bendrumas
Vadinamasis skystis kelio dalyje reiškia sąnarių kančių, kurie gali priklausyti nuo traumos, pvz., Meniskinio plyšimo ar ypatingų patologinių aplinkybių, tokių kaip reumatoidinis artritas, požymį.
Kelio viduje esančiam skysčiui reikia tiksliai diagnozuoti atsakingas priežastis, nes tik tokiu būdu ji gali priimti tinkamiausias terapijas. Priklausomai nuo atvejo, gydymas gali būti paprastas poilsis sąnaryje, priešuždegiminių vaistų vartojimas ir (arba) medicininės chirurginės intervencijos naudojimas.
Trumpa anatominė nuoroda: kelio
Kelio sąnarys arba sąnarių kapsulė yra tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnės) ir patelės (anterior) ir yra sudaryta iš kelių elementų, visi vienodai svarbūs leidžiant judėti ir palaikyti žmogaus kūno svorį., Tarp jų prisimename:
- Sąnarių kremzlės, apimančios kaulų galus ir neleidžiančios suvirpinti.
- Synovial membrana, kuri viduje uždengia kapsulę ir sukuria tepimo skystį, vadinamą sinoviniu skysčiu ; šis skystis sumažina trintį tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir palengvina viso jungtinio komplekso judėjimą.
- Blauzdos ir raiščiai, leidžiantys sulenkti apatinę galūnę (pėsčiomis, važiavimo metu ir tt) ir užtikrinti sąnario stabilumą. Jų tepimą užtikrina sinovialinis skystis.
- Sintetiniai maišeliai, kurie yra mažos kišenės, atskirtos pagrindine sinovialine membrana, bet taip pat turi nedidelį kiekį sinovialinio skysčio. Jie sujungia, kad sausgyslės ir raiščiai suteptų.
- Dvi menizės, šoninė (arba išorinė menizė ) ir medialinė (arba vidinė menizė ). Abi yra struktūros, pagamintos iš kremzlės, esančios viršutinėje blauzdikaulio dalyje; jie užtikrina sąnario stabilumą (pvz., sausgysles ir raiščius) ir sugeria įtempius, kuriuos šlaunikaulis ir likusi kūno dalis daro įspūdį pačiai blauzdikauliui.
Pernelyg didelis skysčių kaupimasis aplink kelio sąnarių struktūrą yra bendras atsakas į traumą ar tam tikras patologines sąlygas. Tačiau sąvoka „skystis keliuose“ yra netinkama; iš tiesų gydytojai apibrėžia šį kaupimąsi su terminu " pilant į kelį "; be to, skystis gali būti serozinis (šiuo atveju vadinamas hidrartroze ) arba juose yra kraujo pėdsakų ( hemarthrosis ).
priežastys
Skysčio susidarymas kelių keliuose gali atsirasti dėl trauminių įvykių, tokių kaip stiprus susiliejimas arba dėl tam tikrų patologinių sąlygų, kurios gali paveikti visą organizmą arba tik kelio sąnarį.
TRAUMAI IR KONSTRUKCIJOS
Kelio kelio skystis gali atsirasti dėl traumos ir mėlynės, kurios pakenkia pagrindinėms jungtinėms struktūroms.
Tipiškos traumos, dėl kurių kyla kelio traumos, yra patelės lūžis, meniskų plyšimas, raiščio plyšimas ar ištempimas, sausgyslės perkrovos plyšimas ar uždegimas; todėl netgi minimalios traumos, kurios kartojasi, gali sukelti išsiliejimą.
Kelio sąnariai ir sausgyslės yra linkusios įtrūkimų, padermių ir uždegimų
Kelio sąnariai, kurie dėl traumos gali patirti lūžių ar padermes, yra: priekinis kryžminis raištis, užpakalinis kryžminis raištis, vidurinis įkrovos raištis (arba vidinis) ir išorinis įrišimo raištis.
Kelio sausgyslės, kurios dažniau gali sulūžti arba uždegti, yra: patelinių sausgyslių, keturkampių raumenų sausgyslių ir poplitealinės sausgyslės.
LIGOS IR PATOLOGINĖS SĄLYGOS
Neįprastas skysčio kaupimasis keliu gali būti reakcija į ligą, kuri veikia visą organizmą, arba reakcija į ribotą patologinę būklę, kuri susijusi tik su sąnarių struktūromis.
Ligoniai ir patologinės būklės, kurios dažniausiai sukelia skysčio susidarymą keliuose, pateiktos šioje lentelėje:
Ligos, veikiančios visą organizmą
| Vietinio pobūdžio patologinės sąlygos
|
RIZIKOS VEIKSNIAI
Labiausiai kyla skysčio susidarymas keliuose:
- Vidutinio amžiaus arba senyvo amžiaus žmonės (paprastai nuo 55 metų amžiaus), nes jie taip pat yra labiausiai linkę į osteoartritą ir reumatoidinį artritą (NB: taip pat yra nepilnamečių reumatoidinio artrito formų).
- Sportininkai, pvz., Futbolas, regbis ir krepšinis, dažnai keičiasi kryptis (kuri nuolat skatina kelio sąnarių struktūras) ir kontaktines traumas.
- Tie, kurie turi antsvorį arba kenčia nuo nutukimo, nes keliai (ypač sąnarių kremzlės) turi turėti didelį svorį, kuris ilgainiui sukelia susidėvėjimą ir degeneraciją.
- Pacientai, kuriems taikomas gydymas antikoaguliantais : kadangi jie yra linkę į kraujavimą, net jungtiniu lygmeniu; todėl net nedidelė kelio sąnario trauma gali sukelti hemartrozę.
Simptomai ir komplikacijos
Požymiai ir simptomai, būdingi keliui, yra trys, ty: patinimas, sąnarių standumas ir skausmas.
Patinimas, kuris gali būti vertinamas lyginant du kelius (sveikas su „sergančiais“), gali būti daugiau ar mažiau akivaizdus, priklausomai nuo bendros problemos, atsirandančios dėl išpylimo pagrindo. Išskyrus išimtis, labai patinusi kelis paprastai yra rimtos situacijos sinonimas.
Sąnarių standumas yra nesugebėjimas dėl pernelyg didelio skysčio sukeltos apkrovos lenkti ir (arba) visiškai išplėsti kelį.
Galiausiai skausmas yra labai kintantis pojūtis, kuris paprastai priklauso nuo sukėlimo priežasties sunkumo. Labai intensyvaus skausmo atveju kenčiantis asmuo taip pat gali susidurti su sunkumais stovėdamas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Patartina kreiptis dėl medicininės konsultacijos, kai:
- Klasikiniai vaistai, pvz., Ledo paketai, poilsis ir vietiniai skausmą malšinantys vaistai, yra neveiksmingi skausmui, sąnario standumui ir patinimui.
- Gerklės kelio sąnarys yra paraudusi ir, liesti, yra šiltesnė nei sveikoji kelio dalis.
komplikacijos
Skystis keliu yra aplinkybė, kurios negalima pamiršti, nes, jei tai sukelia rimta liga arba labai rimta trauma, ji gali labai pakenkti sąnario judumui ir kai kuriais atvejais taip pat stabilumui. Net jei, kilus problemai, atsirado infekcija, sąnarių struktūros (visų pirma kremzlės) gali būti visiškai degeneruotos.
diagnozė
Norint teisingai išspręsti skystį keliuose (kurių buvimas lengvai randamas net su plika akimi), reikalinga labai tiksli diagnozė.
Apskritai atskaitos taškai yra objektyvus tyrimas (ty požymių ir simptomų analizė, nuo jų intensyvumo iki jų išvaizdos būdo) ir klinikinės istorijos tyrimas (ty paciento sveikatos būklės analizė). Iš tiesų, remdamasis simptomų ir paciento simptomais, gydytojas gali nustatyti, kurie yra tinkamiausi diagnostiniai testai išsamesniam situacijos tyrimui.
IMAGE DIAGNOSTIKA
Diagnostiniai vaizdavimo testai atliekami, jei gydytojas įtaria kaulų lūžį, kremzlės degeneraciją (pvz., Dėl artrito) arba raiščių ar sausgyslių problemą. Šiuos egzaminus sudaro:
- Rentgeno spinduliai . Jie aiškiai rodo kaulų lūžius ir kremzlės degeneracijos rezultatus, pavyzdžiui, dėl artrito ar reumatoidinio artrito.
- Ultragarsas . Tai greitas, neinvazinis tyrimas, rodantis tikslią skysčio padėtį (pavyzdžiui, jei jis yra arti maišelio ar šalia sinovialinės membranos), bet ne pažeidžia menisci ir (arba) raiščius.
- Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR) . Tai idealus bandymas, kad būtų galima matyti sausgyslių, raiščių ir meniscių sveikatą. Iš tiesų, MRT išsamiai parodo visą jungtinę struktūrą.
Kraujo EXAMS
Tikimasi , kad kraujo mėginiai paimti iš rankos, jei gydytojas įtaria infekciją, uždegimą, reumatoidinį artritą, Laimo ligą, krešėjimo ligą (pvz., Hemofiliją), podagra arba pseudogout.
Tiesą sakant, visos šios ligos ar patologinės būklės atpalaiduoja būdingus pėdsakus į kraują.
DIAGNOSTIKOS TIKSLAS
Artrocentezė susideda iš pernelyg didelio kelio skysčio aspiracijos ir analizės vėliau laboratorijoje.
Jei jame yra:
- Kraujo ląstelės, tai reiškia, kad buvo trauma arba vyksta koaguliacijos liga (šiuo atveju kraujo tyrimai yra būtini norint išsiaiškinti situaciją).
- Bakterijos reiškia, kad infekcija vyksta.
- Mononatrio urato ar kalcio pirofosfato dihidrato kristalai reiškia, kad pacientas kenčia nuo podagros arba pseudogouto.
ARTHROSCOPY DIAGNOSTIKOS TIKSLUI
Diagnostinė artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri atliekama, kai ankstesni testai yra prasti ir naudinga informacija, o situacija vis dar turi tam tikrų klausimų.
Praktiniu požiūriu tai yra skausmingo artikuliavimo stebėjimas iš vidaus, per prietaisą, turintį kamerą ir šviesos šaltinį, vadinamą artroskopu .
gydymas
Gali prasidėti tik tada, kai nustatomos tikslios priežastys ir tikslios kelio skysčio charakteristikos. Pastaroji, iš tikrųjų, yra pasirinkta remiantis bendros problemos kilme ir jos sunkumu.
Gydomieji gydymai gali būti tiek farmakologiniai, tiek medicininiai-chirurginiai. Medicininės chirurginės intervencijos apima terapinę artrocentę, terapinę artroskopiją ir kelio protezų veikimą.
FARMAKOLOGINIAI GYDYMAI
Daugeliu atvejų, tiek sunkių, tiek ir sunkesnių, gydymas vaistais susideda iš:
- Skausmo vaistai su priešuždegiminėmis savybėmis . Jie padeda susilpninti skausmingą pojūtį ir uždegimą, užtikrindami paciento atleidimą. Tarp labiausiai paplitusių šios kategorijos vaistų primena jums apie paracetamolį ir NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).
- Antibiotikai . Jie naudojami, kai diagnozė nustatė, kad bakterinė infekcija (ty palaikoma bakterijų) vyksta. Gydymas antibiotikais, jei jis baigtas, palaipsniui mažina tipinius skysčio simptomus, ty patinimą, skausmą ir standumą.
- Kortikosteroidų vaistai . Jie yra veiksmingi ir galingi priešuždegiminiai vaistai, tačiau, atsižvelgiant į jų daugelį šalutinių poveikių, jie skiriami tik esant labai būtinybei ir kai paracetamolis ar NVNU turi mažai poveikio.
TERAPEUTINIAI TIKSLIAI
Diagnostiniais tikslais terapinė artrocentezė atliekama taikant tuos pačius artrocentezės metodus, vienintelis skirtumas, kad pirmuoju atveju tikslas yra pašalinti didžiąją dalį jungties viduje esančio skysčio.
Kai aspiracija yra baigta, gydytojas gali manyti, kad osteoartrito atvejais gali būti skiriama kortikosteroidų dozė, turinti priešuždegiminį ar hialurono rūgšties poveikį.
ARTHROSCOPY TERAPEUTINIAM TIKSLAS
Terapinė artroskopija skiriasi nuo diagnostinės artroskopijos dėl to, kad chirurgas operacijos metu, be artroskopo (kuris yra būtinas sąnario viduje), naudojasi kitais. Tikslieji prietaisai, specialiai sukurti sąnarių pažeidimams nustatyti.
Žalos, kurios dažniausiai yra pašalinamos su artroskopine operacija, yra meniscių plyšimas, priekinis kryžminis raištis ir patelinės sausgyslės.
Artroskopijoje atliekama sinovektomija apima chirurginės dalies sinovialinės membranos pašalinimą ir yra vienas iš pasirenkamų gydymo būdų esant sunkiam reumatoidiniam artritui arba pasikartojančiai hemartrozei.
PROSTESO INTERVENCIJA KŪNO IR SINOVEKTOMIJOJE
DVI PAGRINDINIAI GAMTOS PRIEMONĖS: MIŠKAS IR TYRIMAS
Ištinusios, skausmingos ir sustingusios kelio atveju ledas kartu su kančios galūnės pakilimu ir likusi dalis sudaro dvi puikias natūralias priemones, nes jos garantuoja reljefą ir jautrumą simptomologijai. Be to, jie neturi šalutinio poveikio ir yra labai pigūs.
Dėl ledo ir likusio išsiliejimo spontaniškai gali išsilieti, kai jis yra kuklus.
krioterapija
Ledo pakuotės yra vienas iš tipiškiausių vadinamųjų „šaltojo gydymo“ ar krioterapijos gydymo būdų. Pastarasis turi stiprų skausmą malšinantį poveikį (ty skausmą), nes jis lėtina skausmingų impulsų ir prieš edemos (ty prieš edemą ar patinimą) perdavimą, nes jis apsaugo nuo kraujo ekstravazacijos aplinkiniuose audiniuose.
prevencija
Siekiant išvengti kelio susidarymo skysčio, rekomenduojama:
- Jei sergate osteoartritu, reumatoidiniu artritu, podagra ar pseudogoutu, atliekami dažni medicininiai patikrinimai, siekiant stebėti sąnarių būklę.
- Dėvėkite gydytojo nurodytą apsaugą ir globėjus, jei anksčiau buvote sunkios kelio traumos veikėjai.
- Sustiprinti šlaunų raumenis, tačiau, atsižvelgiant į ekspertų fizioterapeuto nurodymus (NB: šis patarimas skirtas ypač tiems, kurie atlieka sportą ir nori išvengti kelio traumų).
- Standarte išlaikykite kūno svorį taip, kad nebūtų perkrovos kelio sąnario.
- Gydykite save pagal gydytojo nurodymus, jei sergate viena iš ligų, sukeliančių skysčio susidarymą keliuose.
