chirurginės intervencijos

Epiziotomija (arba perineotomija)

bendrumas

Episiotomija yra gana dažna chirurginė procedūra akušerijos praktikoje, kuria siekiama palengvinti vaisiaus patekimą į makšties pristatymą.

Taip pat vadinamas perineotomija, epizotomija apima perineumo (ploto, esančio tarp vulvos ir išangės) pjūvį, siekiant padidinti makšties angos išsiplėtimą.

Nes jūs praktikuojate

Numatomi privalumai

Epiziotomija klinikinėje praktikoje buvo įvesta pirmojoje XVIII a. Pusėje ir iki šiol žinoma apie didelį populiarumą, labai linkusi į gydytoją atlikti įprastą jų vykdymą.

Intervencijos pagrindas yra įsitikinimas, kad ši praktika gali sumažinti:

  • motinos, perineumo plitimo rizika ir galimas išmatų ir šlapimo nelaikymas dėl gimdymo;
  • vaisiui, peties distocijos ir kitų komplikacijų, pvz., sudėtingos darbo hipoksijos, rizika.

Praktiškai šios žaizdos sukūrimas padėtų užkirsti kelią rimtesnėms ir nekontroliuojamoms traumoms.

trūkumai

Klasikiniu epizotomijai priskirtos naudos jau seniai pripažįstamos teisingomis, nors joms trūksta konkrečių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šias hipotezes.

Tik pastaraisiais metais statistiniai vertinimai leido daugeliui gydytojų atgrasyti nuo įprastos epizotomijos praktikos, ir tik tuo atveju, kai intervencijos nauda yra didesnė už jo trūkumus. Tarp pastarųjų būtų:

  • padidėjęs pogimdyminis kraujavimas (epiziotomija turi oksitocino sekrecijos slopinamąjį poveikį, hormonas, kuris yra linkęs padidinti gimdos susitraukimus, svarbu sustabdyti kraujavimą, atsirandantį dėl placentos atskyrimo);
  • vietiniai skausmai, kurie gali trukti savaites ar mėnesius po gimdymo, trukdantys susigrąžinti lytinius santykius, o kai kuriais atvejais netgi trukdyti maitinti krūtimi;
  • žaizda gali būti sudėtinga su infekcijomis; sunkiais atvejais netgi gali susidaryti stačiakampių fistulių;
  • dubens dugno raumenų plitimas (ir dėl jo susilpnėjimas) gali sukelti rimtų šlapimo nelaikymo problemų.

Dėl visų šių priežasčių epizotomija turėtų būti skiriama tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, kai moteris turi siaurą gimimo kanalą arba kai vaikas, kuris yra gimęs, yra makrosominis, eina į kančią arba pasireiškia sėklidėmis su sėklidėmis.

Kaip užkirsti kelią jo praktikai

Nėštumo metu svarbu, kad moteris suvoktų, jog makštis ir perinumas turi galimybę tinkamai atsipalaiduoti gimdymo metu, nereikia įsikišti chirurginiu būdu.

Vaiko dugno paruošimas nėštumo metu, tinkamos laikysenos pasirinkimas darbo metu, tinkamas traumų dažnumas ir intensyvumas, laiko, reikalingo pristatymui atlikti, laikymas vandenyje ir klitorio stimuliavimas kaip metodas atsipalaidavimas gimdymo metu gali būti labai naudingas, siekiant užkirsti kelią makšties ir perinealinės plyšimui.

Kaip atlikti

Perinumo pjūvį galima atlikti trimis pagrindiniais būdais: mediana (išilginis pjūvis), šoninis (skersinis pjūvis) ir mediolaterinis (įstrižinis pjūvis).

Pjūvio tipą pasirenka chirurgas, remdamasis paciento, vaisiaus ir jo atsiradimo būdais. Apskritai mes linkę pirmenybę teikti vidutiniam pjūviui, nes jis yra konservatyvesnis ir lengvesnis.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, akivaizdžiai nereikalinga, jei moteris jau patyrė epidurinę anesteziją.

Gydymas po operacijos

Po kūdikio gimimo epizotomijos sukelta žaizda uždaroma kai kuriais siūlais, visada esant vietinei anestezijai (ši intervencija yra labiau skausminga nei pati pjūvis).

Kitomis dienomis ypatingas dėmesys turi būti skiriamas žaizdos dezinfekavimui, kuris turi būti taikomas kelis kartus per dieną ir visada po šlapinimosi ir ištuštinimo pagal ginekologo nurodymus su konkrečiais produktais. Po plovimo svarbu žaizdą išdžiūti šiltu oru arba švelniai nuplauti švariu ir minkštu rankšluosčiu. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, skausmui sušvelninti taip pat galima naudoti kremus ar anestezinius purškiklius.