Susiję straipsniai: nestabili angina
apibrėžimas
Nestabili krūtinės angina yra klinikinis sindromas, kurį dažniausiai sukelia ūminis - beveik visiškas, bet ne visiškas - vainikinių arterijų užsikimšimas trombocitų ir fibrino turtingu trombu. Šios būklės sunkumas yra tarp stabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto.
Kiti šio sindromo vystymosi rizikos veiksniai yra aterosklerozė, hipertenzija ir arterinė embolija.
Nestabilios krūtinės anginos pacientas gali turėti tris pagrindines klinikines nuotraukas:
- Naujos pradžios angina (per pastaruosius du mėnesius): gravitacijos krūtinės angina, atitinkanti Kanados širdies ir kraujagyslių sąjungos klasifikacijos (CCSC) 3 arba 4 klasę, pykčio krūtinės angina (dažnai pailginta) arba abi pirmosios situacijos;
- Esamos krūtinės anginos pablogėjimas (per du mėnesius nuo jo pradžios): stenokardijos epizodai yra akivaizdžiai dažnesni, intensyvesni, ilgesni ar mažesni pradžios slenkstiniai;
- Po infarkto krūtinės angina (per dvi savaites nuo infarkto).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- aritmija
- astenija
- Retrosternal Burn
- Rėmuo
- palpitacija
- Blogas virškinimas
- dusulys
- Pilvo skausmas
- Kaklo skausmas
- Krūtinės skausmas
- Skausmas skrandžio burnoje
- Skausmas žandikaulyje
- Skausmas rankoje ir rieše
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- Pečių skausmas
- Skausmas krūtinkaulyje
- Skausmas, susijęs su kramtymu
- Nugaros skausmas
- rėmuo
- raugėjimas
- Dusulys
- Kairėjant kairiąja ranka
- Tingling rankose
- hiperkapnijos
- hipoksija
- neramumas
- pykinimas
- presyncope
- Raumenų spazmai
- prakaitavimas
- alpimas
- vėmimas
Kitos kryptys
Nestabilios krūtinės anginos simptomai priklauso nuo vainikinių arterijų obstrukcijos laipsnio ir vietos, tačiau dažniausiai apima sunkų, ilgalaikį ir labai intensyvų krūtinės skausmą, su dusuliu, pykinimu ir diaporeze arba be jos (per didelis prakaitavimas).
Palyginti su krūtinės angina (stabili), slopinimo pojūtis, esantis retrosterinėje srityje, paprastai yra intensyvesnis, išsivysto ilgą laiką (iki 20 minučių) ir gali pasunkėti (ty laipsniškai didėja sunkumas).
Krūtinės skausmas taip pat kyla dėl nedidelių pastangų arba atsiranda spontaniškai poilsiui; be to, jis gali spinduliuoti iki nugaros, gerklės, žandikaulio, pečių ir kartais rankų bei rankų. Nestabili krūtinės angina taip pat gali pasireikšti nuovargiu, neramumu, silpnumu ir sunkumais virškinant.
Po ūminio įvykio gali atsirasti daug komplikacijų. Tai paprastai apima elektros sutrikimus (pvz., Aritmijas ir laidumo defektus), miokardo disfunkciją (pvz., Širdies nepakankamumą, tarpkultūrinės pertvaros plyšimą, skilvelio aneurizmą, sieninį trombo susidarymą ir kardiogeninį šoką) arba vožtuvą (mitralinį regurgitaciją).
Nestabilios krūtinės anginos diagnozė yra pagrįsta elektrokardiogramos pokyčių nustatymu (T-bangos inversija ir ST segmento sub segmentacija arba viršijimas), taip pat serologinių žymenų buvimas arba nebuvimas (tarp širdies fermentų kreatinikinazė nėra padidėjusi, tačiau padidėja troponinas). Kiti diagnostikos klasifikacijai naudingi tyrimai apima testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, koronarinę angiografiją ir ehokardiografiją.
Nestabilios krūtinės anginos gydymui naudojami antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai, nitroderitai, beta adrenoblokatoriai ir perkutaninė angioplastika arba, kartais, aorto-koronarinis šuntavimas.
