ką
Heparinas yra veiklioji sudedamoji dalis antikoaguliantais, kuris gali, kaip toks, sulėtinti arba sustabdyti kraujo krešėjimo procesą; vietoj to jis negali skatinti jau susidariusių krešulių išsisklaidymo, kuriam kitaip teikia pirmenybė kitos farmacinės kategorijos fibrinolitikai .
Ką naudojate
Todėl klasikinės heparino terapinės taikymo sritys yra prieširdžių virpėjimas, giliųjų venų trombozė ir ūminis koronarinis sindromas ( išeminės širdies ligos ataka); jo vartojimas taip pat skiriamas pacientams, kuriems atliekama didelė operacija ir dializė (dializė yra technika, naudojama valant kraują, kai inkstai neveikia tinkamai).
Kalbant ypač apie heparino vartojimą giliųjų venų trombozėje, vaistinio preparato vartojimas iš esmės yra prevencinis, todėl siūloma užkirsti kelią trombų susidarymui venų apskritime. Labiausiai baiminga šio įvykio komplikacija yra vadinamoji plaučių embolija, po to, kai trombo fragmentas atjungia nuo plaučių arterijos, o po to kraujas nukreipiamas į dešinę širdį ir iš ten į plaučių kraujotaką.
Heparino tipai ir naudojimo būdas
Terapijoje nėra vieno heparino, bet daugelis rūšių klasifikuojamos pagal jų molekulės „dydį“. Todėl turime mažos molekulinės masės heparinus (mažesnes molekules) ir standartinius arba nefrakcionuotus heparinus; pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų kategorijų yra administravimo metodai.
Darant prielaidą, kad heparino negalima vartoti os (jis būtų virškinamas, tada inaktyvuojamas) ir kad jis būtinai turi būti švirkščiamas, mažos molekulinės masės heparinus galima švirkšti po oda vieną kartą per dieną (a du kartus) ir namuose. Standartiniai heparinai, priešingai, vartojami į veną, infuzijos būdu arba kelis kartus per dieną, o jų naudojimas paprastai yra skirtas ligoninėms.
Abu heparino tipai turi antitrombino III, plazmos glikoproteino, su antikoaguliantais, nepriklausančiais nuo K vitamino, susijungimo vietą. Ši molekulė, veikianti iki 2000 m., Susieta su heparinu, gali slopinti įvairių krešėjimo faktorių, ypač trombino ir Xa faktoriaus. Nors nefrakcionuotas heparinas turi inhibitorinį aktyvumą tiek Xa faktoriaus, tiek trombino atžvilgiu, mažos molekulinės masės heparinai pirmiausia inaktyvuoja Xa faktorių.
Kaip jį įšvirkšti
Švirkščiamos heparino bpm (mažos molekulinės masės) injekcijos turi būti atliekamos gerai kraujagyslių zonose, bet toli nuo raumenų; jie klasikiniu būdu gaminami sėdmenų arba anterolaterinės arba postero-lateralinės pilvo srities riebalinio audinio lygiu. Injekcija atliekama pakeliant tinkamą dezinfekuotą riebalinį audinį tarp pirštų ir nukreipiant adatą į statmeną arba šiek tiek pasvirusią kryptį, priklausomai nuo to paties storio.
Po injekcijos dezinfekavimo priemonėje mirkytą medvilnės tamponą reikia švirkšti keletą sekundžių injekcijos vietoje be trinti. Vis dėlto pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į gydytojo gautas indikacijas, taip pat apie dozę, heparino terapijos trukmę, dažnį ir injekcijos metodus.
Jei praleidote dozę
Jei pacientas turi praleisti, pvz., Užmiršus, dozę, tai turėtų būti daroma kuo greičiau, nebent kitas injekcijos laikas yra artimas; be jokios priežasties, iš tiesų reikia švirkšti dvigubą vaisto dozę. Taip pat labai svarbu gerbti gydytojo rekomendacijas, į kurias visada reikia kreiptis, jei kyla nerimą keliančių abejonių ar simptomų: esant heparino perdozavimui, iš tikrųjų kyla realus pavojus, kad bus užkirstas kelias daugiau ar mažiau sunkiam kraujavimui. Šiuo atžvilgiu gali būti naudinga sukurti kortelę, kurioje būtų galima pažymėti įvairias injekcijas pagal gydytojo nustatytą programą.
Šalutinis poveikis
Sąveika su kitais vaistais
Heparinas yra „subtilus“ vaistas, nes jis turi būti naudojamas ypač atsargiai; Taip pat yra daug galimų sąveikų su kitais vaistais. Net trivialus priešuždegiminis (ibuprofenas, aspirinas, diklofenakas, ketoprofenas ir kt.), Pavyzdžiui, gali sustiprinti antikoaguliantinį vaisto aktyvumą skatinant kraujavimą. Todėl, prieš pradedant vartoti bet kokį vaistą heparino terapijos metu, labai svarbu gauti gydytojo profilaktinę citatą; panaši kalba papildų ir augalinių preparatų atveju.
Svarbios rekomendacijos
Ypatingas dėmesys taip pat turi būti skiriamas tam, kad būtų išvengta daugiau ar mažiau rimtų trauminių epizodų (nuo kontakto sporto iki per didelio dantų valymo).
Mažas kraujavimas gali pasireikšti ne tik gydymo metu, bet ir kelias savaites po gydymo; gydytojas bus nedelsiant įspėtas esant plačiai paplitusioms kraujotakoms, sunku sustabdyti kraujo praradimą iš nosies (kraujavimas iš nosies), kraują šlapime (hematurija), juodą išmatą, katramozę arba akivaizdžius kraujo pėdsakus ir svarbų kraujavimą iš dantenų.
Kontraindikacijos
Absoliutus heparino vartojimo kontraindikacijas atspindi trombocitopenija, vykstantys hemoraginiai sindromai ir alerginiai reiškiniai (pvz., Padidėjęs jautrumas kiaulių kilmės medžiagoms arba pačiam heparinui). Atsargiai menstruacijų metu ir esant kepenų, žarnyno ar skrandžio ligoms, nekontroliuojamai hipertenzijai, krešėjimo sutrikimams ir kraujo sutrikimams (pvz., Hemofilijai).
Medicininio interviu metu taip pat svarbu, kad būtų pradėta gydymo pradžia, kad atskleistų galimą nėštumo būseną, kuriai dar nėra nustatytas absoliutus heparino saugumas.
