Kas yra bronchiolitas?
Kaip pažymėta ankstesniame straipsnyje, bronchiolitas yra ūmus bronchų uždegimas, būdingas kūdikiams ir kūdikiams. Šioje baigiamojoje analizėje mes sutelkiame dėmesį į simptomus, kuriuos sukelia bronchiolitas, diagnostikos metodai ir terapinis procesas, su kuriuo pacientai patenka.
simptomai
Gilinti: Bronchiolito simptomai
Embleminiai bronchiloitio simptomai yra: kvėpavimo sutrikimas, švokštimas, akių dusulys, dirginantis ir įkvepiantis kosulys, tachikardija ir dirglumas. Tačiau atsiradęs simptomų vaizdas yra kintamas, priklausomai nuo subjekto, jo amžiaus ir sveikatos būklės jautrumo.
Apskritai, pradiniai prodromai sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekciją, todėl dažnai pasireiškia nosies išsiskyrimas / deginimas ir čiaudulys, apetito praradimas ir bazinės temperatūros pokytis (ne visada). Po trumpo laikotarpio, nuo 2 iki 5 dienų nuo simptomų atsiradimo, pacientas linkęs skųstis švokštantį kosulį, dažnai susijęs su švelnesniu švokštimu ir švokštimu bei pagreitintu kvėpavimu (tachipnėja).
Kai kuriems pacientams šie simptomai lydimi cianozės - būklės, kai dėl deguonies trūkumo ir tarpkultūrinio susitraukimo paciento veidas yra linkęs į melsvą spalvą - kvėpavimo sutrikimas sukelia pernelyg didelį įtampą kvėpavimo raumenims, „pakelti“ briaunas. Nemiga (dar labiau ryškus mieguistumas kūdikiams), nuotaikos pakeitimas, pykinimas ir vėmimas gali būti papildomi simptomai, papildantys paciento klinikinį profilį.
Laimei, daugeliu atvejų bronchiolitas per kelias dienas linkęs mažėti: ypač ūminė ligos fazė trunka apie dvi dienas. Net ir paciento sveikatos atsigavimas paprastai būna beveik greitas, nepaisant to, kad sunku kvėpuoti, jie trunka ilgiau.
komplikacijos
Apskritai pacientams, sergantiems bronchiolitu, nėra papildomos rizikos ar komplikacijų; Tačiau svarbu pabrėžti, kad senyviems pacientams, sergantiems širdies liga ir lėtiniu bronchitu bei imuninės depresijos pacientais, gali kilti komplikacijų, pvz., Plaučių uždegimo, rizika.
diagnozė
Bronchiolito diagnostika daugiausia grindžiama klinikiniu paciento stebėjimu, galbūt patvirtinta tolesniais diagnostiniais tyrimais, kuriais patvirtinama liga.
Oro broncholitui būdingas plaučių trūkumas diagnozuojamas per krūtinės ląstos auscultatorinį tyrimą, kuris leidžia patikrinti ir galimą bronchų obstrukciją.
Bronoliozės atveju krūtinės ląstos rentgenogramoje paprastai pasireiškia neelektrinis sutirštėjimas (plaučių dalies žlugimas ar nesėkmė), emfizeminė hiperdiafanija (oro kaupimasis plaučiuose, susijusiais su uždegimu), bronchų gleivinės sutirštėjimas, padidėjęs krūtinės skersmuo kartais ir diafragmos nuleidimas [iš infekcinių ligų vadovo, kurį pateikė Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Oksimetrija leidžia stebėti deguonies prisotinimo procentą kraujyje: šis diagnostinis tyrimas yra būtinas kūdikiams, turintiems ūminę bronchiolito formą. Iš tiesų, kai prisotinimo lygis pasiekia 92-94%, mažas pacientas turi būti hospitalizuotas.
Siekiant išskirti patogeninį mikroorganizmą, rekomenduojama atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus, pavyzdžiui:
- Imunenziminiai tyrimai (ELISA)
- Netiesioginis imunofluorescencijos testas (IFA)
- Kultūros tyrimas (patogeno išskyrimas iš nosies gleivių mėginio)
Diferencinė diagnozė yra būtina, norint atskirti bronchiolitą nuo astmos, o tai yra labiau tikėtina, kai šie simptomai atsiranda po 18 metų. Kitos diferencinės diagnozės apima tas, kurios serga lėtinėmis plaučių ligomis, kokliušais ir cistine fibroze.
išgydyti
Taip pat žiūrėkite: Bronchiolito priežiūros vaistai »
Negalima nustatyti standartinio gydymo bronchiolitu, nes tai priklauso nuo paciento klinikinio profilio sunkumo. Terapinės strategijos daugiausia grindžiamos paciento rehidratacija ir deguonimi. Kartais pacientui būtina hospitalizuoti: tokiu būdu galima stebėti paciento simptomus ir, jei reikia, greitai įsikišti komplikacijų, kvėpavimo takų rūšių.
Dažniausiai naudojami broncholito gydymo farmakologiniai ypatumai yra bronchodilatatoriai, nors kvėpavimo takų užsikimšimas yra ne tik bronchų spazmas, o gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose ir bronchų sienelių sutirštėjimas.
Mažiems pacientams, sergantiems bronchiolitu, susijusiu su įgimta širdies liga, cistine fibroze, lėtine plaučių liga arba, vėlgi, hipertenzija, gydymas ribavirinu (antivirusiniu vaistu) skiriamas aerozoliais.
Komplikacijų, tokių kaip anoksija ar cianozės priepuoliai, atveju pacientas turi kuo greičiau atlikti pagalbinę ventiliaciją.
Bronchiolito atveju svarbu skatinti poilsį ir dažnai drėkinti mažą pacientą, siekiant palengvinti simptomus ir paspartinti gijimo laiką.
Kortizonai ir raminamieji vaistai yra stipriai kontraindikuotini; net antibiotikai tikrai nėra tinkamiausia terapinė galimybė, išskyrus broncholito atvejus, kuriuos sukelia sunki bakterinė infekcija (labai retas atvejis).
Nėra jokių vakcinų, skirtų bronchiolito profilaktikai, atsižvelgiant į tai, kad atsakingi virusai yra ypač paplitę aplinkoje.
