Osteoma Osteoma

bendrumas

Osteoidinė osteoma yra gerybinis kaulų auglys, kurio ypatumas yra kilęs iš osteoblastų.

Dėl vis dar nežinomų priežasčių, osteoidinė osteoma daugiausia veikia ilgą galūnių galūnę (šlaunikaulį, šlaunikaulį, blauzdikaulį ir pan.) Ir, nors ir mažesniu mastu, nei to paties atvejo, stuburo slanksteliai (ypač kaklo slanksteliai ir juosmens slanksteliai).

Kai jis atsiranda, osteoidinė osteoma yra atsakinga už simptomus ir požymius, tokius kaip: skausmas (pagrindinis simptomas), patinimas, kaulų deformacija, kaulų augimo pokyčiai ir raumenų atrofija; sunkiais atvejais šis simptomas gali būti toks stiprus, kad galėtų rimtai paveikti paciento gyvenimo kokybę.

Paprastai gydytojai atvyksta į osteoidinės osteomos diagnozę po: tikslios fizinės apžiūros, išsamios medicininės istorijos ir kelių radiologinių tyrimų; kartais jie turi atlikti kraujo tyrimus ir ypač biopsiją.

Osteoidinė osteoma išgydo spontaniškai per kelerius metus; vis dėlto vis dar reikia gydymo, nes skausmas, kurį jis sukelia, yra labai intensyvus ir silpninantis (ypač naktį).

Kas yra Osteoma Osteoma?

Osteoidinė osteoma yra gerybinių kaulų vėžio pavyzdys, kurio ypatumas yra kilęs iš osteoblastų . Todėl osteoidinė osteoma yra nustatoma su gerybinio osteoblastinio naviko ekspresija (kai terminas "osteoblastas" reiškia ne tik ryšį su osteoblastais, bet ir atitinkamo naviko priklausomybę nuo kaulų navikų kategorijos).

Pagrindinės osteoidinės osteomos savybės

Osteoidinė osteoma gali atsirasti bet kuriame žmogaus skeleto kauke; tačiau daugelis medicininių tyrimų parodė, kad toks gerybinis navikas:

80-90 proc. Atvejų jis paveikia ilgus galūnių kaulus, tada skeleto elementus, tokius kaip šlaunikaulio, kiaušidžių, blauzdikaulio ir pan.
7–10 proc. Atvejų ji paveikia stuburo slankstelius, ypač pirmenybę teikia juosmens slanksteliams (59 proc. Stuburo osteoidinės osteomos pacientų) ir kaklo slankstelių (27 proc. Stuburo osteoidinės osteomos pacientų).,
Likusioje procentinėje dalyje jis yra ant rankų pirštų, ant pėdos astragalus arba „svarbių“ sąnarių, pvz., Kelio, kulkšnies ar klubo, antgalių.

Kalbant apie dydį ir išvaizdą, osteoidinė osteoma paprastai susideda iš ląstelių masės, ne didesnės kaip 1, 5-2 cm, labai panaši į mazgelį, gausiai kraujagyslių ir gelsvos arba raudonos spalvos.

Osteoidinės osteomos susidarymas gali apimti tik vieną kaulą arba keletą gretimų kaulų.

Trumpas osteoidinių osteomos vietų tyrimas

Atrodo, kad osteoidinė osteoma šlaunikaulio pusėje teikia pirmenybę proksimalinei epifizei, ypač vietai tarp didelio ir mažo šlaunikaulio; tačiau blauzdikaulio ir kiaušidžių lygiu atrodo, kad jis pirmenybę teikia diaphysis, ty centrinei kaulų daliai tarp dviejų epifizių.

Slanksteliuose vietos, kur yra lengviau rasti osteoidinę osteomą, yra: nugaros procesas, vadinamasis stuburo kempinė ir kojos; retai osteoidinė osteoma apima slankstelių kūnus.

epidemiologija

Osteoidinė osteoma sudaro 10-12% visų gerybinių kaulų navikų; Kitaip tariant, nuo 10 iki 12 žmonių kas 100 su gerybiniu kaulų naviku yra osteoidinės osteomos nešiklis.

Osteoidinė osteoma gali paveikti bet kokio amžiaus žmones; tačiau statistiniai duomenys rodo, kad jis turi pirmenybę 4–25 metų asmenims.

Dėl priežasčių, dar nežinomų tarp vyrų ir moterų, osteoidinė osteoma turi pirmenybę pirmiesiems (santykis yra 3–1 vyrų naudai).

priežastys

Nepaisant daugybės su šia tema susijusių tyrimų, osteoidinės osteomos priežastys nežinomos.

Pastaruoju metu kai kurie ekspertai suabejojo osteoidinės osteomos naviko pobūdžiu, skatindami hipotezę, kad pastarasis yra uždegiminio proceso rezultatas.

Simptomai ir komplikacijos

Kai randama osteoidinė osteoma, iš jos kylantys simptomai ir požymiai yra:

Skausmas. Tai yra pagrindinis osteoidinės osteomos simptomas ir dažniausiai pasitaikantis;
Patinimas. Osteoidinės osteomos briaunos išvaizda sukelia patinusį plotą, panašų į nedidelį išsikišimą ant odos;
Nenormalus kaulų augimo padidėjimas arba sumažėjimas (žinoma, tai yra du simptomai, galintys paveikti jaunesnius pacientus, kuriems kaulų vystymasis dar nebaigtas);
Kaulų deformacija;
Sunku judėti pažeistą galūnę (kai, aišku, osteoidinė osteoma aptinka šlaunikaulio, blauzdikaulio, kilpos ir tt);
Raumenų atrofija.

Skausmo charakteristikos

Skausmas, atsirandantis dėl osteoidinės osteomos, yra skausmingas nuobodžio tipo jausmas, kuris dienos šviesos metu būna švelnus ir naktį tampa daug intensyvesnis.

Apskritai, jis nėra susijęs su fiziniu aktyvumu (todėl jis nedidina judėdamas), tačiau jis vis tiek gali užkirsti kelią nuolatiniam ir nuolatiniam veikimui.

Pradedama ir pirmą kartą po to, kai prasidėjo, yra jautrus tradiciniam skausmo gydymui (pvz., NVNU); po to pastaroji palaipsniui tampa vis mažiau veiksminga.

Apskritai skausmas, susijęs su osteoidinės osteomos buvimu, laikui bėgant pablogėja.

komplikacijos

Ilgainiui osteoidinės osteomos sukeltas skausmas gali pablogėti iki to laiko, kad naktį jis labai trikdo nakties poilsį, o dienos metu labai sunku atlikti įprastą kasdienę veiklą.

Jauniems asmenims osteoidinė osteoma gali sukelti daugiau ar mažiau sunkių skoliozės problemų po kurio laiko.

GALI BŪTI GALI BŪTI PERKELIAMA?

Medicininėje literatūroje nepranešama apie osteoidinės osteomos atvejus, kai iš jo atsirado piktybinis kaulų auglys. Kitaip tariant, iki šiol nepastebėta jokių piktybinių osteoidinės osteomos transformacijos atvejų.

diagnozė

Apskritai, gydytojai diagnozuoja osteoidinę osteomą po: kruopštaus fizinio patikrinimo, išsamaus medicininės istorijos, serijos radiologinių tyrimų, nenormalaus mazgo kaulų biopsijos ir, galiausiai, kraujo tyrimo.

Objektyvus tyrimas ir anamnezė

Fizinis patikrinimas ir istorija iš esmės buvo kruopščiai ir tiksliai įvertinti paciento pirmojo medicininio patikrinimo metu pateiktus simptomus ir požymius.

Asmeniui, turinčiam įtariamą osteoidinę osteomą, šiuose dviejuose tyrimuose paprastai numatoma:

Klausimai, susiję su skausmu. Dėl skausmingo pojūčio gydytojas gali paklausti: kada jis atsirado ir kaip ilgai jis vyksta; jei naktį jis pablogėja arba išlieka stabilus; jei tai neleidžia vykdyti įprastos kasdieninės veiklos; ir tt
Skausmingos ir patinusios zonos palpacija. Gydytojas apčiuopia skausmingą ir patinusią sritį, suprasti išsiskyrimo nuoseklumą ir ar su juo susijęs skausmas pablogėja ar ne.
Klausimai, susiję su sveikatos būkle. Atsakymai yra naudingi ateityje, planuojant galimą gydymą.

Tačiau tiksli, fizinė apžiūra ir istorija neleidžia daryti jokių galutinių išvadų; tam reikia minėtų radiologinių tyrimų ir galbūt biopsija.

Radiologiniai tyrimai

Atliekant bandymus, pvz., Rentgeno spindulius, CT skenavimą, kaulų scintigrafiją ar branduolinį magnetinį rezonansą, osteoidinė osteoma pasižymi tam tikromis savybėmis, kurios jį skiria nuo daugelio kitų gerybinių ir piktybinių kaulų navikų.

Šios savybės paaiškina tikslaus radiologinio tyrimo svarbą ir būtinybę.

smalsumas

Kaulų navikas, kuris radiologiniuose tyrimuose atrodo labai panašus į osteoidinę osteomą (taip apsunkinant diagnozę), yra vadinamoji osteoblastoma ; kaip osteoidinė osteoma, osteoblastoma yra gerybinis kaulų navikas, kilęs iš osteoblastų.

biopsija

Kaulų biopsiją sudaro ląstelių, priklausančių osteoidinei osteomai, mėginio surinkimas ir vėlesnis laboratorinis tyrimas (arba mazgelinė masė, kurią gydytojas laiko osteoidine osteoma).

Biopsijos tyrimas yra patvirtinamasis tyrimas, kuris pašalina bet kokias abejones dėl ankstesnių diagnostinių tyrimų.

Kraujo analizė

Diagnostinių tyrimų, susijusių su osteoidine osteoma, metu, kraujo tyrimai yra naudingi „diferencinės diagnostikos“ požiūriu; iš tikrųjų jie padeda patikrinti, ar dabartinis simptomas nepriklauso nuo kaulų infekcijos ar piktybinio kaulų naviko.

terapija

Prieš aptariant osteoido osteomos gydymą, reikia atkreipti dėmesį į dvi sąvokas:

Osteoidinė osteoma yra kaulinio audinio pakitimas, kurio tendencija išnykti visiškai spontaniškai, per kelerius metus.
Osteoidinės osteomos buvimo metu skausmas, priklausomai nuo pastarojo, gali būti (dėl dar nepaaiškinamų priežasčių) toleruotinas ar visiškai netoleruojantis pojūtis.

Osteoidinės osteomos gydymas priklauso nuo skausmingo pojūčio intensyvumo. Iš tiesų, kai skausmas yra lengvas ir tol, kol jis išlieka, gydymas yra konservatyvus; nors skausmas yra labai intensyvus ir nepakeliamas, gydymas yra chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus osteoidinės osteomos gydymas iš esmės yra vadinamasis NVNU, ty vaistai, žinomi ne tik dėl jų priešuždegiminių savybių (santrumpa FANS reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), bet ir dėl skausmą malšinančių savybių.

NVNU nurodomi esant ribotam skausmui, nes jie yra veiksmingi tik tokiu atveju; tai reiškia, kad galimas skausmingo pojūčio pablogėjimas gali sutapti su jų visišku praradimu.

Kai NVNU praranda daug veiksmingumo ir skausmas pasiekia nepakeliamą intensyvumo lygį, pacientas, jei nori, yra priverstas atlikti chirurginį gydymą.

KONSERVACINĖS PRIEŽIŪROS TRUKMĖ

Nesant skausmingo pojūčio, poreikis kreiptis į NVNU išnyksta, kai išnyksta osteoidinė osteoma.

Kitaip tariant, konservatyvus osteoido osteomos gydymas tęsiasi pastarojo trukmės (jei, žinoma, skausmas nepablogėja).

Svarbi pastaba

NVNU yra saugūs vaistai; tačiau, prieš vartojant ilgai, pacientui patartina kreiptis į savo gydytoją, kad sužinotumėte tinkamą dozę, kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį.

Chirurginė terapija

Chirurginis osteoidinės osteomos gydymas - tai tuos auglius aptinkančios mazgelinės masės pašalinimas .

Šiuo metu yra du chirurginiai metodai, skirti atlikti minėtą šalinimo operaciją: vadinamasis curetažas (arba kuretažas ) ir vadinamoji radijo dažnio abliacija .

kiuretažas

Osetoidinės osteomos pašalinimas, atliekamas naudojant curetage techniką, yra operacija atviroje chirurgijoje (arba tradicinėje chirurgijoje); tai reiškia, kad ji apima bendrą anesteziją ir odos audinių pjūvį, kur po to išimama osteoidinė osteoma.

Kuretažo ypatumas yra tas, kad chirurgas vykdymo metu naudoja specialų grandiklį (vadinamą curette ), per kurį tiksliai, iki visiško pašalinimo, įbrėžia mazgelį, kuris sudaro osteoidinę osteomą.

Kuretažo technika yra labai veiksminga; tačiau tai kelia tam tikrą riziką, kuri daugiausia priklauso nuo bendrosios anestezijos naudojimo ir odos pjūvio praktikos.

Kaip invazinė chirurgija ir atliekama pagal bendrąją anesteziją, osteoidinės osteomos pašalinimui skirtas kiretažas reikalauja, kad pacientas turėtų gerą sveikatą.

RADIOFREQUENCY ABLATION

Radiofrekvinė abliacija osteoidinės osteomos pašalinimui yra novatoriškas chirurginis požiūris, kuris pasižymi curettage mažiausiai invaziniais. Tiesą sakant, jo vykdymas apima minimalų odos pjūvį, kuris chirurgui padeda įvesti osteoidinės osteomos pašalinimui reikalingą priemonę. Tiksliau sakant, šis prietaisas susideda iš radijo dažnio zondo, kuris sukuria šilumą, kad degintų nepageidaujamą elementą, sukuriant labai aukšto dažnio elektros srovę.

Osteoidinės osteomos pašalinimas iš radijo dažnio abliacijos reikalauja naudoti TAC aparatą, kad gydantis gydytojas būtų nukreiptas atitinkamoje vietoje, šalia naviko masės, radijo dažnio zondo.

Radiofraktinė abliacija osteoidinės osteomos pašalinimui yra veiksminga procedūra, kuri trunka ne ilgiau kaip 2 valandas ir kuri ne visada reikalauja bendrosios anestezijos.

PERKĖLIMO LAIKAS IŠ SURGINĖS INTERVENCIJOS

Po chirurginio osteoidinės osteomos gydymo, atkūrimo laikas ir grįžimas prie įprastos kasdieninės veiklos daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių:

Taikyta chirurginė technika. Būdingiau invazinis nei radijo dažnių abliacija, kuretažas turi šiek tiek ilgesnį atkūrimo laiką;
Osteoidinės osteomos padėtis. Kai kuriose anatominėse vietose padaryti pjūviai turi daugiau laiko išgydyti nei kiti kitur, ir tai akivaizdžiai pailgina atsigavimo laiką.

Tačiau apskritai per kelias dienas atsigauna iš osteoidinės osteomos operacijos, taip pat grįžta prie įprastos kasdieninės veiklos.

prognozė

Kaip nurodyta anksčiau, osteoidinė osteoma yra visiškai spontaniško gijimo proceso veikėjas. Šis aspektas galėtų paskatinti galvoti apie teigiamą osteoidinės osteomos prognozę, jei ji nebūtų:

Spontaniškas osteoidinės osteomos išsiskyrimas vyksta per labai ilgą laikotarpį, kuris gali svyruoti nuo mažiausiai 6 iki maksimalios (gerai) 15 metų;
Jo metu osteoidinė osteoma gali būti atsakinga už tokį sunkų ir intensyvų skausmą, giliai veikiantį paciento gyvenimo kokybę;
Labai skausminga osteoidinė osteoma reikalauja operacijos, kuri kelia riziką, kuri ne visada yra nereikšminga.