fiziologija

Bilirubino metabolizmas

Taip pat žiūrėkite: kraujo analizė ir didelis bilirubinas

Bilirubinas yra atliekų produktas, susidarantis metabolizuojant hemoglobiną (baltymų, rastų raudonųjų kraujo kūnelių, daugiausia naudojamų deguonies transportavimui iš plaučių į įvairius kūno audinius).

Per 24 valandas normalus subjektas duoda apie 200-250 mg bilirubino. Kadangi tai yra atliekų produktas, ši kvota turi būti nuolat pašalinta iš kūno.

Kaip tikėtasi, didžioji dalis cirkuliuojančio bilirubino susidaro hemoglobino katabolizmo metu, o tai savo ruožtu lemia senų ar pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Tik 10-20% cirkuliuojančios dalies (normalus bilirubino kiekis serume: 0, 3 - 1 mg / dl) atsiranda dėl kitų hemoproteinų (mioglobino, citochromų, peroksidazių, katalazės) ir nenormalių eritroblastų (raudonųjų kraujo kūnelių prekursorių, gaminamų kaulų čiulpų).

Šių katabolinių procesų metu pagamintas bilirubinas vadinamas laisvu bilirubinu, nekonjuguotu bilirubinu arba netiesioginiu bilirubinu. Dėl savo liposolubilumo netiesioginis bilirubinas kraujotakos sraute yra transportuojamas albuminu, prie kurio jis yra susietas su „silpnu“ ryšiu. Vėlgi šios savybės negali būti filtruojamos per inkstus, todėl jis nerastas šlapime.

Netiesioginio bilirubino metabolizmas yra kepenų lygmenyje.

Kepenų ląstelės, vadinamos hepatocitais, išskiria netiesioginį bilirubiną, atskirtą nuo albumino, įtraukia jį difuzija arba aktyviu transportavimu per plazmos membraną ir užkirsti kelią jo refliuksui į kraują, prisijungdamos prie baltymo, vadinamo ligandinu. Šiuo metu bilirubinas yra konjuguotas su dviem glikurono rūgšties molekulėmis; ši reakcija vyksta sklandžiu hepatocitų retikuliku ir yra tarpininkauja fermento bilirubino-glikuroniltransferazės.

Konjugacijos proceso metu atsirandanti medžiaga (kuri vyksta dviem etapais: bilirubino monoglikuronidas → bilirubino biglicuronidas) yra žinomas kaip konjuguotas arba tiesioginis bilirubinas. Skystas vandenyje jis išsiskiria su tulžimi.

Per tulžį, tiesioginis bilirubinas pilamas į žarnyną ir tiksliai į dvylikapirštę žarną, kur jis teka per bendrą tulžies kanalą. Tuomet didžioji dalis išsiskiria su išmatomis, o mažas procentas ileumo ir storosios žarnos bakterijų transformuojasi į "Urobilinogeną". Ši bespalvė medžiaga patenka į tam tikrą medžiagų apykaitą, lengviau suprantama stebint paveikslėlį gaminio pabaigoje.

  • Terminaliniame ileume ir storojoje žarnoje tiesioginis bilirubinas transformuojamas į urobilinogeną bakteriniu beta-gliukuronidazės būdu, kuris jį išskiria į glikurono rūgštį ir bilirubiną; pastarasis yra toliau perdirbamas ir paverčiamas į urobilinogeną, mezobilinogeną ir stercobilinogeną, visas bespalvis medžiagas.
  • Urobilinogenas yra maksimaliai išsiskiria su išmatomis spalvotų pigmentų pavidalu (stercobilin). Vietoj to 20% yra vėl absorbuojamas iš kraujo ir perduodamas į kepenis, kur jis vėl išsiskiria su tulžimi.
  • Nedidelė dalis rezorbuoto urobilinogeno išsiskiria iš kepenų filtro ir išsiskiria su šlapimu, kur jis oksiduojamas į urobiliną, kuris yra jų charakteristika.

Kaip tikėtasi, inkstų bilirubinas (nekonjuguotas, prijungtas prie albumino) nėra filtruojamas glomeruliais; kaip toks, jis nerastas šlapime. Priešingai, konjuguotas arba tiesioginis bilirubinas neprivalo prisijungti prie albumino, o vandenyje tirpstant praeina glomerulų filtrą; todėl galima rasti šlapime.

Taip pat šlapime yra urobilinogeno, išsiskyrusio iš kepenų filtro, kiekis arba urobilino forma.