autoimuninių ligų

Sjögreno sindromas - diagnozė ir gydymas

diagnozė

Kaip matyti iš įvadinio straipsnio, Sjögreno sindromo simptomai yra daug ir jame yra daug organų ir audinių. Todėl sindromo diagnozė pagrįsta įvairiais tyrimais. Pagrindiniai yra šie:

  • Oftalmologiniai tyrimai
  • Kraujo tyrimai
  • Labialinė biopsija
  • Scintigrafija ir scenografija
  • Scialometria

PATIKRINIMO TESTAS

Sjögreno sindrome jie atlieka pagrindinį vaidmenį. Jie susideda iš Schirmero testo ir Bengalijos rožių testo . Pirmieji matuoja ašarų gamybą; naudoja absorbcinio popieriaus juostelę, kuri yra ant apatinės konjunktyvos dalies. Antrasis atskleidžia, ar yra pažeista ragenos ar konjunktyvo epitelė.

Kraujo EXAMS

Jie yra svarbūs skaičiuojant ir vertinant baltųjų kraujo kūnelių atsiradimą kraujotakoje. Daugiau nei normalus skaičius ir nenormali forma rodo limfomos buvimą.

Be to, jie padeda nustatyti auto-antikūnų buvimą, ty nenormalius antikūnus, nukreiptus prieš kūno audinius. Tai anti-branduolinis, anti-fosfolipidas, anti-skrandžio, anti-skydliaukė, anti-Ro, anti-La antikūnai ir galiausiai reumatoidiniai veiksniai .

BIOPSIA LABIALE

Labiškiausia biopsija yra patogiausias histologinis tyrimas, siekiant sužinoti liaukų ląstelių sveikatos būklę. Jis atliekamas vidinėje lūpoje.

SKINTIGRAFIJA IR SCIALOGRAFIJA

Tai yra du diagnostikos metodai, kurie suteikia seilių liaukų radiologinius vaizdus. Jie abu naudoja kontrastinę medžiagą, kad vizualizuotų liaukų audinį. Tai yra du minimaliai invaziniai bandymai.

SCIALOMETRIA

Jis naudojamas tam, kad būtų galima išmatuoti tam tikrą laiko tarpą.

KITI DIAGNOSTIKOS BANDYMAI

Tada yra ir kitų tyrimo metodų, mažiau praktikuojamų, bet kaip ligos atskleidimas. Naudojant kai kuriuos laboratorinius tyrimus, galima išmatuoti eritrocitų nusėdimo greitį ( ESR ) ir lizocimo kiekius ašarose ir seilėse. Pacientams, sergantiems Sjögreno sindromu, ESR padidėja, o lizocimo kiekis yra mažesnis nei įprastai.

Kitas galimas diagnostinis tyrimas yra kreatinino inkstų klirensas . Maždaug pusė Sjögren pacientų padidėja.

Galiausiai, norint įvertinti, ar yra limfoma, gali būti naudojamas BLSK . BLSK naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl tai yra invazinis bandymas.

gydymas

Šiuo metu nėra specifinio gydymo Sjögreno sindromui. Todėl terapija siekiama sumažinti:

  • Vietiniai simptomai, tokie kaip kserostomija, kseroftalmija arba makšties sausumas.
  • Sisteminiai pasireiškimai, būdingi autoimuninėms ligoms (sisteminis būdvardis rodo, kad juos veikia liga, daugiau organų ir audinių).

VIETINĖ XEROSTOMIJOS TERAPIJA

Visų pirma, pacientams rekomenduojama drėkinti savo burną tiek skysčių, tiek specialaus drėkinančio gelio dėka.

Siekiant skatinti seilių gamybą, 5 kartus per parą reikia gerti 5 mg pilokarpino tabletes. Pilokarpinas yra veiksmingas tik tada, kai seilių liaukos išlaiko kai kurias savo funkcijas; visiško liaukų atrofijos atveju gydymas nesukelia rezultatų.

Taip pat labai svarbi yra burnos higiena ir dantų sveikata . Iš tiesų, antimikozinių vaistų vartojimas yra būtinas kaip apsauga nuo burnos kandidozės, vengiant cukrų ir periodiškai atliekant dantų patikrinimą, siekiant išvengti dantų ėduonies susidarymo.

VIETINĖ XEROFTALMIA TERAPIJA

Siekiant gydyti sausą keratokonjunktyvitą, pacientas turi imtis dirbtinių ašarų ir akių lašų, ​​pagamintų iš metilceliuliozės arba polivinilo alkoholio. Tokiu būdu sumažėja smėlio pojūtis akyse, degančios ir sausos akys. Paraiškų skaičius priklauso nuo sausumo laipsnio.

Geriamieji pilokarpinai gali būti naudojami liaukų sekrecijai skatinti. Šio gydymo veiksmingumas taip pat priklauso ir nuo lacrimalinių liaukų atrofijos. Galiausiai pacientui rekomenduojama periodiškai tikrinti akis, kad būtų išvengta galimo akies infekcijos ir ragenos pažeidimo.

VIETINĖS DŽIOVINIMO TERAPIJA

Tokiais atvejais ištaisyti yra tepimo geliai, kurių pagrindą sudaro propiono rūgštis. Šiuo atveju taip pat svarbu higiena, kad būtų išvengta infekcijos pavojaus (makšties Candida).

SISTEMINĖ TERAPIJA

Sjögreno sindromo sisteminė terapija siekiama sumažinti ekstraglandinius reiškinius.

Kaip minėta, šių sutrikimų priežastis yra auto-antikūnai ir kitos imuninės sistemos ląstelės, kurios sukilė prieš kūną ir atakuoja.

Todėl vartojami įvairūs vaistai, pavyzdžiui:

  • kortikosteroidai
  • Imunosupresinio poveikio preparatai (imunosupresantai)
  • NVNU

Kortikosteroidai, vartojant mažas dozes, nurodomi primityvinėse Sjögreno sindromo formose. Jie naudojami skausmui, kurį sukelia artralgija ir astenija, palengvinti. Tačiau didesnės dozės vartojamos sunkiausiais atvejais, kai pasireiškia vaskulitas ir inkstų nepakankamumas.

Tarp imunosupresinių vaistų yra ciklofosfamidas, metotreksatas, hidrokschlorokinas ir ciklosporinas A. Jų pagrindinis poveikis yra sumažinti auto-antikūnų kiekį kraujyje. Tačiau jie taip pat gali būti naudingi gydant intersticinį vaskulitą ir nefritą dėl limfocitų infiltracijos. Imunosupresiniai vaistai yra ypač skirti, kai Sjögreno sindromas yra susijęs su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ar sisteminė raudonoji vilkligė.

NVNU yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir yra naudojami skausmui, atsiradusiam dėl sąnarių ir raumenų sutrikimų, sumažinti.

prognozė

Pacientams, sergantiems Sjögreno sindromu, kiekvienu atveju yra kitokia prognozė. Kai kuriems pacientams pasireiškia tik pagrindiniai simptomai: kserostomija ir kseroftalmija. Dėl šių priežasčių prognozė yra gera, jei jos periodiškai tikrinamos ir laikosi griežtų higienos taisyklių, tiek žodžiu, tiek akių. Priešingu atveju gali būti paveikta gyvenimo kokybė.

Pacientų, sergančių antrine sindromo forma, atvejis yra labai skirtingas. Jiems prognozė blogėja, nes lengviau paveikti kiti kūno organai ir audiniai. Tarp pavojingiausių Sjögreno sindromo pasekmių reikėtų pastebėti limfomų atsiradimo galimybę.