moters sveikata

Utero Bicorne

bendrumas

Bornorno gimda yra įgimta gimdos anomalija.

Paveikslas: dvikovos gimdos vaizdavimas.

Iš svetainės: mulleriananomalies.blogspot.it

Kaip ir gimdos ir pertvaros gimdoje, jis įtrauktas į Müllerio kanalų anomalijų, nežinomų priežasčių patologijų, atsirandančių dėl vystymosi paklaidos embrioniniame gyvenime, sąrašą.

Dvigubo gimdos buvimas dažnai sukelia nemalonių pasekmių nėštumo metu.

Teisingai diagnozuojant dažnai reikalingi keli instrumentiniai egzaminai.

Jei dukartinės gimdos moterys neturi sutrikimų, susijusių su anomalija, jie neturi būti gydomi. Priešingu atveju gydytojai atsižvelgia į chirurginės intervencijos galimybę.

Trumpa nuoroda į gimdą

Neįprastos ir tuščiosios gimdos yra moterų lytinių organų organas, skirtas aptikti apvaisintą kiaušinių ląstelę (ty būsimą vaisių) ir užtikrinti tinkamą jo vystymąsi per 9 nėštumo mėnesius.

Paveikslas: normalios gimdos vaizdavimas. Pagal tiksliausius aprašymus, gimdoje yra dvi kitos sritys, be gimdos kūno ir gimdos kaklelio: jos yra gimdos kamieno ir gimdos pamato (arba pagrindo). Gimdos stiebas yra gimdos ir kaklo kaklo suskirstymo kliūtis. Pagrindas (arba gimdos pagrindas) yra viršutinė kūno dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius. Jis yra suapvalintas ir išsikiša į priekį.

Jis gyvena mažame dubenyje, būtent tarp šlapimo pūslės (priekinės), tiesiosios žarnos (posteriori), žarnyno kilpų (viršutinės) ir makšties (žemiau).

Gyvenimo laikotarpiu gimda keičia savo formą. Jei ji yra pailgos išvaizdos, panašaus į pirštų pirštą, iki suaugusio amžiaus, suaugusiųjų amžiuje ji atrodo labai panaši į apverstą (arba apverstą) kriaušę, o po menopauzės fazės ji palaipsniui mažina jo tūrį ir tampa susmulkinta.

Makroskopiniu požiūriu gydytojai gimdą skirsto į du atskirus pagrindinius regionus: didesnę ir intensyvesnę dalį, vadinamą gimdos kūnu (arba gimdos kūnu ), ir siauresnę dalį, vadinamą gimdos kakleliu (arba gimdos kaklelio ). Gimdos kaklelis išsikiša į makštį mažiausiai: tai yra vadinamasis „žnyplės snukis“.

Suaugusios moters gimdos matavimas ir svoris.
Vidutinis ilgis

7-8 cm

Skersinis skersmuo

4-5 cm

Priekinis ir galinis skersmuo

4 cm

svoris

60-70 gramų

Kas yra bicorne gimda?

Biorne gimda yra gimdos anomalija, kurios dalyvaujant šiam svarbiam lyties organui priskiriama ideali širdies forma (o ne apverstas kriaušis) ir pasireiškia dviem „ragais“, susiliejančiais į gimdos kūno apatinę dalį, bet atskirtas pertvara.

Bicorno gimda yra įgimta anomalija, ty nuo gimimo.

„UTERO BICORNE“ - tai Uteros ir širdies sinonimas

Kartais gydytojai vadina bicorne gimdos būklę su alternatyviu gimdos terminu širdyje . Kaip yra gana intuityvus, tai yra dėl morfologinio panašumo tarp gimdos ir širdies.

GYVŪNUOSE yra ANOMALIJA?

Jei žmogui bicorne gimda yra apsigimimas, kitiems gyvūnams tai nėra.

Tiesą sakant, keletas žinduolių rūšių, įskaitant graužikus ir kiaules, paprastai turi širdies formos gimdą su dviem ragais.

UTERO BICORNO PAVADINIMAI

Yra du galimi bicorne gimdos potipiai: bicolle ir unicolle .

Skirtumas tarp šių dviejų sąlygų yra labai paprastas. Nors gimdoje bicorne bicolle yra du gimdos kaklelio kanalai (ty gimdos kaklelis), vienoje gimdoje yra tik vienas.

Kalbant apie dvi bifurkacijas, jų išvaizda yra lygi.

priežastys

Gilinti: Utero Bicorne simptomai

Nepaisant daugybės ir nuodugnių tyrimų, gydytojai ir mokslininkai dar negalėjo nustatyti priežastys, dėl kurių atsirado gimdos gysla.

Tačiau jie galėjo suprasti pagrindinį patofiziologinį mechanizmą.

patofiziologija

Remiantis įvairiais atliktais tyrimais, bicorne gimda atsiras dėl klaidingo paramesonefinių kanalų vystymosi embriono metu (patvirtinantis faktą, kad bicornino gimda yra įgimta būklė).

Paramesonefriniai ortakiai arba Müllerio kanalai yra nedideli lytinių organų kanalai, esantys embrione, kurie stimuliuoja gimdą, kiaušintakius ir makštį, stimuliuodami estrogenus.

Kitaip tariant, paramesonefiniai kanalai yra embrioninės struktūros, iš kurių gimsta keletas pagrindinių moterų lytinių organų.

Biorne gimdos atveju, dėl dar nežinomų priežasčių, embrioninis procesas, kuriam Müller ortakiai eina, yra nesėkmingas ir turi du efektus:

  • Mažesnės gimdos dalies sąjunga e
  • Jo viršutinės dalies bifurkacija.

Kadangi gimdos pradžioje atsirado Müllerio kanalai, gydytojai minėtą gimdos defektą sudaro tarp vadinamųjų „ Müllerio kanalų anomalijų “.

Norėdamas būti dar tikslesnis, gimdos širdis atstovauja III klasės Mullerijos anomaliją.

Taip pat vyriškuose embrionuose yra paramesonefiniai ortakiai, tačiau šie regresai vyksta maždaug vienuoliktoji savaitės savaitė, nes jie patiria tuos pačius estrogeninius stimuliavimus, kurie vyksta embrione.

Müllerio kanalų anomalijos.
Gimdos agenezėI klasė
Uterus unicorneII klasė
Poveikis gimdai arba dviguboji gimdaIII klasė
Dviejų atspalvių gimdosIV klasė
Gimdos pertvarosV klasė
Gimdos lankasVI klasė
T formos gimdosVII klasė

epidemiologija

Biorne gimda yra įgimta subdiagnozuotos gimdos anomalija (ty diagnozuoti atvejai yra mažesni už tuos, kurie faktiškai egzistuoja); todėl jo tikslumas nėra žinomas.

Tokioje šalyje kaip JAV, atrodo, ji paveikia 0, 1–0, 5% moterų.

Pagal naujausius tyrimus, išskirtinai atsižvelgiant į Müllerio kanalų anomalijas, tai sudarytų apie 25% šių konkrečių apsigimimų.

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus įgimtos gimdos anomalijos paveiktų maždaug 1, 5% moterų.

Simptomas ir pasekmės

Nėščioms moterims dvigubo gimdos buvimas gali turėti įvairių pasekmių, įskaitant:

  • Priverstinio nėštumo nutraukimas (ty spontaniškas abortas) . Tai labai dažnas reiškinys ir dažnai daugelis moterų pastebi, kad po spontaniško abortų jie turi dvikovio gimdą.
  • Išankstinis gimdymas (arba priešlaikinis gimimas) . Gydytojai nustato, kad gimimas yra ankstyvas, kai jis vyksta bent tris savaites prieš keturiasdešimtmetį ir paskutinę nėštumo savaitę.

    Neigiamasis gimdymas gali neigiamai paveikti negimusį vaiką, priklausomai nuo to, kiek laiko gimsta. Kitaip tariant, tuo daugiau gimimo yra per anksti ir kuo rimtesnė sveikatos būklė, kurioje naujagimiai yra, kai motina ją pateikia pasaulyje. Tai gana suprantama, nes buvimas gimdoje padeda garantuoti vaisiui tinkamą jo vystymąsi.

    Priklausomai nuo to, kada jis vyksta, ankstyvą gimdymą galima apibrėžti taip: vėlai, jei jis įvyksta tarp 34 ir 37 nėštumo savaitės; sunkus, jei jis atsiranda tarp 25 ir 33 nėštumo savaitės; ekstremalus, jei vaikas gimė iki 25-osios.

    Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus moterims, turinčioms dvigubą gimdą, priešlaikinio gimdymo tikimybė svyruoja nuo 15 iki 25%.

    Patofiziologiniu požiūriu, norint sukelti priešlaikinį gimdymą, vaisiui trūksta tinkamos augimo vietos. Tiesą sakant, vaisius gimsta anksčiau nei tikėtasi, kai jis pradeda augti dviejų ragų viduje.

    Pasak ekspertų, gimdos kaklelis, kurio ilgis yra trumpas arba su silpnu raumenų tonu (nekompetencija ar gimdos kaklelio nepakankamumas), pirmenybę teikia gimdymui.

  • Netinkama vaisiaus padėtis . Kai kurie statistiniai tyrimai rodo, kad vaisius prisiima netinkamą padėtį 40-50% nėštumo, kurį atliko moterys, turinčios dvigubą gimdą.

    Labiausiai paplitusi bloga vaisiaus padėtis yra dvi: pėdos padėtis ir skersinė padėtis (arba skersinė). Vaisiai yra breech padėtyje, kai jis pateikia kojas vietoj galvos link išėjimo; tuo metu, kai jis yra skersinėje padėtyje, kai į išorę iškelia vieną iš dviejų pečių.

  • Įvairių rūšių vaisiaus deformacijos . Deja, vis dažniau atsitinka, kad gimę motinos, turinčios dvigubą gimdą, vaikai gimsta su deformacijomis ar daugiau ar mažiau rimtų apsigimimų.

„UTERO BICORNE“ ASYMPTOMATIKA

Apskritai, gimdos kaklelio gimdos gimdoje nėra jokių ypatingų simptomų.

Iš tiesų, tai atskleidžia, kad jie yra paveikti tik tada, kai jie pastoja arba atlieka ypatingą ginekologinį tyrimą.

UTERO BICORNE IR INFERTILITY?

Anksčiau gydytojai ir ginekologijos ekspertai teigė, kad moterys, turinčios dvigubos formos gimdą, buvo linkusios į nevaisingumą.

Tačiau kai kurie naujausi moksliniai tyrimai atmetė minėtą asociaciją, nustatančią, kad širdies gimdos moterys yra tokios pat vaisingos kaip moterys, turinčios normalią gimdą.

Taigi vienintelis skirtumas tarp šių dviejų kategorijų moterų yra didesnė pirmųjų tendencija išsivystyti nėštumo metu.

diagnozė

Gydytojai gali diagnozuoti bicorne gimdos būklę:

  • Sonoisterografija (arba histerosonografija ). Tai ginekologinis ultragarsas, kuris padeda įvertinti gimdos ertmės vidų ir yra labai naudingas nustatant gimdos apsigimimus, endometriumo sustorėjimą, polipus ir fibroidus.

    Kaip ir bet kuris ultragarsinis tyrimas, jis apima ultragarsinį zondą, kurį gydytojas įdeda į gimdą per makštį (per transvaginalą).

    Tačiau prieš šią operaciją reikia ištiesti gimdos ertmes: tam pasiekti gydytojas naudoja konkretų sterilų fiziologinį tirpalą, kuris švirkščiamas per mažą 1, 2 mm kateterį (lygiai taip pat sterilus).

  • Branduolinis magnetinis rezonansas (NMR) . Tai neskausmingas diagnostinis tyrimas, leidžiantis vizualizuoti žmogaus kūno vidines struktūras nenaudojant jonizuojančiosios spinduliuotės (rentgeno spindulių). Iš tiesų, jo veikimo principas grindžiamas magnetinių laukų kūrimu, kurie skleidžia signalus, kuriuos detektorius gali paversti vaizdais.
  • Hysterosalpingografija . Tai yra radiografinio tipo diagnostinė procedūra, todėl numato paciento ekspoziciją tam tikroms X spindulių kvotoms, kurios vykdymo metu galima įvertinti gimdos ertmės ir kiaušintakių morfologinį aspektą. Šių skyrių analizei gydytojai naudoja specialų rentgeno spindulių kontrastinį skystį, kurį jie švirkščia į gimdos kaklelį.

    Hysterosalpingografija - tai tyrimas, kurį ginekologai skiria moterims, turinčioms įtariamą vaisingumo problemą, todėl jos vykdymas yra rečiau nei du anksčiau aprašyti tyrimai.

    Tai minimaliai invazinė procedūra, nes ji apima paciento (minimalaus) rentgeno spindulių, kenksmingų sveikatai, dozę.

  • Hysterososalpingografija . Jis turi tokius pačius tikslus kaip histerosalpingografija, tačiau tai yra ultragarsinis tyrimas, kaip ir izisterografija (su kuria ji dalijasi kai kuriais procedūriniais etapais).

    Kaip ir bet kuris ultragarsas, jis nesuteikia pacientui poveikio jonizuojančiai spinduliuotei, kenksmingai sveikatai.

    Jos įgyvendinimas yra dažnesnis tarp moterų, turinčių įtariamą vaisingumo problemą.

gydymas

Gydytojai gali pabandyti išspręsti bicorne gimdos problemą, atlikdami chirurginę procedūrą, vadinamą Strassmanno metroplastija .

Tačiau reikia pažymėti, kad ši procedūra taikoma tik tada, kai širdies gimdos moterys turi spontaniškų abortų ar kitų reprodukcinių problemų. Tiesą sakant, visais tais atvejais, kai nėštumas yra reguliarus, nebūtina imtis jokios chirurginės intervencijos.

Toms moterims, kurių gimdos kaklelio gimdos kaklelis ir gimdos kaklelio nekompetencija dar nėra nėščios (todėl jie nežino galimo nėštumo evoliucijos), galimas gydymas susideda iš vadinamosios gimdos kaklelio serologijos .

STRASSMANN METROPLASTY

Strassmanno metroplastika (arba Strassmanno pilvo metroplastika) yra subtilus chirurginis procesas, kurį gydantis gydytojas atlieka laparoskopijoje ir leidžia koreguoti gimdą su nenormalia morfologija.

Galutinis tikslas - sukurti gimdos ertmę, galinčią priimti ir vystyti vaisių.

Laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kuria gydantis gydytojas gali patekti į paciento pilvo ertmę ir dubens ertmę, nesikreipdamas į dideles tradicines atviras operacijas.

Tiesą sakant, laparoskopijos operacijos apima nedidelį mažų pilvo pjūvių, kurie naudojami chirurginiams instrumentams įvesti, kūrimą.

CERVICAL CERCHIAGGIO

Gimdos kaklelio keramika yra chirurginė operacija, kurios metu gydantis gydytojas gimdos kaklelio lygyje taiko sintetinio audinio juostą taip, kad sustiprintų gimdos kaklelį ir padidintų jo kontrastingumą. Visa tai turėtų vengti arba bent jau sumažinti priešlaikinio gimdymo tendenciją.

Yra du operatyviniai metodai, kaip atlikti gimdos kaklelio serologiją: transvagininį požiūrį (ty per makštį) ir transabdominalinį požiūrį (ty per pilvo sieną).

Labiausiai praktikuojamas transvagininis metodas (NB: tai sudaro 95% cerciaggi), o chirurgai ją gali realizuoti pagal McDonald's arba Shirodkar metodą.

Kita vertus, transabdominalinis požiūris yra labiau alternatyva transvagininiam požiūriui, kai pastaroji nepateikė norimų rezultatų.

prognozė

Dvigubo gimdos gimdos atveju prognozė skiriasi nuo moters ir priklauso nuo būklės sunkumo.

Iš tikrųjų kai kurie vežėjai turi normalų nėštumą, o kiti turi atlikti specialų chirurginį gydymą.

Deja, chirurgija ne visada lemia bicorne gimdos sukeltas problemas.