas tikslas yra MINIMIZUOTI CONVULSION riziką : moterims, kurioms pasireiškia gestozė, arba bet kuriuo atveju turinčios tam tikrų žinių apie eklampsiją, prevenciniais tikslais reikia laikytis prieštraukulinio gydymo. Magnio sulfatas (vartojamas parenteraliai), atrodo, yra pasirinktas vaistas: užkirsti kelią komplikacijoms eklampsijos kontekste, atrodo, kad magnio sulfatas duoda daug daugiau naudos nei diazepamo ar fenitoino vartojimas. Diazepamo (10 mg / ev dozė) arba tiopentalio (50 mg / ev) vartojimas yra nurodomas tik tuo atveju, jei eklampsijos atveju yra kartotinių traukulių, kai magnio sulfatas neveiksmingas.

3. Atrodo, kad vartojant ASPIRIN mažomis dozėmis (arba kitais antitrombocitiniais preparatais), gestozės ir eklampsijos profilaktikai stebina. Iš tikrųjų, blokuodamas trombocitų agregaciją ir vazospazmą, aspirinas apsaugo nuo eklampsijos, sumažina priešlaikinio vartojimo riziką, sumažina vaisiaus mirtingumo riziką ir nepadidina placentos atsiskyrimo tikimybės. Tačiau reikėtų pabrėžti, kad nėra pakankamai duomenų, kad būtų patvirtintas šių vaistų galiojimas gydant preeklampsiją.

4. OXYGEN VARTOJIMAS motinai, kenčiančiai nuo eklampsijos, gali būti reikalingas kvėpavimui palengvinti ir hipoksijai ištaisyti.

5. STEROID FARMACI vartojimas taip pat gali būti naudingas siekiant pagerinti motinos kepenų ir trombocitų funkcionalumą; be to, atrodo, kad kortikosteroidų vartojimas moterims, sergančioms preeklampsija, yra naudingas pratęsti nėštumą ir skatinti vaisiaus plaučių vystymąsi, mažinant eklampsijos riziką.

6. Kaip pranešta moksliniame žurnale BMJ („British Medical Journal“), atrodo, kad ANTIOKSIDANŲ IR L-arginino turinčių maisto produktų PRIEŠ PRIEŽIŪRA sumažina riziką, kad moterims, kurioms yra didelė rizika, pasireiškia ikiklinikija ir eklampsija. Visų pirma, gestozės rizika yra mažesnė, kai ši dieta atliekama prieš 24 nėštumo savaites.

svarstymai

Kaip matėme, eklampsijos statusas yra ne tik pavojingas motinai: net ir negimusiam vaikui gali būti sunku. Todėl reikia kuo greičiau numatyti gimimą, net jei vaisius yra nesubrendęs. Tačiau toks įsikišimo būdas ne visada yra įmanomas, nes vaikas gali nebaigti savo vystymosi.

Galimas darbo jėgos numatymas gali vykti tik tada, kai stabilizuojasi eklampsija sergančios moters sąlygos.