kraujo analizė

trombocitopenija

Trombocitopenijos apibrėžimas

Medicinos srityje trombocitų nepakankamumas apibrėžiamas kaip kraujyje trombocitų skaičius, mažesnis nei 150 000 vienetų kraujo mm3, nustatomas mažiausiai dviejų skirtingų antikoaguliantų kraujyje. Todėl trombocitų skaičius rodo, kad kraujo krešėjimo pajėgumas yra rodiklis: paprastai kraujyje trombocitų „normalus“ (arba fiziologinis) kiekis yra tarp 150 000–400 000 vienetų / mm3.

Trombocitopenija - dar vadinama trombocitopenija (iš trombocitų = trombocitų) - tai gana nerimą kelianti būklė, nes ji yra dažniausia hemoraginės diatezės priežastis.

Žingsnis atgal ...

Trombocitai (arba trombocitai), kartu su raudonais ir baltais kraujo kūneliais, yra labai svarbios kraujo sudedamosios dalys: mes nekalbame apie tikras ląsteles, o ne smulkias kaulų čiulpuose cirkuliuojančių megakariocitų fragmentų fragmentus. Trombocitai atlieka svarbų vaidmenį: iš tikrųjų jie yra susiję su sudėtinga hemostazės reguliavimo funkcija: kitaip tariant, trombocitai dalyvauja kraujo krešėjimo procese.

simptomai

Apskritai, spontaninis kraujavimas yra gana sunkus, kai kraujo trombocitų kiekis kraujyje svyruoja nuo 50 000 iki 150 000 vienetų / mm3: šiose situacijose kraujavimas gali atsirasti dėl operacijos ar traumos. Kita vertus, trombocitai sumažėja nuo 20 000 iki 30 000 trombocitų vienam mm3, todėl spontaninio kraujavimo rizika yra didesnė: kraujavimas tikrinamas ir kelia nerimą, kai trombocitopenija nukrenta žemiau 10 000 / mm3.

Trombocitopenija, kaip galima suprasti, yra glaudžiai susijusi su trombocitų hemoraginiu sindromu, kuris gali pasireikšti skirtingomis formomis ir subjektais, remiantis tiriamuoju ir kraujo trombocitų kiekiu: aiškiau, tuo sunkesnė trombocitopenija, tuo sunkesnė simptominis paciento vaizdas.

Sunkios trombocitopenijos atveju gali atsirasti kraujavimas, kai atsiranda mėlynės (kai atsirado traumų), kraujavimas iš nosies (kraujavimas iš nosies), kraujavimas iš virškinimo trakto ir / ar kraujavimas iš šlapimo ir menoragija. Ekstremaliais atvejais trombocitopenija gali sukelti smegenų kraujavimą.

Tačiau teisinga pakartoti, kad su trombocitopenija susiję simptomai yra stipriai susiję su trombocitų skaičiumi: daugeliu atvejų trombocitų trūkumas kraujyje diagnozuojamas atsitiktinai, be to, pacientas nepraneša jokių simptomų (net ir esant mažesnėms nei 20 000 verčių). trombocitų / mm 3).

Todėl kyla klausimas: kodėl kai kurie žmonės skundžiasi dėl tų pačių trombocitopenijos verčių simptomų, o kiti ne? Trombocitų trūkumo sukeliami simptomai yra susiję ne tik su absoliučiu jų skaičiumi, bet ir su jų funkciniu pajėgumu: be to, reikia atsižvelgti į daugelį kitų veiksnių, pvz., Kartu atsirandančias ligas, krešėjimo elementų buvimą / nebuvimą, pokyčius. kraujagyslės, sukėlimo faktorius ir kt.

Akivaizdu, kad buvę leukemija sergantiems pacientams yra didesnė rizika ne tik dėl trombocitopenijos, bet ir dėl sunkių simptomų, pradedant nuo trombocitų vertės, artimos normaliai: susijęs diskursas galioja ir pacientams, kuriems yra kaulų čiulpų nepakankamumas. Kaip matysime kitoje pastraipoje, netgi nepageidaujamas NVNU vartojimas, pakeičiantis tinkamą trombocitų funkciją, gali sukelti daugiau ar mažiau sunkų kraujavimą.

priežastys

Etiologinis trombocitopenijos tyrimas yra gana sudėtingas, nes atsiranda daug priežasčių; be daugybės etiologinių veiksnių, gerai pabrėžti, kad kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai, taip pat, visų pirma, atsižvelgiant į paciento istoriją ir sveikatos būklę.

Visų pirma turime paminėti trombocitų atvejus, susijusius su žymiu trombocitų pirmtakų, megakariocitų, sumažėjimu: paprastai tai susiję su rimtomis patologijomis (karcinoma, leukemija ir tt), kuriose ligos ląstelės įsiskverbia į kaulų čiulpą. kaulų.

Kartais infekcinės ligos, raudonukė, mononukleozė, vėjaraupiai ir radiacija taip pat gali labai paveikti trombocitų vertes kraujyje.

Dažnas trombocitopenijos priežastis, atsirandanti dėl pernelyg didelio trombocitų vartojimo, yra platinamasis intravaskulinis krešėjimas: mes kalbame apie rimtą patologiją, kurioje nenormalus koaguliacijos kaskados aktyvavimas sukelia mikrotrombą. Tokią trombocitopenijos formą gali sustiprinti bakterinės infekcijos (pvz., Salmoneliozė).

Netgi vitamino B12 ir B9 (folio rūgšties) arba retų sindromų (pvz., Gegužės-Hegglino anomalijos) trūkumas, taip pat dažnai infekcijos, megaloblastinė anemija ir egzema gali prisidėti prie kraujo trombocitų koncentracijos pokyčio, sukeldamos įvairaus dydžio trombocitopeniją.

Be to, trombocitų trūkumas kraujyje gali būti siejamas su jų sunaikinimu: galingi vaistai, tokie kaip antibiotikai ir chemoterapija, taip pat sisteminės ligos ir sunkios infekcijos gali palaipsniui arba staiga sunaikinti trombocitus.

Kitiems pacientams trombocitų kiekio sumažėjimas priklauso nuo trombocitų sekrecijos, kurioje blužnis paprastai yra atsakingas (tipinė kepenų cirozės trombocitopenija).