narkotikai

mezoteliomą

bendrumas

Mezotelioma yra medicininis terminas, nurodantis piktybinį naviką, kilusį iš mezotelio ląstelės.

Mesothelium yra serozinė membrana, apimanti plaučius, širdį, kai kuriuos pilvo organus, sėklidžius, gimdą moteryje ir ertmes, kuriose gyvena tik minėti organai.

Paciento, turinčio pleuros mezoteliomą, tac. Atkreipkite dėmesį į auglio masę, nurodytą geltonomis rodyklėmis, kurios suspausto dešinįjį plaučių (1). Iš wikipedia.org

Yra įvairių rūšių mezoteliomą; labiausiai žinomi ir plačiai paplitę tipai yra pleuros mezotelioma ir peritoninė mezotelioma.

Pagrindinė žmogaus mezoteliomą sukelianti priežastis yra asbesto ar asbesto poveikis. Asbestas - tai mineralų, lengvai išsklaidytinų ore ir įkvepiamas, rinkinys.

Mesothelioma simptomai priklauso nuo piktybinio naviko kilmės vietos.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti biopsiją.

Galimos procedūros apima chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją.

Kas yra mezotelioma?

Mezotelioma yra bet koks piktybinis navikas (arba vėžys), kilęs iš mezotelio ląstelių.

Mesothelium yra plokščių ląstelių sluoksnis, apimantis kelis vidinius organus (įskaitant plaučius, širdį, kai kuriuos pilvo organus, sėklidžius žmonėms ir gimdą moterims) ir ertmes, kuriose šie organai gyvena.

Konkrečiai:

  • Plaučių ir jų ertmių mezoteliumas yra vadinamas atitinkamai visceraline pleura ir parietaline pleura .

    Bendras terminas „pleura“ apima ir visceralinę pleurą, ir parietalinę pleurą.

  • Širdies mezoteliumas ir jo sudėtis yra atitinkamai žinomi kaip viscerinis perikardas ( epikardas ) ir parietinis perikardas .

    Bendrasis perikardo terminas apima ir viscerinį perikardą, ir parietinę perikardą.

  • Mesotheliumas, apimantis kai kuriuos pilvo organus ir ertmę, kurioje yra šių organų, yra atitinkamai visceralinio peritoneumo ir parietalinio pilvaplėvės .

    Bendras terminas peritoneum apima ir visceralinį peritoneumą, ir parietalinį pilvaplėvį.

  • Sėklidžių mezoteliumas yra žinomas kaip sėklidės makšties ertmė .
  • Gimdos mezoteliumas yra žinomas kaip perimetrio (arba gimdos serozinė tunika ).

Plaktinių ląstelių sluoksnis, sudarantis skirtingą žmogaus kūno mezotelį, sukelia serozines membranas .

MESOTELIO TIPAI

Yra įvairių rūšių mezoteliomą. Skirtumas tarp skirtingų tipų priklauso nuo mezotelio, kuriame auglys yra kilęs.

Labiausiai žinomi ir plačiai paplitę mezoteliomos tipai yra:

  • Pleuros mezotelioma : tai mezotelioma, kilusi iš pleuros lygio. Duomenys ranka, tai yra labiausiai paplitęs mezoteliomą žmogui.

    Jis turi gerą įsiskverbimo talpą (jis gali plisti aplinkiniuose audiniuose) ir gali užteršti netoliese esančią perikardą su savo naviko ląstelėmis.

  • Peritoninė mesothelium : tai yra mezotelioma, atsirandanti peritoneum. Tai yra dar viena gera dalis mezoteliomų, galinčių paveikti žmogų, net jei ji yra mažiau nuosekli nei pleuros mezotelioma.

    Jis turi mažą įsiskverbimo pajėgumą, todėl retai įsiskverbia į šalia esančius audinius su savo naviko ląstelėmis.

Mažiau žinomi ir dar mažiau paplitę mezoteliomos tipai yra:

  • Perikardo mezotelioma : tai yra mezotelioma, kilusi iš perikardo, ty mezoteliumo, kurio širdyje yra širdis.
  • Sėklidžių mezotelioma (arba sėklidžių makšties tunikos mezotelioma ): tai mezotelioma, kilusi iš sėklidžių mezoteliumo (dar vadinamo sėklidės makšties tunika).
  • Perimetrio mezotelioma (serotipinės serumo mezotelioma ): tai yra mezotelioma, atsirandanti iš gimdos mezoteliumo, taip pat žinoma kaip serumo serozinė gimda.

Daugiau informacijos apie pleurą ir pilvaplėvę

Pleura pirmiausia padeda apsaugoti plaučius.

Antra, jis sukuria tepimo skystį, kuris palengvina jo slankumą ant plaučių paviršiaus, kad pastaroji galėtų turėti didesnę laisvę plėstis. Tarp visceralinės pleuros ir parietalinės pleuros yra virtuali erdvė, žinoma kaip pleuros erdvė arba pleuros ertmė.

Pilvaplėvė padeda apsaugoti ir palaikyti pilvo organus. Kaip ir pleuros, jis gamina tepalinį skystį, kuris, įsikišdamas tarp įvairių pilvo organų, palengvina abipusį stumdymą.

priežastys

Žmogui pagrindinė mezoteliomos priežastis yra asbesto ar asbesto poveikis .

Asbestas - tai mineralų (inosilikato ir filililikatų) rinkinys, išdėstytas pailgos formos kūnuose (vadinamuosiuose "asbesto pluoštuose") ir lengvai išsklaidomas ore (tai reiškia jų įkvėpimą).

Siekiant, kad skaitytojai žinotų apie asbesto įtaką mezoteliomos vystymuisi, pranešama apie šiuos statistinius duomenis, palyginti su Jungtine Karalyste: 9 vyrai iš 10 su mezotelioma ir apie 8 moterys iš 10 su mezotelioma yra žmonės, turintys kontaktus su asbestu.

Asbesto poveikio poveikis pasireiškia po daugelio metų: mezotelioma gali atsirasti po 20, jei ne, 50 metų.

Asbestas patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takus . Būtent dėl ​​šios priežasties labiausiai paplitusi mezotelioma yra pleuros mezotelioma.

RIZIKOS VEIKSNIAI, SUSIJUSI SU AMIANTU

asbestas

Nors šiandien ji buvo plačiai naudojama pramoniniuose įrenginiuose, siekiant atsparumo ugniai, rūgštims, mikroorganizmams ir dėvėjimui, šiandien asbestas nebenaudojamas ir daugelis pasaulio šalių netgi uždraudė rinkodarą, būtent todėl, kad kenksmingą poveikį žmonių sveikatai. Tai labai sumažino asbesto poveikio riziką ir, žinoma, riziką susirgti mezoteliomą ir kitais susijusiais sutrikimais (asbestoze ir kt.).

Šiuo metu žmonės, kurie vis dar pavojingai susiduria su asbestu, yra tie, kurie gyvena šalia senų kasybos karjerų asbesto, tie, kurie gyvena šalia senų pastatų su asbesto dalimis ir tie, kurie gyvena šalia turtingų gamtos vietų mineralinių komponentų, sudarančių asbestą.

Svarbu pabrėžti šią sąvoką: kuo greičiau jis pradeda veikti ir kuo didesnis asbesto poveikis individo gyvenime, tuo didesnė rizika susirgti mezoteliomą.

Didžiausios asbesto poveikio vietos, prieš jas panaikinus:

  • Cementiniai instrumentai, pagaminti „Eternit“ („Eternit“ buvo komercinis asbesto pavadinimas).
  • Tekstilės pramonė, gaminanti asbestą ir kombinezonus bei pirštines.
  • Laivų statyklos ir geležinkeliai.
  • Statybiniai įrenginiai.
  • Trinties medžiagų pramonė, pvz., Stabdžiai ir sankabos.
  • Karjerai, išgaunantys mineralus, kurie sudaro asbestą.

KITOS PRIEŽASTYS ARBA TIK RIZIKOS VEIKSNIAI

Tiriant asbesto poveikį žmonėms, kai kurios mokslinių tyrimų grupės pastebėjo, kad kontaktai su SV40 virusu, anksčiau veikiantys asbestą, prisideda prie mezoteliomą. Moksliniai duomenys apie tai vis dar trūksta ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Kitų tyrėjų teigimu, egzistuotų kitos galimos mezoteliomos priežastys arba rizikos veiksniai: spinduliuotės terapija, torio dioksido poveikis ir ekspozicija Turkijoje esančiam mineralui, vadinamam erionitu .

epidemiologija

Apskritai, mezotelioma yra gana retas piktybinis navikas. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje jis kasmet susiduria su 2600 žmonių; Italijoje vos per 2000 žmonių per metus.

Anksčiau kai kurie tyrimai parodė, kad vyrų populiacijoje yra didesnis mezoteliomą (NB: santykis su moterų populiacija buvo nuo 5 iki 1). Labiausiai tikėtina, kad ši tendencija buvo susijusi su tuo, kad asbesto darbuotojai, kai ši medžiaga buvo plačiai naudojama, daugiausia buvo vyrai. Nenuostabu, jei toks šiandien atliekamas tyrimas suteiktų šiek tiek skirtingus duomenis ir mažesnius skirtumus tarp vyrų ir moterų.

Dauguma žmonių, turinčių mezoteliomą, yra vyresni nei 50 metų (70 metų pacientai yra daugiausiai). Šis ypatingas paplitimas pažengusio amžiaus populiacijoje yra paaiškinamas labai lėtais asbesto poveikio žmonėms.

  • Pleuros mezotelioma sudaro beveik 75% žmogaus mezoteliomų. Taigi, maždaug 3 iš 4 mezoteliomų yra pleuros mezoteliomos.
  • Peritoninė mezotelioma sudaro beveik 25% žmogaus mezoteliomų. Todėl maždaug vienas iš 4 mezoteliomų yra peritoninė mezotelioma.
  • Likusį procentą sudaro vyrų ir moterų vidaus reprodukcinių organų perikardo mezotelioma ir mezoteliomos. Jie yra labai reti.

Simptomai ir komplikacijos

Pratarmė: kadangi pleuros mezotelioma ir peritoninė mezotelioma yra dvi dažniausiai pasitaikančios mezoteliomos rūšys, šiame skyriuje daugiausia nagrinėjami šių dviejų piktybinių navikų simptomai.

Tipiniai pleuros mezoteliomos simptomai ir požymiai:

  • Skausmas krūtinėje ir kartais apatinėje nugaros dalyje
  • Dusulys (dusulys)
  • Nuolatinis kosulys ir (arba) užkimimas
  • Pleuros išpylimas
  • Hemoptysis (kosulys su krauju)
  • Karščiavimas virš 38 ° C, ypač prakaitavimas, ypač naktį
  • Nuovargis ir raumenų silpnumas
  • Sunku ryti
  • Nepaaiškinamas svorio netekimas

Tipiški peritoninės mezoteliomos simptomai ir požymiai:

  • Pilvo skausmas
  • Pilvo patinimas dėl skysčių kaupimosi (ascitas)
  • Pykinimas ir pasikartojantis vėmimas
  • Apetito praradimas
  • Neaiškus kūno svorio netekimas
  • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
  • Pilvo masės buvimas, atpažįstamas palietus

PAGRINDINIŲ ETAPŲ YPATYBĖS

Labai dažnai, pradžioje, ir pleuros, ir peritoninės mezoteliomos yra besimptomis, ty be akivaizdžių simptomų ir požymių.

Dėl šios ypatybės sunku nustatyti ankstyvą diagnozę.

PLEURALĖS MESERIAIOMOS KOMPAKCIJOS

Sunkesniais atvejais, pleuros mezotelioma gali sukelti įvairių auglių masių atsiradimą krūtinės ląstos lygyje, vieno ar abiejų plaučių ( pneumotorakso ) ir plaučių embolijos žlugimą.

Be to, tai yra piktybinis navikas, turintis metastazuojančią galią, todėl jis gali išplisti savo naviko ląsteles organuose ir audiniuose, kurie yra nutolę nuo jų kilmės vietos (NB: ląstelės, kurias piktybiniai navikai išskiria organuose ir audiniuose, nutolusiuose nuo jų kilmės vietos) metastazių ).

PERITONEALIOJO MESERIAIOMOS PAKEITIMAI

Sunkiausiais atvejais peritoninė mezotelioma yra atsakinga už:

  • Kraujo krešuliai venų kraujagyslėse (tromboflebitas)
  • gelta
  • Hipoglikemija
  • Tolesnis ascito pablogėjimas
  • Metastazės, nors gerai paaiškinti, kad jo metastazuojanti galia yra mažesnė už pleuros mezoteliomą.

PERIKARINIO MESOTELIO SIPRIMAI

Mezoteliomą, veikiančią perikardą, gali sukelti: perikarditą, širdies nepakankamumą, plaučių emboliją, širdies tamponadą, krūtinės skausmą, ortopniją ir kosulį.

diagnozė

Apskritai, diagnozavimo procedūra, vedanti į mezoteliomos nustatymą, prasideda kruopščiu objektyviu tyrimu ir kruopščia medicinine istorija ( klinikine istorija ). Tada jis tęsiasi su kai kuriais diagnostiniais vaizdavimo testais, įskaitant rentgeno, TAC, branduolinio magnetinio rezonanso ir PET .

Galiausiai, jis baigiasi biopsija, labiausiai orientacinis tyrimas ir tas, kuris patvirtina bet kokius įtarimus, atsiradusius ankstesnių vertinimų metu.

ANAMNESIO SVARBA

Kaip minėta, mezoteliomą paveikia beveik vien tik asbesto paveikti žmonės.

Ši savybė leidžia anamnezei tapti pagrindiniu diagnostikos proceso punktu, nes asmuo, kuris gyvenime niekada neturėjo kontakto su asbestu, net jei jis kelia įtartiną simptomą, greičiausiai kenčia nuo kitų sutrikimų, išskyrus mezoteliomą.

Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad mezoteliomų klinikiniai požymiai yra labai panašūs į kitų ligų simptomus. Pavyzdžiui, pleuros mezotelioma rodo simptomus ir požymius, kurie seka plaučių naviko ar plaučių fibrozės simptomus ir požymius.

IMAGE DIAGNOSTIKA

Diagnostiniai vaizdavimo testai leidžia gydytojui nustatyti tikslią naviko arba masės vietą ir pamatyti, ar jie įsiveržė į kitus organus ar audinius, ar jie turėjo ypatingą poveikį (pleuros išsiskyrimą, ascitas ir tt).

biopsija

Biopsija susideda iš ląstelių mėginio surinkimo iš naviko masės ir šio mėginio laboratorinės analizės.

Analizuodamas naviko ląsteles, gydytojas gali suprasti ląstelių tipą, kuris sukėlė piktybinį naviką: jei paaiškėja, kad naviko masės susidarymo procesas prasidėjo mezotelio ląstelės lygiu (ty, mesothelium), tada minėta naviko masė yra mezotelioma.

Be to, biopsija yra naudinga, nes ji leidžia aptikti dvi svarbias piktybinio naviko savybes: stadiją ir laipsnį .

Pleuros mezoteliomos atveju ląstelių mėginys biopsijai surenkamas naudojant torakoskopijos ar torakotomijos procedūras .

Peritoninės mezoteliomos atveju ląstelių mėginių ėmimas biopsijai atliekamas laparoskopijos būdu .

Kas yra piktybinio naviko sustojimas ir laipsnis?

Piktybinio naviko pastatymas apima visą informaciją, surinktą biopsijos metu, apie naviko masės dydį, jo įsiskverbimo jėgą ir jos metastazavimą.

Tačiau piktybinio naviko laipsnis apima visus tuos duomenis, atsiradusius biopsijos metu, kurie susiję su piktybinių navikų ląstelių transformacijos mastu, palyginti su jų sveikais kolegomis.

gydymas

Pasirinkimas, kurį gydyti reikia mezoteliomos atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, tarp jų: ​​stadijos ir piktybinių navikų (metastazių buvimo, ligos progresavimo ir pan.), Bendros paciento sveikatos būklės (paprastai pacientai). pagyvenusiems žmonėms su kitais negalavimais) ir atitinkamo kūno regionuose.

Šiuo metu mezoteliomos gydymo galimybės yra: chirurgija, radioterapija ir chemoterapija.

CHIRURGIJA

Operacijos tikslas - pašalinti naviko masę, kuri yra mezotelioma. Dėl mažiau sunkių mezoteliomų chirurginės operacijos taip pat gali suteikti gerų rezultatų. Tačiau apskritai, mezoteliomos nėra labai tinkamos rezekcijai (ty pašalinimas operacijos metu).

Siekiant dar labiau apsunkinti dalykus, tai gali būti nepatogus piktybinio naviko vieta: jei pastaroji iš tikrųjų kilo iš sričių, kurią sunku pasiekti su chirurginiais instrumentais, pašalinimo operacija yra dar sudėtingesnė.

Radioterapijos

Mezoteliomos atveju radioterapija gali būti chirurginės intervencijos alternatyva - jei tai neįmanoma - arba adjuvantinio gydymo forma, kuri turi būti atlikta po chirurginio naviko masės pašalinimo ( adjuvanto radioterapija ).

Kai radioterapija turi adjuvantinę vertę, ji padeda sunaikinti naviko ląsteles, kurių chirurgas negalėjo pašalinti.

chemoterapija

Chemoterapija susideda iš vieno ar kelių vaistų nuo vėžio, sistemiškai, intrapleurinio (ty tiesiai į krūtinės ertmę) arba intraperitoninės (ty tiesiai į pilvo ertmę).

Priklausomai nuo esamos mezoteliomos savybių, gydantis gydytojas gali nuspręsti, ar pasirinkti chirurginę chemoterapiją (dar vadinamą neoadjuvantine chemoterapija ), ar po chirurginės chemoterapijos (taip pat žinomas kaip adjuvantinė chemoterapija ).

Neoadjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti naviko masę, kad vėliau būtų lengviau pašalinti chirurginį gydymą.

Kita vertus, adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra pašalinti naviko ląsteles, kurias chirurgas per rezekcijos intervenciją negalėjo pašalinti.

GALIMI ATEITIES APSAUGA

Neseniai gydytojai ir mokslininkai eksperimentuoja su kai kurių konkrečių vaistų poveikiu, priklausančiais monokloninių antikūnų kategorijai ir taip pat žinomas kaip biologiniai vaistai .

Tarp biologinių vaistų, kurie, atrodo, turi terapinį poveikį prieš mezoteliomą, tremelimumabas nusipelno ypatingo paminėjimo .

prognozė

Mezotelioma beveik visada turi neigiamą prognozę, nes jos diagnozė dažnai būna per vėlu, kai padėtis jau rimtai pakenkta.

Vidutinis pleuros ar peritoninės mezoteliomos išgyvenamumas yra 12 mėnesių. Tačiau gerai paaiškinti, kad kai kurie pacientai gali išgyventi net 3 metus (akivaizdžiai su tinkamiausiais gydymo būdais).

Vidutinis perikardo mezoteliomą išgyvenamumas yra 10 mėnesių.