navikai

Pleuros navikas

Pleuros navikas

Pleuros navikas yra rimta ir galimai mirtina vėžio forma, veikianti pleurą, dvigubą serozinę membraną, kuri linija ir palaiko krūtinės ląstos ertmėje esančius plaučius. Tiksliau sakant, mes kalbame apie pleuros mezoteliomą, kai auglys veikia tik mezoteliumą (epitelį, kuris apgaubia visas dideles serozines ertmes, pvz., Pleuros ertmę).

Paprastai vartojant terminą „mezotelioma“ ir „pleuros navikas“, jie vartojami kaip sinonimai. Tiesą sakant, būtų teisingiau kalbėti apie „pleuros mezoteliomą“ (o ne tik „mezoteliomą“), nes du kiti dideli anatominiai ertmės - peritoninė ertmė ir perikardo ertmė - yra aptariami mezoteliumi, todėl jie yra galimi mezoteliomos tikslai.

Trumpai prisiminkime, kad pleuros variantas yra labiausiai paplitęs auglio forma tarp trijų rūšių mezoteliomą: daugiau kaip 75% mezoteliomų diagnozuojama pleuros lygiu.

Išsiaiškinkime, kas yra labiausiai paplitę navikai, turintys įtakos pleurai.

Pleuros navikai gali būti išskirti 4 subkategorijose:

  1. Piktybinė pleuros mezotelioma
  2. Pleuros vienišas pluoštinis navikas
  3. Antriniai navikai (kitiems navikams)
  4. limfomų

Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas piktybinio pleuros mezoteliomos, dažniausiai pasitaikančio piktybinio naviko, atsirandančio iš pleuros, tyrimui ir vienišų pluošto navikų.

Pleuros mezotelioma

Analizuojama, kad pleuros mezotelioma yra dažna vėžio forma, turinti įtakos pleuros mezoteliumui. Atrodo, kad pirminiai pleuros navikai atsiranda pakartotinai veikiant labai nedideliam skaičiui egzogeninių medžiagų: asbesto (arba asbesto) ir jo darinių. Bet kuriuo atveju, tai, kas buvo pasakyta, mums neatleidžia nuo galimybės, kad šio neoplazmo etiopatogenezėje galėjo būti kitų veiksnių. Tiesą sakant, kyla abejonių dėl kitų predisponuojančių elementų, tokių kaip genetiniai pokyčiai ir ankstesnės infekcijos, kurias sukelia SV40 virusas ( Simian vakuolating virus 40 arba Simian virus 40 ).

PRIEŽASTYS

Atrodo, kad asbesto skaidulų poveikis 5 kartus padidina plaučių vėžio riziką. Asbesto pluoštai plaučiuose yra pažodžiui įtraukti į pleurą; vėliau medžiaga patenka į ekstrapulmonines vietas iki šonkaulių. Jau pradiniame etape auglio masės gali apimti ir serumo lapus, sudarančius pleurą, nors parietinė membrana atrodo labiau paveikta nei visceralinė membrana.

SIMPTOMAI

Gilinti: pleuros mezoteliomą

Asbesto pluoštai, pasiekiami plaučių lygiu, gali sukelti tiesioginį pleuros (pleuritas) uždegimą, taip sukeldami krūtinės skausmą ir dusulį. Kitais atvejais asbesto pluoštas po ilgos trukmės sukelia pleuros naviką ir po kelerių metų (paprastai po 3 metų) sukelia pirmuosius simptomus.

Pleuros mezoteliomos pleuros pleuros išsiskyrimą užsiliepsnoja pacientas kaip nenormalus krūtinės skausmas, kuris akcentuojamas kosuliu ir giliu kvėpavimu.

Pastebėti ypatingą šio tipo pleuros naviko greitį: sergančių ląstelių augimas iš tiesų yra stebėtinai greitas. Per trumpą laiką navikas gali padengti visą plaučių ertmę, todėl kvėpavimas yra labai skausmingas. Išplėstiniuose etapuose navikas taip pat plinta į netoliese esančius organus, tokius kaip širdis, limfmazgiai ir pilvas.

Be skausmingo kvėpavimo skausmo, kiti simptomai gali signalizuoti pacientui, kad kažkas organizme neveikia tinkamai:

  • Kraujo krešuliai
  • Kalbos sunkumas
  • Kvėpavimo sutrikimai
  • Dusulys
  • apetito stoka
  • Nepageidaujamas svorio netekimas
  • užkimimas
  • Galimas kraujavimas iš pleuros (hemothorax)

DIAGNOZĖ

Analizuojant pleuros skysčio mėginį, gautą torakentezės būdu, galima diagnozuoti pleuros naviką: anomalinė ląstelių sudėtis iš tikrųjų gali nustatyti diagnozę. Be to, ištrauktas skystis yra tankus ir racionalus dėl nenormalaus hialurono rūgšties kiekio.

Prieš pradedant tyrimą, reikia atlikti atrankos testą (RX arba TC). Taip pat gali būti nurodytos ir pleuros biopsijos VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) ir torakotomijos atveju.

tERAPIJA

Deja, pleuros mezotelioma yra piktybinė ypač agresyvaus vėžio forma. Gydymas beveik neveiksmingas daugumai pacientų. Bet kuriuo atveju vėžiu sergančiam pacientui beveik visada gydoma radioterapija kartu su chemoterapija. Kai įmanoma, taip pat naudojama chirurginė terapija, kurią sudaro naviko masės pašalinimas.

Daugelis pacientų miršta po 6-7 mėnesių nuo šios pleuros naviko pradžios.

Pleuros vienišas pluoštinis navikas

Retas gerybinis navikas, vienišas skaidulinis pleuros navikas kyla iš mezenchiminių junginių audinių. Ši neoplastinė forma veikia tiek serumo lapus, sudarančius pleurą (visceralinį, tiek parietalinį); tik retais atvejais vėžys taip pat apima mediastiną, kasą, kaklą, paranasines sinusus ir plaučius.

Pleuros skaidulinis vienišas auglys idealiai gali paveikti kiekvienos rasės ir kiekvieno amžiaus vyrus ir moteris. Tačiau pastebėta, kad dauguma šių navikų paveikia vyresnius nei 60 metų žmones.

Pluoštinis pleuros navikas yra žymiai mažesnis nei pleuros mezotelioma.

SIMPTOMAI

Šis pleuros naviko variantas dažniausiai tylus. Nenuostabu, kad vėžys dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, naudojant paprastą vaizdavimo testą.

Simptomiškai pacientui yra dokumentuoti prodromai, daugiausia susiję su neoplastinės masės struktūriniu išplėtimu prie gretimų anatominių struktūrų. Šiuo atveju, kuo didesnis masės dydis, tuo ryškesni simptomai: dusulys, krūtinės skausmas ir kosulys yra trys labai pasikartojantys simptomai vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra pleuros pluoštinis navikas. Tačiau retiau pacientas, paveiktas šios pleuros naviko formos, skundžiasi dėl anoreksijos, šaltkrėtis, karščiavimas, hemoptizė, apatinių galūnių patinimas, paraneoplastinės apraiškos (osteoartropatija ir hipoglikemija dėl insulino panašaus augimo faktoriaus II), sinkopė ir efuzija. pleuros. Milžiniškose formose galima rasti kraujavimą, susijusį su naviku.

DIAGNOZĖ

Kaip minėta, pleuros pluoštinis navikas dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, atliekant paprastą radiologinį tyrimą dėl kitų priežasčių. Tarp kitų diagnostinių strategijų, kuriomis siekiama nustatyti pleuros naviką, turėtume paminėti: įprastinius hematologinius tyrimus, viršutinės pilvo ekotomografiją, CT skenavimą, krūtinės ląstos CT ir MRT. Kai kuriems pacientams atliekamas tolesnis diagnostinis tyrimas, vadinamas PET arba Pozrono emisijos tomografija, kuris yra naudingas kai kuriems atrinktiems asmenims, kuriems įtariamas galimas piktybinis naviko degeneracija.

tERAPIJA

Šio pleuros naviko gydymas yra chirurginis: turi būti pašalinta visa naviko masė, galimai pašalinus vieną ar daugiau parietalinės / diafragminės / mediastinos pleuros dalių. Nei radioterapija, nei chemoterapija nėra pirmasis pasirinkimas (aiškiai, jei nėra piktybinių navikų ląstelių).

Ką reikia žinoti

Lentelėje pateikiamos pagrindinės pleuros skaidulinės vienatvės naviko sąvokos.

etiologija

Nežinoma. Nėra nustatytos koreliacijos su dūmais ar asbesto milteliais

Auglio struktūra

Kieta pluoštinė masė, kurios matmenys svyruoja nuo 5 iki 20 cm

Naviko tikslas

Visceralinė ir parietinė pleura (dažniau)

prognozė

Daugeliu atvejų palanki (po chirurginio ištraukimo). Nedažni prognozė 12-33% pacientų

Histologinė analizė

Nedideli ląstelės

Apvali ovalo ląstelinė šerdis

Chromatino pasiskirstymas: reguliarus

Citoplazma: eozinofilis

Kolageno, sumaišyto su auglio ląstelėmis, buvimas

simptomai

Pluoštinis pleuros navikas beveik visada būna asimptominis. Išplėstiniame etape yra ypatingas suspaudimo simptomas, kurį lydi dusulys, skausmas ir kosulys. Galimas anoreksija, naktinis prakaitavimas, apatinių galūnių patinimas, hipoglikemija, osteoartropatija ir karščiavimas

Dažniausiai pleuros vienišas pluoštinis navikas yra gerybinis, nors kartais yra histologinio piktybinio naviko požymių. Po operacijos prognozė paprastai yra puiki.