kraujo spaudimas

Ortostatinė hipotenzija

apibrėžimas

Ortostatinė hipotenzija susideda iš staigaus kraujospūdžio sumažėjimo po staigaus pasislėpimo iš sėdėjimo ar gulėjimo vietos (klinostatizmas) į vertikalią padėtį (ortostatizmą).

Kad būtų galima kalbėti visais ortostatinės hipotenzijos tikslais, kraujospūdžio kritimas turi būti didelis, didesnis kaip 20 mmHg sistoliniam slėgiui arba 10 mmHg diastoliniam slėgiui.

simptomai

Ortostatinė hipotenzija labai dažnai lemia daugybę simptomų, kuriuos sukelia sumažėjęs kraujo srautas į gyvybinius organus, ypač į smegenis. Dėl to gali atsirasti nemalonus galvos svaigimas ir regos sutrikimas (laikinas aklumas ar neryškus matymas), nesėkmės, silpnumo ar nuovargio pojūtis, gausus prakaitavimas, sumišimas ir galvos skausmas iki tikro sinkopo (alpimas). Padidėjusi kritimo rizika, ypač pagyvenusiems žmonėms, padidėja dėl trauminės kilmės osteoporozinių lūžių; tuo pačiu metu sumažėjęs kraujo grąžinimas į širdį padidina širdies infarkto riziką, o kartotiniai epizodai neigiamai veikia smegenų sveikatą.

Ortostatinę hipotenziją bent vieną kartą patiria daug žmonių, ypač vyresnio amžiaus žmonių. Tai paprastai yra švelni epizodai, kurie išsprendžiasi per kelias sekundes ar minutes nuo vertikalios padėties; sunkūs simptomai, kurie dažnai kartojasi ar ilgai išlieka, turi būti nedelsiant gydomi; analogiška kalba apie vieną ir atskirą alpimo epizodą.

priežastys

Kai žmogus atsistoja iš gulimo vietos, sunkio jėga linkusi traukti kraują į apatines galūnes; kojų veninė sistema negali iš karto grąžinti viso kraujo, kuris buvo sulaikytas, ir prieštarauti pakankamam kraujo stagnacijos poveikiui; neišvengiamas kraujo grąžinimo į širdies rezultatus sumažėjimas. Sumažėjusį kraujo tiekimą ir dėl to atsiradusį slėgio kritimą iš karto užfiksuoja kai kurios korinės struktūros, vadinamos baroreceptoriais, esančiais netoli širdies ir kaklo; šie organeliai sukelia sisteminį atsaką, kurio tikslas - vėl normalizuoti kraujospūdį, todėl remiasi kraujagyslių susitraukimo padidėjimu, taip pat širdies dažnumu ir kontraktilumu. Jei kažkas šiame kompensavimo mechanizme neveikia tinkamai, slėgio kritimas gali sukelti simptomus, paprastai susijusius su ortostatine hipotenzija; ši sąlyga gali atsirasti dėl:

  • dehidratacija: jei karščiavimas, vėmimas, viduriavimas, stiprus prakaitavimas ir intensyvus fizinis krūvis negrįžta į vandenį, kūno vanduo yra išeikvotas, įskaitant skystą kraujo frakciją: plazma sumažina jo tūrį ir žymiai sumažėja kraujo spaudimo.
  • Diabetas: kai netinkamai gydomi tinkami vaistai, diabetas sukelia cukraus praradimą su šlapimu; dėl osmosinių priežasčių šis praradimas susijęs su dideliu vandens kiekiu. Įspūdingas ir dažnas šlapinimasis, kurį lydi dehidratacija ir neišvengiamas kraujospūdžio sumažėjimas. Be to, po daugelio metų ligos, cukrinis diabetas yra linkęs pakenkti nervams, susijusiems su nervų signalų perdavimu, įskaitant tuos, kurie padeda reguliuoti kraujo spaudimą.
  • Širdies problemos: kai kurios širdies ligos, pvz., Patologinė bradikardija, vožtuvų problemos, miokardo audinio nekrozė (infarktas) ir širdies nepakankamumas, skatina ortostatinės hipotenzijos atsiradimą, nes jie kenkia širdies gebėjimui siurblį apyvartoje kraujo, kad kompensuotų mažą kraujo grąžą.
  • Degeneracinės neurologinės ligos, pvz., Parkinsono liga, amiloidozė, Shy-Drager sindromas ir multisisteminė atrofija, gali pakenkti kraujospūdžio reguliavimo sistemai.
  • Hipotenziniai vaistai, antidepresantai (MAO inhibitoriai, tricikliniai preparatai), diuretikai, anemija (kraujas yra mažiau klampus) ir alkoholizmas gali skatinti ortostatinės hipotenzijos atsiradimą.
  • Statinis vertikalios padėties palaikymas: kojų ir šlaunų raumenų susitraukimas kartu su veninės cirkuliacijos vožtuviniu komponentu yra esminis dalykas, skatinantis širdies grąžinimą į sunkio jėgos jėgas; čia, statinės padėties palaikymas po pakėlimo, skatina ortostatinės hipotenzijos atsiradimą. Taip pat varikozinių venų buvimas yra predisponuojantis veiksnys.

gydymas

Paprastai, sėdint arba gulint po ortostatinės hipotenzijos epizodo, greitai išsprendžiami simptomai ir normalios kraujospūdžio vertės.

Sunkiais atvejais, be pagrindinės ligos gydymo, specifiniai vaistai gali būti naudingi gydant ortostatinę hipotenziją.